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文档简介

湖北航天医院全景 生活不只是工作 超声业务学习病例讨论 肠套叠的超声诊断 肠套叠的定义 肠套叠是指一部分肠管及其肠系膜进入邻近腔内的一种机械性梗阻 急性肠套叠好发于2 10月的婴儿 可能与婴儿回盲部系膜固定未完善 回盲部游动度过大有关 慢性肠套叠的病程2周至几个月之久 常发生于年龄较大的儿童和青少年 淋巴瘤是6岁以上儿童肠套叠的最常见原因 肠套叠的病理类型 1 回盲型 最多见 约占50 60 以回盲瓣为肠套叠的头部 将回肠末端带人升结肠 盲肠 阑尾 淋巴结等也随着套入结肠内 2 回结型 回肠末一段穿过回盲瓣进入结肠 盲肠和阑尾不套入 约占30 3 回回结型 回肠先套入远端的回肠内 然后再整个套入结肠内 4 小肠型 小肠套入小肠 5 结肠型 结肠套入结肠 6 多发型肠套叠较为少见 7 胃十二指肠套叠极少 肠套叠的超声检查 超声检查是诊断肠套叠的首选影像学方法 用于小儿急腹症鉴别诊断 肠套叠团块声像图表现取决于探头方向 声速平面 与肠管长轴的位置关系 经肠套叠团块的长轴图显示为套筒征 短轴呈靶环征 斜切面呈 假肾征 应用高频超声可显示套叠团块的肠壁呈分层状声像 彩色多普勒血流显示局部肠壁因充血水肿而血流信号增加 肠缺血坏死时 肠壁的分层声像消失 外套层增厚 套筒内显示积液无回声 彩色多普勒显示局部血流信号消失 常伴有腹腔内游离积液无回声 需要注意的是对可能发生肠坏死的患儿行灌肠复位应谨慎 使得并发肠穿孔的风险增加 肠套叠常见部位及超声检查 肠套叠团块最常见于右下腹部 其次为左上腹部 结肠型的肠套叠声像图显示的团块外径达3cm左右 而小肠型肠套叠内径小于2cm 比较短 并且受肠气干扰容易漏诊 超声检查时应采取挤压 转换体位仔细查找 部分小肠套叠超声复查时可自行解套 部分肠套叠患儿可在1周内反复套叠 鉴别诊断 蛔虫性肠梗阻是年龄较大儿童的急腹症之一 常见蛔虫团阻塞肠腔 虫体堆积 压迫 肠壁缺血 可导致坏死 穿孔 局部重力作用下易继发性肠扭转 临床表现有阵发性腹痛 腹痛加剧 腹部肿块等 蛔虫性肠梗阻的超声表现为肠腔被虫体填充 虫体呈粗大的强回声班 周围肠壁水肿 而分层不明显 肠套叠的分层是比较明显的 现在蛔虫性肠梗阻也比较少发生了 肠套叠的声像图 长轴图及短轴图2013年 肠套叠声像图 短轴图及长轴图 肠套叠声像图 短轴图及增加的血流信号显示2014年 肠套叠团块 短轴图及血流信号显示2015年 肠套叠声像图 短轴图及长轴图2015年 此患儿灌肠复位 肠套叠声像图 短轴图2015年 图像典型漂亮 祝愿各位亲开心快乐每一天 祝愿大家生活愉快 工作愉快 身体健康 万事如意 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书 广泛阅读 古人说 书中自有黄金屋 通过阅读科技书籍 我们能丰富知识 培养逻辑思维能力 通过阅读文学作品 我们能提高文学鉴赏水平 培养文
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