癌症病人发病前的生活事件发生率较高课件

癌症 第五小组 毛家敏苏婵余秀胡雅婷陆育知杨洋谢美琪王科苏 什么是癌症 癌症也叫恶性肿瘤 相对的有良性肿瘤 肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下 局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块 良性肿瘤容易清除干净 一般不转移 不复发 对器官 组织只有挤压和阻塞作用 但恶性肿瘤还可以破坏组织 器官的结构和功能 引起坏死出血合并感染 患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡 癌细胞还能释放出多种毒素 使人体产生一系列症状 如果发现和治疗不及时 它还可转移到全身各处生长繁殖 最后导致人体消瘦 无力 贫血 食欲不振 发热及脏器功能受损等 癌症病人 癌症发生的因素 1 物理因素即诱发癌症产生的外部因素 现在对癌症的治疗在手术治疗 化学治疗 放射治疗上取得了很大的进展 2 心理社会因素根据国外文献记载 约34 44 的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍 其中18 的病人符合重症抑郁发作的诊断 如何帮助癌症病人减轻心理负担 摆脱情绪困扰 改善生活质量 是肿瘤 精神 心理等学科需要重视的问题之一 有资料表明 c型人格 癌症倾向人格 与癌症的发生密切相关 这类人在面临失去亲人或面临来自亲人方面的挫折性惩罚时 常出现失望 无助感以及情绪的抑郁 在行为上表现为回避 逆来顺受和长期的郁郁寡欢 癌症对这类病人来说是一个强大的心理应激 在情绪上 会产生焦虑 紧张不安 愤怒 悲伤 抑郁 在认知上 会感到失望 无助 在行为上 会表现否认 回避 反复求医 回避社交 在社会适应上 会影响到家庭 婚姻 工作和社会等 患者心理特征 1 依赖性增加 被动性加重 行为变得幼稚 2 自尊心增强 患病后总认为应受到别人的关怀和照顾 亲人们更应为其做出奉献 3 疑心加重 甚至认为别人低声说话就是在谈论他的病情等等 4 还表现为 主观感觉异常 情绪易激动 焦虑和恐惧 害怕孤独等等 5 恐惧 焦虑和绝望 认为癌症是不治之症 压抑的生活事件与癌症压抑的生活事件与癌症之间究竟有什么内在关系 国内外不少研究发现 癌症病人发病前的生活事件发生率较高 其中尤以家庭不幸等方面的事件 例如丧偶 近亲死亡 离婚等为显著 Leshan 1966 指出 肿瘤症状出现前的最明显心理因素是对亲密人员的感情丧失 作者 1987 调查发现 癌症病人发病前的家庭不幸事件发生率比对照组普通病人高 类似的研究报告还非常多 在一组接受心理治疗的癌症病人中 大多数病人在发病前半年到8年期间曾遭受过亲人 配偶 父母 子女 丧亡的打击 而对照组则少得多 此外 寡妇的肿瘤发病率相对较高 独身妇女乳癌发生率较高等 这些都证明 负性生活事件与癌症的发生有联系 心理社会因素与癌症的发展 关于生活事件 应对 情绪 个性特征等因素与癌症发生的关系 其资料大多来自回顾性研究 能否肯定这些因素就是癌症发生的原因而不是结果 即因为患癌症才报告较多的消极因素 目前尚难定论 相比之下 关于肿瘤的生长和扩散过程及癌症的发展和转归是否受病人的心理行为特征的影响问题 则结论比较肯定 不少作者 如StollB 1982 证明 具有以下一些心理行为特点的癌症病人 平均生存期明显延长 能始终抱有希望和信心 能及时表达或发泄自己的负性情感 能积极开展有意义的和有快乐感的活动 能与周围人保持密切联系 相反 消极的心理行为反应则加速癌症的恶化过程 因此 结合癌症病人具体的心理行为问题 及时给予必要的心理干预提高其生活质量 增强其信心 改善其心身反应过程 具有重要的临床意义 心理生物学机制 心理神经免疫学研究证明 