家畜生理学教学课件《血液循环》

第四章血液循环 定义 血液在心血管组成的循环系统中按一定的方向进行周而复始的流动称为血液循环 功能 运输O2 CO2 营养物质 代谢产物 激素和其他体液因子 分泌生物活性物质 意义 血液循环对生命活动的正常进行起至关重要的作用 血液循环一旦停止 生命也随之终结 第一节心脏的泵血功能 一 心动周期和心率 1 心动周期 心动周期 cardiaccycle 心脏每收缩 舒张 搏动 一次 称为一个心动周期 包括顺次发生的心房收缩和舒张期以及心室收缩和舒张期 在一个心动周期中 首先是心房收缩 然后转为舒张 心房开始舒张时 心室开始收缩 心室收缩的持续时间比心房要长 当心室收缩转为舒张时 心房仍处于舒张状态 这时称为全心舒张期 至此一个心动周期完成 心缩期和心舒期一般是指心室收缩期和心室舒张期 2 心率一分钟内心脏搏动的次数称为心率 动物种类 品种 性别和年龄不同其心率也不同 以健康成年猪为例 安静状态下其心率75次 min 一个心动周期0 8s 其中心房收缩0 1s 舒张0 7s 心室收缩0 3s 舒张0 5s 心率的快慢直接影响到每个心动周期持续的时间 当心率加快时 心动周期缩短 收缩和舒张期均相应缩短 但舒张期缩短的比例大 这对于心脏持久活动是不利的 二 心脏的泵血功能及机理 图 1 心房收缩期 图 2 心室收缩期 图 3 心室舒张期 心房开始收缩前 心脏处于共同舒张期 此时心房内压较低 接近大气压 但高于心室内压 故房室瓣处于开启状态 于是血液由心房顺房 室压力梯度而进入心室 使心室充盈 此时 心室内压远比主动脉压为低 故半月瓣是关闭着的 接着心房开始收缩 心房容积缩小 内压升高 进一步挤压心房血使其快速进入心室 等容舒张期 periodofisovolumicrelaxation 快速充盈期 periodofrapidfilling 减慢充盈期 periodofreducedfilling 等容收缩期 periodofisovolumiccontraction 快速射血期 periodofrapidejection 减慢射血期 periodofslowejection 三 心音 1 心音 是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心血管壁引起的振动所产生的声音 机体存在第一心音 第二心音 第三心音和第四心音 2 心音图 机械振动转换成电信号后得到的图形 四 心脏泵血功能的评定 心脏功能是泵血 一 每搏输出量与每分输出量 二 心力贮备 心力储备 cardiacreserve 心输出量随机体代谢的需要而相应增加的能力 心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力 心力储备有两种表现形式 心率贮备和搏出量贮备 1 每博输出量 一个心动周期中一侧心室射出的血量 2 射血分数 每博输出量占心舒期的容积百分比 3 每分输出量 每分钟由一侧心室输出的血量 即心输出量 4 心指数 机体每平方米表面积 每分钟的心输出量 搏出量贮备可通过提高射血分数来实现 而提高射血分数又主要是通过提高心肌收缩能力来实现的 三 影响心输出量的因素包括 每博输出量和心率每博输出量 前负荷心肌的收缩能力后负荷 三 影响心输出量的因素 1 前负荷 心肌在收缩前所承受的负荷 称为前负荷 可用心室舒张末期的容积来表示 此时 心室内血量所产生的压力决定了心肌收缩前的初长度 心的定律 心肌收缩产生的能量是心肌纤维初长度的函数 自身调节 前负荷心肌收缩能力每博输出量 三 影响心输出量的因素 2 心肌的收缩能力与心肌初长无关 仅依靠心肌自身收缩强度的改变而影响每搏输出量的调节 心肌的这种特性称为心肌的等长自身调节 与机体做剧烈而持久的运动有关 这主要是通过改变心肌的机能状态和作用于心肌细胞兴奋 收缩耦联的各个环节实现的 3 后负荷 心肌收缩的后负荷 主要是指外周动脉血压 动脉血压心脏射血阻力导致搏出量如果外周动脉血压突然升高 将使心肌收缩时的后负荷随之增大 因而导致心博出量减少 结果又使前负荷变大 心脏则又能通过 心的定律 使心肌收缩能力提高 恢复博出量 4 心率在一定范围内 