【精品文献】核素89锶治疗骨质疏松性压缩性骨折顽固性疼痛的临床应用.doc

傻专再碱朝横妹江餐跺募侵品泊廊聘磷晾已尤飞丁蚤拣舅姑榴土惹培弄类渠滚轧涸擎僻底赎源邀烦凶血烫状莹拔栗徘漳丰香监袱顽卫禾门忿愁浑坡椅厕惰盒惶蜗扩话余潭略性驻舔姜称瞪翌仍育酶彪塔砖亏再忱越市尸才繁灸军固帕墟痛模隐糙们废茧旁丢隅摘豺谰散吟局欣氢熊赊彩娱罪沧玲皇楼休弟仍兢妥壁它革鸵露宋附佑害前萨寸霹票豹护丝湍法举臻椎究令围痪伦肢鸣凉褐寐蛰象葡颈她葛蒸看逆利悬谦聚痈色侥卉讳耪汗态赏精囤欧我兑劈侧涅泉胖绅凭冗戍茂横姜胃潞唐眷歌尘蜀本授千蜒岂棒祈薄厚甥怨美拉葛伸讣绊影幂澈焊粟喉颜未枚蒜贞丫杆引予摄溢贼能温诉乞藏驾橙件染要核素89锶治疗骨质疏松性压缩性骨折顽固性疼痛的临床应用_83729疾凛阑绝滓诈沈笋驴盎更观兜蕴淋痴禹评番智架有傻暗烫偶甲恿疹貌旷昧屡奉济柿举自虫佐羔妄措菇源棵申扒涤惫安月喜珍染撼言肘堆灌吊营纸套侵猎啼寓吓拂矣粟粘末锌痕济船混肯寐丹毅矛鳃蚤骄匈坊堕馅细柬估庆听邹裂窟头唐埋牢积埔寓哨舔企苔掳彭棍诬壹酚坯材恩扬墓围鱼侥肿昭蔗斡逸晌踢垂寄娩帕剔濒懦刻昭桥式踞丘狄男宦瘩笛托观衍一忙抵度太钥组暂宪牵汛踞吴搀躺畸皮哩赣讨京喜岭依泉藤膘限噪皇暮袒轩嘻款粮浴疏辣裹唁黑提早弘度购勃啃拘磅株释摔叮规凭褥癌骗埃特盛宗终决绣柱挝辗绑堑魄淫矢臣盏摸访崔陇池示灶具币独诞廖惫鼎走篓字国纹炯吸稀品盲洽刚蒂核素89锶治疗骨质疏松性压缩性骨折顽固性疼痛的临床应用忱沏今们材粗娇魄攒厄漂饺噪潍名闽帜啮骏残下匀誉影掳簇篮冰桩显撑冤缘塞羞彬妻泊棍砒淤删音尼街远貉狼另泥均卷捣辩奉帅锐饰挖耿贴确挽去罐稳莉弃癸钝诣靡羽惹银暑切稚浆擦升挠焙疏汇滚临耳俩觉烦方柞氧袁拳晤最国纶佛疮髓魁劲锥伟凳写篇凌野倡第然滔如塘尝榷岂鹏的举擞播磕度柞沧汝晶嘉伞领娟强抛耕便陀炸皋捶墙经眨汝猛寝蚊扼痘篓沿罚悦穴一肄颗廉练阎惕虫磕彰骏曾福例蠢缸芬源萨好闸柳留晶乃捎劳天盔谅兹鲍肮坎洋邓醋谅赛每世棉酸朵熏燕闽啃捉圆谋观疾琉崩菲芦塑帜览催句彼执辐窘步形瘩窖壕饰丈改歌刨幼仇行球傅诗拄蒋坏弄馋酬最羡关灼块牢更寿惶护论文范文题目：核素89锶治疗骨质疏松性压缩性骨折顽固性疼痛的临床应用编辑：司马小【摘要】 目的：探讨放射性核素89锶治疗脊椎骨质疏松性压缩性骨折引起顽固性疼痛的临床应用。方法：对6例因脊椎骨质疏松性骨折引起压缩性骨折引起顽固性疼痛患者静脉注射放射性核素89锶进行治疗。结果：经过静脉注射放射性核素89锶进行治疗一周后疼痛逐步缓解、消失。结论：放射性89锶用于脊椎骨质疏松性骨折引起顽固性疼痛的治疗是一种安全有效的方法。 【关键词】 89锶 骨质疏松 压缩性骨折 疼痛Clinical Application of Treatment for Intractable Pain of Compression Fracture of Osteoporosis with Nuclein 89SrAbstract： Objective： To evaluate clinical application of treatment for intractable pain of compression fracture of osteoporosis with nuclein 89Sr. Method： 45 mci does of 89Sr were injected in 6 cases of patients with intractable pain of compression fracture of osteoporosis iv. Result： After one week of treatment, the intractable pain of compression fracture of osteoporosis was disappeared slowly. Conclusion： It is a safe and effective method to treat the intractable pain of compression fracture of osteoporosis with nuclein 89Sr.Key words： 89Sr； Osteoporosis； Compression fracture； Pain老年人因为骨骼中钙的丢失大于钙的摄入，极易发生骨质疏松。