医学免疫学课件 超敏反应

第17章超敏反应 张惠zhanghuitjwh Chapter17Hypersensitivity 概念 超敏反应 hypersensitivity 是指机体受到某些抗原刺激时 出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答 又称为变态反应 allergy 分类 Gell Coombs分类法 根据发生机制和临床特点 可分为 型超敏反应 速发型 型超敏反应 细胞毒型或细胞溶解型 型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型 型超敏反应 迟发型 Coombs 一 参与的主要成分二 发生机制三 临床常见疾病四 防治原则 第一节 型超敏反应 第一节 型超敏反应 型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生 可发生于局部 也可发生于全身 又称过敏反应 anaphylaxis 第一节 型超敏反应 1 发生快 消退快 2 生理功能紊乱为主 3 明显个体差异和遗传倾向 主要特征 特应性个体过敏体质 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 变应原 allergens 是指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答 引起速发型超敏反应的抗原物质 1 吸入性 2 食入性 3 某些药物或化学物质 4 酶类物质 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 1 吸入性变应原 植物花粉 屋尘 动物蛋白 植物花粉 过敏性哮喘变应性鼻炎 1 吸入性变应原 欧美地区和日本 豚草 植物花粉 1 吸入性变应原 欧美地区和日本 豚草 1 适应性极广 不论生长在肥土瘦地和酸度重的死黄土 垃圾坑 污泥中 或碱性大的石灰土 石灰渣 石砾 墙缝里及无光照的树阴下 均能正常生长 繁衍后代 特点 植物花粉 1 吸入性变应原 欧美地区和日本 豚草 1 适应性极广 2 再生力极强 3 抗寒性较强 特点 植物花粉 1 吸入性变应原 欧美地区和日本 豚草 植物杀手 又有 生态系统的癌细胞 1 吸肥 吸水能力极强 造成土壤干旱贫脊 严重影响作物生长 2 叶子中含有苦味的物质和精油 一旦为乳牛食入可使乳品质量变坏 带有恶味3 豚草还可传播病虫害 危害 植物花粉 1 吸入性变应原 豚草花粉 枯草热 秋季花粉症 引发过敏性鼻炎和支气管哮喘等的主要病源 植物花粉 1 吸入性变应原 欧美地区和日本 豚草 我国 法国梧桐 杨树 枫树 柏树 蒿草 杂草花粉等 植物花粉 1 吸入性变应原 屋尘 过敏性哮喘变应性鼻炎 霉菌孢子螨类蟑螂生活垃圾 1 吸入性变应原 屋尘 扫床 三怕 买粮 叠被 过敏性哮喘变应性鼻炎 1 吸入性变应原 动物蛋白质成分 猫 狗的唾液和皮屑抗血清 1 吸入性变应原 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 1 吸入性变应原 2 食入性变应原 蛋白质含量高的食物 牛奶 鸡蛋海产类食物 鱼 虾 蟹 海贝含有真菌的食物 蘑菇食物添加剂 防腐剂 保鲜剂等水果蔬菜 苹果 西红柿等 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 1 吸入性变应原 2 食入性变应原 3 某些药物或化学物质 青霉素 链霉素 普鲁卡因 有机碘 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 1 吸入性变应原 2 食入性变应原 3 某些药物或化学物质 4 酶类物质 半胱氨酸蛋白 枯草菌溶素 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 二 IgE及其受体 主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌 正常人血清中含量极低 半衰期短 1 IgE 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 二 IgE及其受体 主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌 正常人血清中含量极低 半衰期短 亲细胞抗体 其产生主要依赖于IL 4 1 IgE 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 二 IgE及其受体 1 IgE 2 IgE受体 FceR FceRI 高亲和力受体FceRII 低亲和力受体 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 二 IgE及其受体 三 肥大细胞 嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 