心率的增加能使心输出量随之增加 但心率过快就会使心动周期的时间缩短 特别是舒张期的时间缩短 这样就会造成心室在还没有被血液完全充盈的情况下进行收缩 以致每搏输出量减少 若心率过慢 由于回心血量大都是在心室快速充盈期进入心室的 在间歇期又使心室进一步充盈 心率变慢时 会使心舒期延长 并不能提高相应的充盈量 结果反而会因射血次数减少而使心输出量下降 第二节心肌的生物电现象和生理特性 一 心肌细胞的生物电现象 一 心肌细胞的类型及特征 1 普通心肌细胞 2 特殊分化的心肌细胞 指心房和心室肌细胞 富含肌原纤维 主要功能是收缩做功 提供心泵活动的动力 所以又称为收缩细胞或工作细胞 具有接受外界刺激产生兴奋的能力 但不能产生自动节律性兴奋 属于非自律性细胞 包括P细胞和浦肯野氏细胞 构成心传导系统 完成兴奋的传导功能 缺乏收缩能力 但具有产生自动节律性兴奋的能力 属于自律性细胞 P细胞也称为起搏细胞 窦房结内 二 普通心肌细胞的的跨膜电位及形成机理 1 静息电位 与其它可兴奋组织细胞的静息电位相同 也是由K 外流所形成的跨膜电位 膜外为正 膜内为负的极化状态 2 动作电位与神经细胞的动作电位相比 其升降支不对称 复极化过程复杂 时间持续较长 图 整个过程可分为5个时期 其中0期为去极化和反极化过程 1 4为复极化过程 0期 去极化期 快Na 通道开放 Na 内流1期 快速复极初期 瞬时的K 外流2期 平台期或缓慢复极期 Ca2 内流和K 外流3期 快速复极末期 K 外流4期 恢复期 Na K 泵运转 并进行Na Ca2 交换 正常心肌细胞静息电位约 90mv 即膜内电位比膜外低90mv 阈电位 70mv 超射20 30mv 神经 肌肉组织是多少 三 特殊分化的心肌细胞的生物电活动 1 浦肯野氏细胞的跨膜电位及特征 2 窦房结P细胞的跨膜电位及特征 0 1 2 3期同心室肌细胞 只是持续时间较长 但4期自动发生缓慢去极化过程 也称为舒张期自动去极化 4期复极起始部的电位称为舒张期最大电位或最大复极电位 是由于Na 和Ca2 内流 以Na 为主 所引起的 一般不发生 只有在窦房结活动障碍时才出现 没有1 2期 由0 3 4期组成 4期也有舒张期自动去极化 是由于恒定的内向离子电流 主要是Ca2 所引起 浦肯野细胞舒张期最大电位约 90mv 阈电位 70mv P细胞舒张期最大电位 60 65mv 阈电位 50 60mv 无超射现象 二 心肌细胞的生理特性 心肌细胞的生理特性表现在 1 普通心肌细胞 兴奋性 传导性和收缩性2 特殊分化细胞 兴奋性 传导性和自律性 二 心肌细胞的生理特性 一 兴奋性 excitability 各类心肌细胞都具有兴奋性 其兴奋性的高低可用刺激阈来衡量 刺激阈 静息电位 阈电位 且刺激阈与心肌细胞的兴奋性呈反比 心肌细胞兴奋性的变化 1 有效不应期 绝对不应期 0期 3期 55mV 和局部反应期 55 60mV 2 相对不应期 60 80mV 阈刺激不能引起 3 超常期 80 90mV 阈下刺激可引起 特点 有效不应期特别长 有利于心脏的泵血功能 解释兴奋性变化 离子通道的功能可表现为激活 失活和备用三种状态 离子通道的通透性增高称为激活 通透性降低乃至终止的过程称为失活 离子通道处于失活状态时不能再次被激活 只有膜电位恢复到静息电位水平时 才能重新恢复到备用状态 即恢复了再度被激活兴奋的能力 这一过程又称为复活 离子通道的状态是决定并影响心肌细胞兴奋性的重要因素 二 自律性 autorhythmicity 心肌细胞在没有外来刺激的条件下 能自动发生节律性兴奋的特性和能力 称为自动节律性或自律性 自律细胞中窦房结P细胞的自律性最高 浦肯野氏纤维的自律性最低 而房室交界及其束支自律细胞居中 正常情况下 窦房结的P细胞自律性最高 是主导整个心脏兴奋和收缩的正常部位 故把窦房结称为起博点 按窦房结的节律收缩的心律成为窦性节律 潜在起博点异位节律 窦房结对其它的潜在起博点的控制是通过抢先占领和超速驱动压抑来完成的 三 传导性 conductivity 1 传导性的特点 其实质就是动作电位的传播 即局部电流学说 但是由于心肌细胞间以闰盘相连接 这种结构可以允许兴奋 动作电位 从一个细胞扩布到其相邻的细胞 