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调肝活血方配合耳穴贴压治疗高血压病76例 陕西中医2006年第27卷第7期 部分文章随机质量进行分析判断.现有的研究结 论未能十分令人信服,要想得出一个十分令人信 服的结论,还有待于严谨设计的大样本,多中心, 随机,对照,安慰剂平行临床试验.本研究分析了 目前研究存在的问题和不足,提出了一些建议和 意见,希望能为今后相关的临床科研设计和文献 的撰写提供借鉴. 参考文献 13JadadAR,MooreA,CarrollD,JenkinsonC, ReynoldsJM,GavaghanDJ,eta1.Assessingthequality ofreportsofrandomizedclinicaltrials:Isblinding necessary?ControlClinTrials.1996,17:I-12 2KjaergardLL,VillumsenJ,GluudC.Quality ofrandomizedclinicaltrialsaffectsestimatesof interventionefficacy(abstract).In:VIICochrane Colloquium,Rome.1999,P:57 3陈国庆.固本降压胶囊治疗高血压病112例. 陕西中医.2000,21(2);54 (收稿20060120I修回20060410) 分布均不对称,考虑存在发表性偏倚,可能与无统 计学意义效果的研究(阴性结果)未能发表有关, 此外也可能与方法学质量不高等有关. 讨论以上符合条件文献的研究结果经过 Meta的分析初步表明:中医药和西药在治疗原发 性高血压降压疗效的比较和分析中,治疗组与对 照组的疗效比较差异均无统计学意义.提示中医 药对原发性高血压的降压治疗和西药降压治疗相 比较可能有相似疗效.有学者3认为现有的西药 降压治疗虽然降压速度快,血压下降幅度较大,但 临床症状,特别对头晕,头痛,头胀,腰膝酸软的症 状改善不明显.因此,研究一些降压效果好,不良 反应小的中医药治疗方法是非常必要的.不少研 究者对中医药治疗原发性高血压的降压疗效进行 了大量研究和报道,但需要特别指出的是,现有的 文献资料大部分没有使用盲法,只有5篇采用随 机双盲临床试验,具中2篇对文章设盲和揭盲的 细节进行描述,其余大部分文章均未提及运用盲 法,由于对随机的方法描述较过少,因此不能对大 调肝活血方配合耳穴贴压治疗高血压病76例 文革玲西安铁路中心医院(710054) 摘要:目的:观察平肝潜阳,活血化瘀类中药配合耳穴贴压治疗高血压病的疗效.方 法:采用自拟调肝活血方(天麻,钩藤,石决明,丹参,牛膝,赤芍,生地,益母草) 及耳穴贴压(神门,降压点,高血压点,脑点,脑干,皮质下,肝,降压沟)治疗高 血压病76例.结果:降压效果总有效率97.4,改善临床症状总有效率98. 7.提示:本疗法调整脏腑,调和气血,平衡阴阳,疗效满意. 主题词:高血压/中医药疗法天麻钩藤饮/治疗应用高血压/穴位疗法耳穴贴压 王不留行/治疗应用 笔者多年来运用自拟调肝活血方配合耳穴贴 压治疗高血压病,在降压及改善临床症状上,均取 得满意效果.现总结如下. 临床资料观察病例76例,均系门诊病人. 男4O例,女36例,年龄3086岁,平均58岁,病 程0.54O年,平均8年,治疗前平均血压21.5/ 13.5kPa.有冠心病,脑动脉硬化,糖尿病等合并 症者38例.诊断标准根据1999年6月我国高血 压病防治指南研讨会上决定采用的1999年2月 WHO/ISH有关高血压诊断标准. 