高处作业吊篮使用验收表.doc

高处作业吊篮使用验收表工程名称结构形式建筑面积机位布置情况总包单位项目经理租赁单位项目经理安拆单位项目经理序号检查部位检查标准检查结果1保证项目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾覆38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置应正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在据顶端80cm处固定5钢丝绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一般项目技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。附件2 高处作业吊篮日常检查表检查日期：年 月 日序号检查项目检查标准检查结果1结构件悬挂机构、悬吊平台的钢结构及焊缝应无明显变形、裂纹和严重锈蚀结构件各连接螺栓应齐全、紧固，并应有防松措施；所有连接销轴使用应正确，均应有可靠轴向止动装置2安全装置安全锁应完好有效，严禁使用超过有效标定期限的安全锁应设置挂设安全带专用安全绳及安全锁扣，安全绳应固定在建筑物可靠位置吊篮应安装上限位装置，限位装置不得失灵3悬挂机构悬挂机构前支架不得支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘前梁外伸长度应符合产品说明书规定前支架与支撑面应垂直，脚轮不得受力前支架调节杆应固定在上支架与悬挑梁连接的结点处配重件应固定在配重架上，并应有防止可随意移除的措施配重件总重量应满足产品说明书的要求，不得使用破损的配重件或其他替代物4钢丝绳钢丝绳不得磨损、断丝、变形、锈蚀安全绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，应独立悬挂安全绳应悬垂利用吊篮进行电焊作业应对钢丝绳采取保护措施5安装应使用合格的提升机吊篮平台组装长度应符合规范要求吊篮组装的构配件应为同一生产厂家的产品6升降操作操作升降人员应经培训合格吊篮内作业人员数量不得超过2人吊篮内作业人员应将安全带使用安全锁扣正确挂置在独立设置的专用安全绳上吊篮正常使用，人员应从地面进入篮内7标牌标志产品标牌应固定可靠，易于观察应有重量限载的警示标志8防护吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求多层作业应设置防护顶板9吊篮稳定吊篮作业应采取防摆动措施吊篮距建筑物空隙不应过大10荷载施工荷载不应超过设计规定，荷载堆放应均匀不得利用吊篮作为垂直运输设备检查人员总承包单位分包单位监理单位附件3 高处作业吊篮租赁安全承诺书使用单位： （以下称甲方）出租单位： （以下称乙方）根据 工程的需要，经甲、乙双方共同协商，自 年 月 日起，甲方租用乙方的 型吊篮 台，为明确责任，便于管理，确保安全，利于生产，双方共同签订本承诺书。一、甲、乙双方共同执行国家和山东省、临沂市有关吊篮租赁、安拆、使用的安全管理规定。二、乙方必须保障出租的吊篮具备出厂合格证、型式检验报告并取得备案证明，保障吊篮完好和安全，安全锁在检验标定有效期内，提升、制动、限位等装置齐全有效。三、乙方必须保障按照吊篮生产厂家的技术文件负责组织吊篮的安装、拆除。安装单位应具备起重设备安装工程资质，安装人员应取得特种作业资格证，安装方案应报总承包单位审批、总监理工程师审核。四、乙方安装吊篮后，总承包单位负责组织乙方、安装、分包、监理单位联合验收，联合验收合格后方准投入使用。五、乙方在吊篮安装、拆除过程中发生的安全事故，责任由乙方负责。施工吊篮在安装、拆除作业时，甲方负责协调总承包单位给乙方划分作业区并现场协调。五、甲方在租用期间不得随意拆除和损坏设备的安全装置，吊篮安装完毕后不得随意改动。六、甲方在吊篮使用过程中应根据根据不同施工阶段、周围环境以及季节、气候的变化做好吊篮安全防护工作，吊篮出现故障或发生异常情况时应立即停止使用。七、甲方在吊篮使用过程中，操作人员的安全带必须扣在生命安全绳上，使用人员因违反高处作业吊篮有关技术标准和操作规程发生的事故，责任由甲方负责。但因吊篮本身的缺陷或安全装置失效发生的事故由乙方负责。八、甲方在吊篮使用过程中应按有关技术标准要求对吊篮进行维护、保养，应按规定进行日常巡查并做好记录，因日常维护、保养不当等原因造成的安全事故，责任由甲方负责。九、甲、乙双方应共同组织吊篮操作人员教育培训，使用之前做好安全技术交底并记录。十、施工吊篮在作业中发生事故时，甲、乙双方均应保护现场，积极抢救并向上级主管部门报告，配合上级部门调查处理。十一、本协议一式四份，甲方、乙方、总承包单位、监理单位各执一份。十二、本协议有效期：自签定之日起至吊篮退场后终止。十三、本协议未尽事宜，凡属国家、山东省、临沂市有关规定的均按有关