基本公共卫生孕产妇健康管理课件

孕产妇健康管理服务规范 浙江省基层卫生协会 朱月伟 2 2 提纲 规范依据规范要点指标解说考核方法注意事项 规范依据 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 浙江省基本公共卫生服务规范 2013年版 浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办法 2014年版 3 规范要点 服务对象 辖区内居住的孕产妇 4 规范要点 服务内容 早孕建册产前检查 孕中期 孕晚期产后访视产后42天健康检查健康教育信息统计 5 6 早孕建册 孕12周前建 孕产妇保健手册 并进行第1次产前随访孕妇居住地的乡镇卫生院 社区卫生服务中心建立询问基本情况 现病史 既往史 月经史 生育史 避孕史 个人史 夫妇双方家族史和遗传病史等 6 7 早孕建册 体格检查 身高 体重 血压 确定妊娠和孕周 计算预产期 孕早期进行盆腔检查 包括骨盆外测量 孕中期或孕晚期初诊者进行阴道和产科检查辅助检查 血常规 尿常规 血型 肝功能 肾功能 乙肝表面抗原 血糖 阴道分泌物 梅毒血清学试验 HIV抗体检测等 建议 宫颈脱落细胞学检查 沙眼衣原体及淋球菌检测 心电图等 7 早孕建册 高危孕妇管理专册登记并特殊标记情况复杂 病情严重者 早转上级机构诊疗并随访管理保健指导孕期检查的内容和意义营养 心理 卫生 包括口腔卫生 避免致畸因素 疾病预防知识出生缺陷产前筛查及产前诊断意义 时间 8 产前检查 孕中期 孕16 20 21 24周各1次 可适当增加次数孕妇一般情况 有无异常 不适 卫生和营养指导常规测血压 体重 查宫底高度 腹围 胎心 胎位等 有无浮肿 做好高危评定孕20周开始描绘妊娠图 胎动出现时间孕16 24周B超检查 胎儿发育情况 孕周 多胎 体表重大畸形 复查肝功能和血 尿常规孕24 28周妊娠期糖尿病筛查建议进行产前筛查 必要时转诊进行产前诊断 9 产前检查 孕晚期 孕28 36 37 40周各1次 可适当增加次数血压 尿蛋白 宫高 腹围 胎位 胎先露 胎心及有无水肿36周后复查肝 肾功能及血 尿常规36周后胎心电子监护及超声检查 估计胎儿体重 骨盆测量 预测分娩方式督促孕产妇孕28 36周 37 40周去有助产资质的医疗保健机构各进行1次产前检查高危孕产妇 转诊随访 分级管理 专案管理指导孕妇做好自我监护和胎动计数 纠正贫血 提供营养 分娩 婴儿喂养及新生儿护理等指导 10 产后访视 乡镇卫生院 村卫生室和社区卫生服务中心 站 开展收到分娩信息后3 7天内到产妇家中产后访视访视内容询问观察 饮食 睡眠 大小便 全身感觉及精神情绪检查 体温 血压 脉搏 乳房 乳头 恶露 子宫复旧 外阴及伤口愈合提供指导 喂养 营养 心理 卫生 避孕 产后抑郁 督促42天母婴健康检查产褥感染 产后出血 子宫复旧不佳 妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等 及时转诊 11 产后42天健康检查 询问一般健康状况 产后饮食 营养 恶露 母乳喂养及精神状况等体检 体重 血压 乳房乳头 腹部 外阴 阴道创口及宫颈 子宫缩复及伤口愈合 血常规 贫血 孕产期合并症和并发症相关检查高危孕产妇 按照高危因素进行复查及结案及时填写各项记录 检查产后访视的质量 回收保健册 并进行质量检查 12 健康教育 孕早期 早孕生理 心理特点 早孕卫生 优生 产前筛查 预防先天畸形等孕中期 有关卫生知识 定期产前检查 指导增加营养 合理膳食 妊娠期合并症和并发症的预防孕晚期 临产知识 新生儿护理 新生儿生长发育特点 常见疾病预防等 新生儿疾病筛查的意义产褥期卫生保健知识 计划生育避孕措施 母乳喂养 产后营养 心理 卫生及避孕方法等指导 13 信息统计 专人负责及时正确收集信息 审核填报 汇总相应表卡 及时 准确报送同级妇幼保健机构 14 15 15 规范要点 服务流程 规范要点 服务要求 机构应具备基本设备和条件服务工作人员应有相应执业资格 并接受过孕产妇保健专业技术培训加强相关部门的联系 掌握辖区内孕产妇人口信息加强宣传 公示免费服务内容 提高早孕建册率准确 完整记录服务信息及检查结果 纳入健康档案管理运用中医药方法 饮食起居 情志调摄 食疗药膳 产后康复 开展孕期 产褥期 哺乳期保健服务 16 16 指标解说 孕产妇系统管理率 年度辖区内孕产妇系统管理人数 辖区活产数 100 要求 85 产后访视率 年度辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数 辖区活产数 100 要求 85 高危孕产妇管理率 辖区内管理的高危孕产妇人数 高危孕产妇人数 100 浙江省要求 100 17 17 指标解说 早孕建册率 辖区内早孕建册人数 该地该时间段内活产数 100 5次及以上产前检查率 辖区内产妇产前检查5次及以上人数 该地该时间内活产数 100 18 考核方法 考核指标1 孕产妇系统管理率 县 市 区 校正的孕产妇系统管理人数 辖区活产数 100 县 市 区 校正的孕产妇系统管理人数 县 市 区 报送孕产妇系统管理人数 抽查机构核实的孕产妇系统管理人数 报送的孕产妇系统管理人数 核实数 报送数的 县 市 区 校正数 县 市 区 报送数 19 考核方法 评分标准1 满分30分得分 抽查的孕产妇系统管理率 85 30分抽查的孕产妇系统管理率 85 得满分 30分 20 考核方法 考核工具表1 21 档案数量现场核对记录表 22 考核方法 考核指标2 抽查的产后访视率 抽查辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数 抽查的访视产妇总数 100 每基层卫生机构至少核查10份孕产妇 县或市辖区共20份 根据健康管理记录和产后访视记录 核查提供的服务是否符合规范要求 23 考核方法 评分标准2 满分30分得分 抽查的产后访视率 85 30分 抽查的产后访视率 85 得满分 30分 24 考核方法 考核工具表2 25 26 孕产妇健康管理档案核查表 26 27 考核方法 考核流程 浙江省基本公共卫生服务项目培训 2