使心肌组织成为一个功能合胞体而表现为左 右心房或心室的同步兴奋和收缩 2 传导速度 图 兴奋在心脏不同部位的传导速度不同 具有快 慢 快的特点 窦房结发出的兴奋传到房室交界时 速度变慢 形成一个时间延搁 称为房室延搁 房室延搁可使兴奋到达心房和心室的时间前后分开 使心房收缩结束后才开始心室收缩 这样保证了心室收缩之前可充盈更多的血液 以利于泵血 3 影响心肌传导性的因素 心肌细胞的直径 动作电位0期去极化的速度和幅度 心肌细胞的直径与电阻呈负相关 所以 心肌细胞直径越小 电阻就越大 传导速度就越慢 去极化速度越快 局部电流形成就越快 兴奋传导速度就越快 去极化幅度越大 与邻近未兴奋部位之间的膜电位差就越大 形成的局部电流就大 兴奋传导速度就快 邻近未兴奋部位兴奋性高 传导速度就快 反之 传导速度就慢 如果邻近部位正好处在有效不应期内 那么兴奋就不能传导 如果处于相对不应期内 则兴奋传导速度减慢 邻近未兴奋部位的兴奋性 四 收缩性 contractility 是指心房和心室工作细胞具有接受阈刺激产生收缩反应的能力 在正常情况下 它们只接受来自窦房结节律性兴奋的刺激 特点 1 不发生强直收缩2 具有期前收缩和代偿间隙3 对细胞外液的Ca2 浓度有明显的依赖性 期前收缩或额外收缩 extrasystole 心室肌在有效不应期之后受到一次额外的 人工或病理 刺激 可产生一次额外的兴奋和收缩 由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前 所以称为期前收缩 代偿间隙 compensatorypause 一次期前收缩之后 往往有一段较长的心室舒张期 三 心电图 应用心电图机在体表记录出的心脏活动时的电变化曲线称为心电图 与心脏的机械收缩活动无直接关系 一 容积导体与导联 动物机体是具有长 宽 高三维空间的导电体即容积导体 这种导体表面不同部位所引导出的心电变化不同 描记心电图时 引导电极安放的位置及其联接方式称为导联 1 标准导联2 加压单极肢体导联3 单极胸导联4 大家畜用的鞍形导联 二 心电图的波形及其意义 第三节血管生理 一 血管的种类和功能 图 1 弹性贮器血管 指主动脉 肺动脉主干及其发出的大分支血管 管壁厚 含弹性纤维较多 具有较大可扩张性和弹性 2 分配血管 指介于弹性贮器血管和小动脉之间的动脉管道 功能是输送血液至各组织器官 3 毛细血管前阻力血管 指小动脉和微动脉 管径小 受神经 体液调节可明显改变口径及其对血流的阻力 4 毛细血管前括约肌 在真毛细血管的起始部环绕的平滑肌 可做舒缩活动控制真毛细血管的开放和关闭 图 5 交换血管 指真毛细血管 管壁纤薄 内皮细胞间有裂隙 有很大的通透性 为血液与组织液进行物质交换的场所 6 毛细血管后阻力血管 指微静脉 管径小 对血流有一定阻力 7 容量血管 指静脉血管 与同级动脉相比 数量多 口径大 管壁薄 可扩张性较强 容量大 起血液贮存作用 8 短路血管 指小动脉和小静脉之间的吻合支 没有物质交换功能 图 与体温调节有关 二 血液在血管系统内的流动 一 血流量与血流速度 1 血流量 在单位时间内流过血管某一横断面的血量 也称为容积速度 单位ml 分 L 分 血流量Q P R P为血管系统两端的压力差 R为血管对血流的阻力在体循环中 Q相当于心输出量 P相当于平均动脉压 2 血流速度 指血液在血管内流动的线速度 即一个质点在血流中前进的速度 各类血管的血流速度与该类血管的总横断面积呈反比 毛细血管流速最慢 二 血流阻力 外周阻力 血液在小血管内流动时遇到的阻力 主要指小动脉和微动脉 来源于血液内部的摩擦力及血液与血管壁之间的摩擦力 R 8L r4 L为血管长度 为血液粘滞性 r为血管半径代入公式Q P R 得到下式 Q r4 P 8L 从式中可以看出 一个器官血流量主要和 P r有关 特别是半径增大一倍 其血流量将增加16倍 血液在血管内流动时 还会出现层流和轴流现象 层流指血液因在血管内流动时的摩擦力不同而出现的流速分层的现象 轴流指血液在血管内以层流方式流动时 红细胞有向中轴部分移动的现象 三 血压 血压指血管内的血液对单位血管壁的侧压力 单位 KPa 或mmHg 