肥大细胞主要分布于黏膜下及皮下 嗜碱性粒细胞主要分布于外周血 表面有FceR 和FceR 1 肥大细胞和嗜碱性粒细胞 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 二 IgE及其受体 三 肥大细胞 嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 肥大细胞主要分布于黏膜下及皮下 嗜碱性粒细胞主要分布于外周血 表面有FceR 和FceR 1 肥大细胞和嗜碱性粒细胞 约4 10万 细胞 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 二 IgE及其受体 三 肥大细胞 嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 肥大细胞主要分布于黏膜下及皮下 嗜碱性粒细胞主要分布于外周血 表面有FceR 和FceR 胞质中含有大量嗜碱性颗粒 内存多种生物活性介质 1 肥大细胞和嗜碱性粒细胞 一 参与的主要成分 第一节 型超敏反应 一 变应原 二 IgE及其受体 三 肥大细胞 嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 主要分布于黏膜下结缔组织 多种细胞因子诱导下活化 胞质中含有大量嗜酸性颗粒 内存多种生物活性介质 1 肥大细胞和嗜碱性粒细胞2 嗜酸性粒细胞 二 发生机制 第一节 型超敏反应 一 致敏阶段 二 激发阶段 三 效应阶段 二 发生过程和机制 第一节 型超敏反应 一 致敏阶段 变应原初次进入机体 诱导特应性个体产生大量特异性IgE类抗体 IgE以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面FceR 结合 致敏状态 Sensitizedcell 二 发生机制 第一节 型超敏反应 一 致敏阶段 二 激发阶段 变应原再次进入机体 与致敏细胞表面结合的IgE抗体结合 交联FceR 启动细胞活化信号 肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化 细胞脱颗粒释放介质 并合成新的介质 Exposuretoallergen AntigenactivationofTh2cellsandstimulationofIgEinBcells ProductionofIgE Sensitizedmastcells BindingofIgEtoFc RIonthemastcells Repeatedexposuretoallergen Activatingmastcells mediators Activationofmastcell releaseofmediators Activatedmastcells 二 发生机制 第一节 型超敏反应 一 致敏阶段 二 激发阶段 三 效应阶段 生物活性介质作用于效应组织和器官 引起局部或全身的过敏反应 mediators Activationofmastcell releaseofmediators Activatedmastcells mediators Activationofmastcell releaseofmediators Activatedmastcells 平滑肌 收缩 毛细血管 扩张 通透性增加 腺体 分泌增多 三 临床常见疾病 第一节 型超敏反应 一 全身过敏性反应 1 药物过敏性休克 青霉素 头孢菌素 链霉素 普鲁卡因等 青霉素 青霉噻唑醛酸 青霉烯酸 组织蛋白 完全抗原 IgE特异抗性体 致敏肥大细胞 再次 过敏性休克 三 临床常见疾病 第一节 型超敏反应 一 全身过敏性反应 1 药物过敏性休克2 血清过敏性休克 破伤风抗毒素 白喉抗毒素等 三 临床常见疾病 第一节 型超敏反应 一 全身过敏性反应 二 局部过敏反应 过敏性鼻炎 支气管哮喘等 1 呼吸道过敏反应 三 临床常见疾病 第一节 型超敏反应 一 全身过敏性反应 二 局部过敏反应 1 呼吸道过敏反应 2 消化道过敏反应 过敏性胃肠炎 三 临床常见疾病 第一节 型超敏反应 一 全身过敏性反应 二 局部过敏反应 1 呼吸道过敏反应 2 消化道过敏反应 3 皮肤过敏反应 荨麻疹 特应性皮炎 湿疹 血管神经性水肿 四 防治原则 第一节 型超敏反应 一 远离变应原 皮试 四 防治原则 第一节 型超敏反应 一 远离变应原 二 脱敏治疗 1 异种免疫血清脱敏疗法 小剂量 短间隔 多次注射 消耗致敏靶细胞 四 防治原则 第一节 型超敏反应 一 远离变应原 二 脱敏治疗 1 异种免疫血清脱敏疗法2 特异性变应原脱敏疗法 小剂量 间隔较长时间 反复多次皮下注射 诱导产生大量IgG类抗体 发挥快速消除变应原和阻断变应原与IgE结合的作用 四 防治原则 第一节 型超敏反应 一 远离变应原 二 脱敏治疗 三 药物防治 1 抑制生物活性介质合成和释放 阿斯匹林