外伤急救四项技术crf （minimizer） ppt课件

创伤急救四项技术 创伤急救四项技术止血包扎骨折固定伤员搬运 一 止血 成人的血液约占其体重的8 左右 失血量达到血液总量的20 以上时 伤员出现脸色苍白 冷汗淋漓 手脚发凉 呼吸急促 心慌气短 口渴等症状 脉搏快而细 血压下降 继而出现出血性休克 如不能及时止血并补充血容量 就会危及生命 出血的种类 1 按出血部位分 内出血 身体深部组织或内脏损伤出血外出血 体表的伤口出血2 按损伤血管分 动脉出血 量大鲜红 呈喷射状搏动性静脉出血 暗红色 持续从伤口外溢毛细血管出血 鲜红的点 片状渗血 止血方法 1 指压法止血 用手指压迫出血伤口近心端动脉 达到临时止血目的 适用于头 颈 四肢部的动脉出血 1 颞浅动脉 2 面动脉 3 指动脉2 加压包扎止血 多用于小静脉和毛细血管出血 也可用于四肢关节等处动脉出血 屈肢加墊 有骨折不能用 3 止血带止血 适用于四肢部动脉出血 4 止血带代用品止血 常用三角巾 布带 毛巾 领带 围巾 衣袖等 头面部的止血 手指的止血 上臂 下肢的止血 上止血带注意事项 1 止血带适用于四肢动脉大出血 轻微出血不宜使用 2 上止血带不宜直接扎在皮肤上 3 上止血带后 应做好明显标志 注明时间 派专人护送 並向接收医护人员叫交待清楚 4 上止血带时间过长 每隔一小时 应放松1 3分钟 以避免肢体坏死 5 上肢止血时 应避开上臂的中下1 3处 6 不能用铁丝 电线 细绳索 线等替代止血带 二 包扎 1 目的 防止感染 止痛 防加压包扎还有止血作用 2 注意事项 要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法 动作要迅速 准确 轻柔 牢靠 打结要避开伤口和受压部位 骨折固定包扎要露出伤肢末端 以便观察 包扎的方法 根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法 1 常用的包扎方法 2 几种特殊伤口的包扎 1 异物插入体内的包扎法 刺入体内的刀或其他异物 不能立即拔除 以免引起大出血 应以敷料固定支撑异物的体外部分 再用绷带三角巾等包扎固定以控制出血 2 腹部内脏脱出 腹部外伤有内脏脱出时 不要还纳 以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后 再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等 以阻止肠管等内脏的进一步脱出 然后再进行包扎固定 如果脱出的肠管已破裂 则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内 注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透 以免粘连 造成肠浆膜或其他内脏损伤 发生肠梗阻或其他远期并发症 三 骨折固定 通过固定来限制伤肢活动 达到避免进一步损伤 减轻伤员痛苦 便于伤员搬运的目的 骨折的症状 1 一般症状 局部肿胀 疼痛 如伤处还有环形压痛 纵轴叩击痛等症 则骨折可能性较大 2 特有的症状 骨擦音 畸形 异常活动 明显的功能障碍等 固定的材料 1 夹板 是最常用的固定材料 其长寛要与伤肢相适应 2 无夹板时 可用树枝 木棒 竹片 硬纸板等来替代 3 亦无替代材料时 也可把断肢固定于健侧肢体上 固定的方法 上肢固定法 讲解示范 下肢固定法 讲解示范 骨盆固定法 讲解示范 其他部位的固定 固定的注意事项 1 伤肢有明显出血应先止血 2 肢体突出部位固定包扎时应加软垫 3 现场固定时 一般不进行整复 不能回纳外露断骨 4 固定包扎时松紧应适宜 並应露出指 趾 末端 以便观察血运情况 四 伤员搬运 伤员经现场急救处理后 应尽快用合式的方法搬运至交通工具上 或直接 迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗 常用搬运方法 1 徒手搬运 单人搬运 搀扶 背 抱等 双人搬运 人椅式 平托式等 多人搬运 2 器械搬运 担架及其代用品搬运 脊椎骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢骨不同 骨折后如处理不当 容易造成严重的后果 1 脊柱的组成 脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨 尾骨依靠软骨 韧带和小关节连接而成 贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织 脊髓 上 穿过枕骨大孔和大脑相连 下 分出若干脊神经通向整个躯体和四肢 脊椎 脊髓的解剖 病理 2 脊柱骨折诊断 受伤后有下列症状之一者 均应怀疑有脊柱骨折 1 明确述说有颈部和腰部的疼痛 活动受限者 2 四肢 躯干未见明显外伤 却有感觉和活动障碍者 3 伤情一时不明者 严重多发性损伤 4 有意识改变 不能述说和定位者 5 在锁骨上水平有钝器伤者 其他怀疑有脊椎损伤者 3 骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位 致使椎管内的脊髓受损伤或断裂 就会造成严重的后果 外伤性截瘫 4 脊柱骨折固定搬运要点 要点 严防受伤脊柱弯曲和扭转 使用硬质担架或木板搬运 方法 由多人分别扶托伤员的头颈 肩 背 腰 臀部和四肢 要求动作一致 始终保持脊柱正直的情况下抬至担架 木板 上 用沙袋 衣服等软物填塞头颈等两侧 再用布带固定身体 以防止晃动 颈椎骨折时