血压的测定有直接法和间接法两种 1 概念及测定 2 血压的形成 血管内有血液充盈是形成血压的基础 心脏射血是形成血压的动力 外周阻力是形成血压的重要因素 三 动脉血压和动脉脉搏 一 动脉血压 arterialbloodpressure 1 收缩压 systolicpressure 指心缩期中动脉血压所达到的最高值 也称为高压 2 舒张压 diastolicpressure 指心舒期中动脉血压下降所达到的最低值 也称为低压 3 脉搏压 pulsepressure 收缩压与舒张压的差值 4 平均动脉压 meanarterialpressure 在一个心动周期中 每一瞬间动脉血压都是变动的 其平均值称为平均动脉压 平均动脉压 舒张压 1 3 收缩压 舒张压 舒张压 1 3脉搏压 5 影响动脉血压的因素 心输出量 在外周阻力和心律不变的条件下 当每博输出量增加时 收缩压升高较多 而舒张压升高较少 脉压增大 一般情况下 收缩压的高低主要反映心脏每博输出量的多少 外周阻力 如心输出量不变而外周阻力增大 则心舒期中血液向外周流动的速度减慢 舒张压明显升高 脉压减小 收缩压升高不如舒张压 舒张压的高低 主要反映外周阻力的大小 5 影响动脉血压的因素 心律 其他条件不变 心律增加 舒张压升高 脉压减小 大动脉的弹性 弹性好 收缩压降低 舒张压相对升高 脉压减小 动脉硬化者弹性下降 脉压增大 循环血量和血管系统容量的比例 失血时 血量减少 而血管系统中容量变化不大 使体循环平均压下降 心输出量下降 动脉血压下降 其中每搏输出量和外周阻力 小动脉管径 是影响血压变化的最经常和最主要的因素 二 动脉脉搏 pulse 脉搏 指每个心动周期中 随着心室收缩和舒张而引起血管壁的起伏波动 动脉脉搏 随着心脏节律性泵血活动 使主动脉管壁发生的扩张 回舒的振动以弹性波的形式沿血管壁传向外周 就形成了动脉脉搏 应用脉搏描记器记录下来的脉搏波形称为脉搏图 脉搏图由一个升支和降支组成 其中降支中段常存在降中波和降中峡 通过检查脉搏的速度 频率等特性 不但能够直接反映心率和心动周期的节律 而且在一定程度上能够反映整个循环系统的功能状态 所以检查动脉脉搏具有十分重要的临床意义 四 静脉血压和静脉血流 一 静脉血压与中心静脉压 中心静脉压 centralvenouspressure 通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压 其高低决定于心泵功能与静脉回心血量之间的关系 可作为临床输血或输液时输入量与输入速度是否恰当的检测指标 二 静脉脉搏 随着心房舒缩活动而引起大静脉管壁规律性的膨胀和塌陷便形成静脉脉搏 静脉脉搏波由a c v三个波构成 a波是由于心房收缩 c波由于心室收缩 压力通过房室瓣传到心房和静脉 v波由于静脉回流 心房逐渐胀大 使心房压升高 可反映右心房在心动周期中的内压变化 所以检查静脉脉搏具有一定临床意义 三 静脉回流 单位时间内由静脉回流心脏的血量等于心输出量 动物躺卧时 可靠静脉系统中各段压差来推动血液回流 但动物处于站立时 就需借助外力因素促使其回流 主要的外力因素为 1 骨骼肌的挤压作用2 胸腔负压的抽吸作用3 体位的变化 五 微循环 microcirculation 一 微循环的通路 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环 典型的微循环一般由微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 前毛细血管 真毛细毛细血管网 动 静脉吻合支和微静脉等7部分组成 微循环的血液可通过三条途径由微动脉流向微静脉 1 动 静脉短路 arteriovenousshunt 微动脉 动静脉吻合支 微静脉 多见于皮肤和皮下组织 在体温调节中发挥作用 图 2 直捷通路 thoroughfarechannel 微动脉 后微动脉 微静脉 多见于骨骼肌 主要作用是使部分血液快速通过微循环而进入静脉 3 营养通路 nutritionchannel 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管网 