治疗方法中药:调肝活血方药物组成:石决 明(先煎),益母草各20g,天麻(先煎),丹参,生地 各15g,钩藤(后下),牛膝各12g,赤芍lOg.血瘀 重者加红花,川芎,地龙;气虚者加黄芪,党参;肾 阴虚者加龟版,女贞子,旱莲草,生牡蛎;阳虚者加 附子,肉桂;肝火盛加龙胆草,夏枯草,龙骨,牡蛎; 痰湿盛加胆南星,半夏,白术,石菖蒲.水煎服,每 日一剂,早晚分服,两周1疗程. 陕西中医2006年第27卷第7期 耳穴贴压取穴:神门,降压点,高血压点,脑 点,脑干,皮质下,肝,降压沟.心悸,气短加心脏 点,交感,耳迷根;头痛甚者加枕,额;失眠加失眠 穴,枕,额;血脂异常加内分泌;腰困加肾,内分泌. 操作方法:对耳廓消毒,脱脂后,对其进行按摩,然 后将胶布剪成0.7cmX0.7cm并粘上王不留行籽 贴于所选穴位上,每次只贴一侧耳廓,隔日1次, 两耳交替,6次为1疗程. 疗效标准降压疗效标准:参照中华人民共 和国卫生部制定的对高血压病临床疗效评定标准 判断.显效:舒张压下降1.33kPa并降至正常或 下降2.67kPa以上;有效:舒张压下降虽未达到 1.33kPa,但降至正常或下降1.332.53kPa;无 效:未达到有效水平. 改善临床症状疗效标准:显效:头晕,头痛等 主症基本消失,次症明显好转;有效:主症,次症均 好转;无效:主症,次症均无明显好转. 治疗结果降压疗效:显效42例,有效32 例,无效2例,总有效率97.4.改善临床症状 疗效:显效46例,有效29例,无效1例,总有效率 98.7. 典型病例薛某,男,58岁,有高血压病病史 6年.平素血压22.5/13.2kPa.服北京降压”0”号 1片,每日1-2次,血压能降至19/12kPa.但近 来患者服北京降压”0”号觉乏力,头痛不适,遂来 中医治疗.患者头晕,头胀痛,精神不振,腰酸困, 797 舌淡暗苔薄自,脉弦细.中医辨证:阴虚阳亢.治 以滋阴补肾,平肝活血.方用石决明,益母草,山药 各20g,天麻(先煎),丹参,生地各15g,钩藤(后 下),牛膝,女贞子,旱莲草各12g,赤芍lOg.每日 1剂,早晚分服.并用耳穴贴压取穴神门,交感,降 压点,高血压点,脑点,脑干,皮质下,肾,肝,降压 沟,枕,额,耳迷根.隔日一次,两耳交替,服5剂中 药,耳穴贴压3次后症状明显改善.血压稳定在 17.5/1lkPa.继服上药1O剂,耳穴贴压5次,血 压恢复正常.嘱患者监测血压,勿劳累,生气. 体会高血压病原因很多,情志失调是主 要原因.如情志不畅,恼怒与精神紧张等,均可引 起血压升高.烟酒辛辣,劳累等亦可引起脏腑受 损,阴阳气血失衡.而致肝肾阴虚,肝阳上亢,气虚 血瘀,阴损及阳,阴阳两虚.故治疗上用天麻,钩 藤,石决明平肝潜阳;丹参,赤芍,益母草,牛膝养 血凉血,活血化瘀消肿;生地滋补肾阴,牛膝又引 血下行,补肝肾.诸药合用,达到平肝潜阳,活血降 压目的.常配参,芪补气;桂,附补阳.合用耳穴贴 压,神门,脑点,脑干有镇静安神作用;降压点,高 血压点,降压沟均有降压作用,能明显改善头晕, 头痛症状;皮质下有调节大脑皮质,镇静作用;肝 穴有平肝调肝作用.用中药汤剂配合耳穴贴压治 疗高血压病,调整肝肾气血,使人体脏腑阴阳平 衡,疾病痊愈. (收稿2005.1219I修回2006.04.04) 加昧半夏白术天麻汤治疗原发性痰浊中阻型高血压60例 郭世平何鲜平林秀美朱红贵阳中学院第二附属医院(550003) 摘要:目的:探讨加味半夏白术天麻汤与络活喜联联合治疗原发性高血压痰浊中阻型 的疗效.方法:选择116例原发性高血压痰浊中阻型患者,随机分为治疗组60 例,对照组56例.两组患者均服用络活喜西药治疗,治疗组在此基础上加用加 味半夏白术天麻汤.结果:治疗组总有效率93.33,对照组总有效率78.579,5, 两