心理社会因素主要通过免疫中介机制而影响癌症的发生和转归 Baker 1987 例如 紧张刺激使人陷于抑郁 沮丧时 ACTH及肾上腺皮质激素分泌增加 乃至抑制免疫系统的正常功能 调查表明 丧偶者的淋巴细胞转移功能明显低下 说明经历不幸事件者的免疫备用状态不良 动物实验也证明 在紧张的回避条件反射实验环境中 小鼠多项免疫功能受损 致使皮下接种6G3HED淋巴肉瘤细胞的成功率和生长率提高 癌症患者还具有如下人格特征 癌症患者大都有孤独 沉默和压抑的个性特征 其人际关系大都具有顺从 无攻击性 自我贬低 谨慎保守 对挫折往往以消极防御为主的个性特征 这些心理因素可明显抑制免疫系统功能 使肌体免疫细胞自我识别和吞噬功能降低 癌细胞趁机发生并发展 另外 精神应激情况下 不仅削弱了免疫功能 还容易造成基因程序错误外显化 增加致癌因子的敏感性 解决措施 面对癌症患者众多的心理问题 我们应该怎样去做呢 首先 医务工作者应该采用多种治疗方法 充分改善病人的生活质量 疏导患者的情绪 其次 患者家属作为医生进和的合作者 帮助督促 观察 安慰病人 强化心理治疗 同时促改善夫妇间的相互沟通 促进家庭成员间人际关系的协调和稳定 对癌症患者具有积极的意义 癌症是一种复杂的疾病 要达到最佳康复不能只靠单方面的措施 必须采取综合的手段 1 要保证心情舒畅 这是康复的前提 也是战胜癌症的精神支柱 要正确认识癌症 正确对待癌症 树立战胜疾病的信心 尽快消除恐惧 抑郁等不健康的情绪 精神振作 意志坚定 药物才能更好地发挥作用 自身的免疫系统就能更好地运转 2 积极配合治疗 病人在康复阶段仍要继续治疗 要了解医师的治疗方案 主动配合 及时反映治疗中的反应 使医生掌握病情变化 适时调整治疗方案和用药剂量 这样才可以收到最佳疗效 3 重新调节生活规律 患者患病后无论生理上 心理上都发生很大变化 要重新建立生活规律 养成良好习惯 4 人和社会的关心与体贴 当家庭中的一个成员被确诊为癌症时 不少家属表现为沉默不语 抱怨责怪 无可奈何 逃离现状等 家庭成员患了癌症是不幸的 家庭首先要与患者建立良好的支持互助关系 情感支持对癌症患者抑郁情绪和疾病的转归起着决定性影响 5 经常坚持锻炼 经常散步就可以了 饭后走一走 活到九十九 身体调养方面是康复体质的重要手段 要根据自己的病情选择适当的锻炼项目 进而使锻炼成为最大的乐趣 伦敦金格斯大学曾经作过一项以乳癌患者为观察对象的研究 报告说 以乳癌患者的存活率统计 斗志强的能活过10年的高达80 冷静接受乳癌的病人 10年存活率是33 自始至终抱绝望态度的病人则只有20 能活过10年 对此 有学者曾指出 即使一个人患了癌症 如能充分发挥自我潜能 就是在接受治疗阶段也可以是健康的 所以 应充分调动病人的积极性 不应使病人过分依赖医护人员和家属 成功案例 1 山东省的微刻艺术家张翼张翼先生1999年被查出患有直肠癌晚期 并伴有膀胱转移 当时医生冒险为其切除了直肠和膀胱 暂时保住性命 八个月之后 肿瘤再次复发转移 他拒绝化疗 为转移注意力 继续忍痛坚持微雕创作 将四大名著在不借助任何放大工具的情况下 刻在了石头上 每平方厘米要刻900个字 相当于在一根头发丝上要刻两行文字 更不可思议的是 通过三年时间400多万字的创作 肿瘤消失 成功摆脱了可怕的癌症 现在已经健康生活了十年之久 2 1999年 时年31岁的白萍女士 被查出患结肠癌 手术切除后不久 癌细胞又很快扩散到了肝脏肾脏 此时医生对其病情已不抱乐观态度 判断其最多可再活两三个月 后来经过放 化疗 中医及气功等综合治疗 病情得以稳定 三年以后 丈夫感情出轨 白萍再次受到打击 为寻求新的感情 白萍有幸在网上结识了一个比前夫更帅气 温柔体贴的男友 据节目当中讲述 白萍女士在结识了这位新男友的一个月后例行复查 发现身上各处病灶全部消失 身体宣布痊 健康 幸福 长寿一直是人们追求的美好理想 良好的心理状态就是最好的抗癌