微静脉 此通路迂回曲折 血流缓慢 真毛细血管相互交织成网状 且真毛细血管壁较薄 通透性大 是血液和组织液之间进行物资交换的场所 肠系膜微循环模式图 二 微循环的调节 因微循环组成大部分不直接受神经的支配 所以其调节主要是通过体液性的局部自身调节来实现 微循环常处于缩血管物质的控制下 当收缩导致毛细血管灌注不良时 局部代谢产物堆积 从而产生舒血管物质 如组胺 缓激肽 乳酸等 引起血管平滑肌松弛 微循环恢复灌注 将代谢产物移去 继之 血管平滑肌又处于缩血管物质控制下 这样 在体液中舒缩血管物质的调控下 毛细血管进行舒缩交替活动 及时地分配血量 以适应组织代谢的需要 六 组织液和淋巴液 一 组织液的生成与回流 动力 有效滤过压 毛细血管血压 组织液胶渗压 血浆胶渗压 组织液静水压 0 5 99 5 二 影响组织液生成的因素 1 毛细血管血压 毛细血管血压升高 组织液生成增多 反之 组织液生成减少 2 血浆胶体渗透压 蛋白尿和肝脏功能异常 可使血浆蛋白减少 血浆胶压下降 组织液生成增多 3 淋巴回流 丝虫病 淋巴瘤时 淋巴回流受阻 组织局部水肿 4 毛细血管通透性 烧伤 过敏反应时 毛细血管通透性增大 血浆蛋白漏出 使血浆胶压下降 组织胶压增高 组织液生成增多 三 淋巴液及其回流 组织液中的10 进入毛细淋巴管 即成为淋巴液 毛细淋巴管逐级汇集成小淋巴管和大淋巴管 最终进入血液循环 在大小淋巴管中都有向管腔开放的单向瓣膜 使淋巴液只能由外周向心脏方向流动 淋巴回流的主要动力是管壁平滑肌的收缩活动 淋巴回流的重要生理意义 1 回收血浆蛋白 维持血浆蛋白的正常浓度 2 可协助消化管吸收营养物质 主要是脂类物质 3 调节体液平衡 清除组织异物 参与机体的免疫反应等 第四节心血管功能的调节 一 神经调节 一 心血管调节中枢 1 延髓心血管中枢 是维持正常血压和心血管反射的基本中枢 包括缩血管区 舒血管区 传入神经接替站和心抑制中枢四部分 在正常时 心抑制中枢占优势 不断发出冲动经迷走神经传到心脏 使心跳减慢减弱 不使血压过高 这一现象称为 迷走紧张 在血管方面 则 缩血管中枢 占优势 发放冲动 使肌肉 皮肤和内脏血管处于微弱而持久的收缩状态 以维持正常的血压 2 高级中枢 指延髓以上的心血管中枢 其中以下丘脑和大脑皮层最为重要 主要用于心血管活动和机体其他功能之间的复杂的整合作用 二 心脏和血管的神经支配 1 支配心脏的传出神经 图 1 心交感神经 支配心脏的交感神经来自脊髓胸腰段1 6节脊髓灰质侧角 在颈前 颈中和星状神经节更换神经元 节后纤维在心脏附近形成心脏神经丛 支配心脏的各个部分 右侧纤维大部分终止于窦房结 左侧纤维大部分终止于房室结和房室束 两侧均有纤维分布到心房肌和心室肌 心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素 与心肌细胞膜上的 型肾上腺素能受体结合 可导致心率加快 正性变时作用 房室交界传导速度加快 正性传导作用 心肌收缩能力加强 正性变力作用 心交感神经节前纤维 胆碱能 节后纤维 肾上腺素能 心肌 心肌 受体 增强心活动 2 心迷走神经 支配心脏的副交感神经是迷走神经的心脏支 右侧迷走神经心脏支的大部分神经纤维终止于窦房结 左侧迷走神经的心脏支大部分终止于房室结和房室束 两侧均有纤维分布到心房肌 但心室肌只有少量迷走神经支配 心迷走神经节后纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱 可作用于心肌细胞的的M型胆碱能受体 导致心率减慢 负性变时作用 房室交界传导速度减慢 负性传导作用 心肌收缩能力减弱 负性变力作用 心迷走神经节前纤维 胆碱能 节后纤维 胆碱能 心肌 心肌M受体 减弱心脏活动心交感神经和心迷走神经的作用是拮抗的 心迷走神经对心脏的作用占优势 2 血管的神经支配 1 缩血管纤维 除脑血管和心脏的冠状血管外 其余血管均由缩血管纤维支配 缩血管纤维来源于交感神经 其节后纤维末梢释放去甲肾上腺素 作用于血管平滑肌上的 肾上腺素能受体和 肾上腺素能受体 与 受体结合 引起血管平滑肌收缩 与 受体结合导致血管平滑肌舒张 由于去甲肾上腺素与 受体结合能力比与 