外耳中耳生理课件

外耳 中耳生理 外耳生理功能p16 收集声波到外耳道辨别声源方向保护耳深部结构免受损伤 S型 增压作用 增压作用 外耳道平均长约2 5cm 为一端封闭的管腔 根据物理学原理 对波长为其4倍的声波能起最佳的共振作用 即增压作用 共振 外耳道的共振率约3000Hz 修正值 此频率及其邻近频率的鼓膜附近的声压可提高10 12dB 耳廓主要结构 耳甲腔 9dB 躯干作用 远耳效应 当只用一耳听时 声源在对侧 声音要绕过头部此过程平均声压级大约减少6dB 高频约减少15dB 绕射 助听器验配 防真耳系统 声阻抗acousticimpedance 定义 声波传播过程中 振动能量引起介质分子位移所遇的阻力或抵抗两种介质的声阻抗相同时 从一种介质到另一种介质的声能传递最有效 两种介质声阻抗相差愈大 则声能传递效率愈差 由于水的声阻抗大大高于空气的声阻抗 因此空气中的声能仅约0 1 传入水中 其余声能均被水面反射而损失了 真空状态 中耳主要功能实现声阻抗的变换和匹配 保证声信号高效率的传入内耳 中耳所有的解剖部位和功能特征几乎都与实现该功能有着直接或间接的关系 中耳生理 鼓膜的生理功能听骨链的生理功能中耳肌的生理功能咽鼓管的生理 中耳生理 鼓膜的生理功能 鼓膜的结构特点椭圆形具有一定的紧张度和劲度面积50 90mm2厚度0 1mm圆锥状角度约135 鼓膜的生理功能 杠杆作用鼓膜的振动形式鼓膜的增压效应鼓膜 听骨链的单窗传导效应 鼓膜的杠杆作用 据统计鼓膜凹面的振幅对锤骨柄的比例为2 1 即锤骨柄的振动幅度比鼓膜振动的幅度要小 但强度加大 声压可提高1倍 锥形鼓膜的临床意义 锥形鼓膜有利于保持各种传入频率的声波相应的音色 避免声音失真 故在鼓膜成形术中 应尽力保持其锥形状态 提高手术效果 鼓膜的增压效应 由于鼓膜的周边嵌附于鼓沟 其有效振动面积仅约解剖面积的2 3 即55mm2 比镫骨足板面积3 2mm2大17倍 亦即从鼓膜表面的声压传到镫骨足板时可增强17倍 鼓膜 听骨链的单窗传导效应 声波传播至前庭窗和蜗窗之间的相位差对能否有效刺激内耳有很大影响 若为同相 听敏度下降 通过完整的鼓膜听骨链传音系统可以保证声波对前庭窗的单窗传音功能 听骨链的杠杆作用 听骨链作为一个杠杆 将声波振动由鼓膜传至内耳 实现有效的阻抗匹配 听骨链的运动轴向前通过锤骨长突 向后通过砧骨短脚 听骨链的杠杆作用 以听骨链的运动轴心为支点 可将锤骨柄与砧骨长脚视为杠杆的两臂 其长度之比为1 3 1 在轴心的两侧 听小骨质量大致相等 按照杠杆作用原理 在支点两侧力量相等连接 声压提高1 3倍 听骨链的运动形式 在通常声强刺激下 听骨链作为一个整体而运动 若声强高达150dB时 因镫骨足板的阻力 摩擦力 和砧镫关节的缓冲作用 听骨链即不再呈整体运动 振幅从锤骨经砧骨到镫骨逐渐变小 镫骨的运动形式 在低 中声强作用下 镫骨足板沿其后脚的垂直轴而振动 足板前部振幅大于后部 此时前庭阶中的外淋巴来回振动 当声强接近于痛阈时 镫骨足板绕其长轴 前后轴 转动 此时外淋巴只在足板附近振动 可避免强刺激导致内耳损伤 中耳增压效率 26 30dB 鼓室肌的生理功能 鼓膜张肌收缩时将锤骨柄与鼓膜向内牵引 使鼓膜的紧张度增加 并相应地引起镫骨足板推向前庭窗 以致内耳外淋巴压力增高 镫骨肌镫骨肌收缩时牵引镫骨头向后 使足板前部向外跷起 导致外淋巴压力减低 鼓膜张肌反射阈大于镫骨肌反射阈声强较弱时镫骨肌引起收缩 以防镫骨足板过度地推入前庭窗内强声刺激时鼓膜张肌亦引起收缩 以增加鼓膜张力与减弱锤骨柄的活动二肌相互作用 可防止或减轻耳蜗受损 鼓室肌生理特点的临床意义当声强大于85dB时 正常耳的鼓室肌即引起收缩 致听骨链拉紧 可有20dB或更多的保护效能 肌反射对声刺激的保护作用 低频较高频为优 肌反射有一定的潜伏期 对于突发性的响声可在肌反射产生之前 耳蜗已遭损害 故其保护作用是有弱点 爆聋 正常人对500 1000Hz持续强音所引起的镫骨肌反射 在刺激开始后的10秒内 收缩强度无明显衰减 蜗后病变者有病理性适应现象 镫骨肌收缩幅度衰减很快 其半衰期在6秒以内 听觉过敏 咽鼓管的生理功能 保持中耳内外压力的平衡引流作用防声作用防止逆行性感染 保持中耳内外压力的平衡 咽鼓管软骨部具有弹性 平时呈闭合状态 每当吞咽 打哈欠 打喷嚏或大声喊叫时皆可使咽鼓管瞬间开放 从而调节鼓室内气压使与外界大气压保持平衡 这样 中耳的传音装置才能维持正常活动 以利于声波的传导 腭帆张肌 腭帆提肌及咽鼓管咽肌司咽鼓管的开放 而以腭帆张肌最为重要 中耳空气吸收机制 引流作用 鼓室与咽鼓管粘膜之杯状细胞与粘液腺产生的粘液 借咽鼓管粘膜上皮的纤毛运动不断向鼻咽部排出 分泌性中耳炎 防声作用 因咽鼓管通常处于关闭状态 故能阻挡说话声 呼吸声等咽鼓管直接传入鼓室并振动鼓膜 咽鼓管异常开放时 声波可直接经咽鼓管传入鼓室 振动鼓膜 故可听到呼吸声 因咽鼓管外1 3的鼓室段常处于开放状态 并呈逐渐变窄的漏斗状 表面被覆部分皱褶状的粘膜 甚似吸音结构 可吸收因蜗窗膜及鼓膜振动而引起的鼓室腔内的声波 故有消声作用 防止逆行性感染的功能 因咽鼓管软骨段粘膜较厚 表面的皱襞具有活瓣作用 加上粘膜上皮的纤毛运动 对防止鼻咽部的液体 异物及感染病灶等进入鼓室有一定的作用 骨传导 简称骨导 指声波通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴液发生相应的振动而引起基底膜振动 耳蜗毛细胞之后的听觉传导过程与气导相同 因传入的声