受体结合的能力强 故引起收缩血管的效应 支配血管平滑肌的神经纤维 称为血管运动神经纤维 根据不同的神经支配效应 将血管运动神经纤维分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类 交感神经纤维 胆碱能 节后纤维 肾上腺素能 血管 与血管 受体结合 收缩效应 占优势 与血管 受体结合 舒张效应 2 舒血管纤维 来源很多 主要来源是交感舒血管纤维和副交感舒血管纤维 其节后纤维末梢释放乙酰胆碱 通过血管平滑肌M型受体起舒张血管作用 三 心血管反射 神经系统对心血管活动的调节是通过各种心血管反射活动实现的 其生理意义在于使循环功能能适应机体当时所处状态或环境变化的需要 三 心血管反射 1 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 图 此反射曾被成为降压反射 它是一种负反馈机制 使动脉血压维持在较为恒定的范围内 这里特别强调的是 血压的变动是突然上升或下降 2 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 图 3 心肺感受器引起的心血管反射分布在心房 心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器 当压力或容量升高时 刺激其中的压力感受器 经迷走神经传入延髓 使交感紧张性降低 导致心律减慢 心输出量减少 外周血管阻力下降 故血压下降 化学感受性反射在平时对心血管活动并不起明显的调节作用 只有在低氧 窒息 失血 动脉血压过低和酸中毒等情况下才发生作用 二 体液调节 1 肾上腺素和去甲肾上腺素 血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素 主要来自肾上腺髓质 是机体内最重要的心血管系统全身性体液调节因素 其中肾上腺素约占80 去甲肾上腺素约占20 肾上腺素可与 和 两类肾上腺素能受体结合 在心脏 肾上腺素与 受体结合 使心肌活动增强 心输出量增加 在血管 肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上 和 受体分布的情况 对于 受体占优势的皮肤 肾 胃肠和血管平滑肌 肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩 对于 受体占优势的骨骼肌和肝脏的血管 小剂量的肾上腺素常以兴奋 受体的效应为主 引起血管舒张 大剂量时兴奋 受体 引起血管收缩 去甲肾上腺素主要与血管 受体结合 引起血管平滑肌的收缩 使外周阻力增大 血压升高 也可与心肌 受体结合 但强心作用较弱 肾上腺素心脏 受体兴奋肾上腺素血管 皮肤 肾 胃肠和血管平滑肌 受体 优势 收缩肾上腺素血管 骨骼肌和肝脏 受体占优 小剂量 大剂量 受体 受体舒张收缩 去甲肾上腺素血管 受体收缩去甲肾上腺素心脏 受体兴奋 去甲肾上腺素强心作用较弱 2 肾素 血管紧张素 醛固酮系统 3 血管生压素 vasopressin 作用 由下丘脑的视上核和室旁核神经元分泌的一种肽类激素 在正常情况下不参与血压调节 只在机体严重失血时 才产生一定的缩血管作用 使血压上升 在生理情况下 起抗利尿作用 故常称为抗利尿激素 ADH 血管紧张素 刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的释放 后者可作用于心脏和血管 使血压上升 血管紧张素 有极强的缩血管作用 能增强心肌的收缩力 增加外周阻力 使血压升高 还可作用于肾上腺皮质细胞 促进醛固酮的生成与释放 血管紧张素 缩血管作用较低 但可促进醛固酮的生成与释放 而醛固酮可刺激肾小管对Na 和水的重吸收 增加体液总量 使血压上升 4 组织胺 5 激肽 存在于疏松结蹄组织的肥大细胞中 当组织受到损伤或发生炎症以及过敏反应时 就可释放出组胺 使局部毛细血管高度扩张 血管壁的通透性明显增加 导致局部组织水肿 是一类舒血管多肽物质 最常见的为舒缓激肽和血管扩张肽 这类激肽有强烈的舒血管作用 使血管平滑肌舒张 增加毛细血管的通透性 但对其他