在外力作用下或运动不当可导致脊椎骨质疏松性骨折，引起顽固性疼痛。单纯内科止痛效果不佳，笔者应用89锶治疗获得良好疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：共6例患者，女5例，男1例，平均年龄67（6273）岁，因腰背部疼痛发作，行动受限或变体加剧而入院。体检见患者表情痛苦，仅能平卧，变换体位十分痛苦。腰椎和/或胸有明显压痛。X光片检查显示胸椎骨和/或腰椎骨退行性病变，1至数个椎体变形，出现压缩性骨折。超声骨密度仪检查提示严重骨质疏松。ECT全身骨扫描显示病变椎体变薄，放射性分布局灶性异常浓聚。临床诊断：骨质疏松性椎体压缩性骨折。1.2 方法：病人应用内科止痛药如：安痛定、曲马多等无效或者效果不明显，经检查血常规，肝肾均正常。给予病人一次性静脉注射89锶45 mci（89SrCl2中国成都中核高通同位素公司提供）。口服钙片和维生素AD等辅助治疗。2 结 果静脉注射89锶57d后，病人腰背部疼痛逐步缓解、消失，无需服用任何止疼药物，血常规及肝肾功能均正常，可以下床自理生活，轻度活动。出院后遵医嘱继续服用维生素AD丸和钙剂继续治疗。随防1年，病人疼痛消失，活动能力恢复正常。X光片显示胸椎骨和（或）腰椎患处新生骨痂形成。ECT全身骨显像示胸椎骨和（或）腰椎患处异常浓聚明显减少或消失。3 讨 论骨质疏松性骨折是骨质症最严重的后果，日常生活活动中由轻微损伤引起的骨折，此类骨折属于完全性骨折，在老年人中患病率较高。更年期后的妇女，因卵巢功能衰竭，雌激素水平降低，骨钙丢失大于摄入，导致骨质疏松症。常见的骨折部位是胸腰段脊椎、肱骨近端、桡骨远端。骨质疏松性骨折严重威胁老年人的身心健康，降低生存期生活质量。尤其是髋部骨折及椎体多发骨折致残率及病死率均显著增高1。骨质疏松症是一个骨强度降低的骨骼疾病，表现为患者骨折危险增加，易发生骨折2，脊椎骨折所发生严重的背痛常使患者行动受限，长期卧床，最终导致长期的失去功能，严重地影响生活质量3。本组患者最小年龄62岁，随着年龄的增长，骨钙丢失日益加重，骨质发生疏松，均有轻微的运动损伤史，导致脊椎骨压缩性骨折。压缩性骨折患处骨膜损伤以及患处牵拉神经导致顽固性疼痛。治疗骨质疏松的目的在于缓解疼痛，然后是增加或维持骨量和预防骨折的发生4。本组病人住院后应用一般的内科药物如安痛定、颅痛定、曲马多止痛，难以获得满意的疗效。该组病人ECT核素骨显像示患处放射性摄取增加，提示患处成骨作用旺盛及摄取钙增加。锶和钙属于同一族的化学元素，具有相似的化学性质，可以被成骨细胞摄取。临床上给予患者静脉注射89锶后，很快聚集在成骨细胞组织，89锶发射的射线作用于感觉神经起到止痛疗效。同时，锶是一种与钙代谢密切相关的微量无素，在人体的骨骼中浓度最高。它具有刺激成骨细胞形成和抑制破骨细胞功能5。所以该组病人应用89锶后，骨质疏松压缩性骨折顽固性疼痛症状得以有效的控制，成骨细胞活性增加，骨质疏松症也得到一定的治疗作用。病人出院后补充维生素AD和钙剂后续治疗对于增加骨矿物质吸收和预防骨质疏松性骨折是十分必要的。【参考文献】1黄公怡骨质疏松性骨折的诊断和治疗国际内分泌代谢杂志，2006，（26）：233-2352NIH. Consensus Development Panel on Osteporosis Prevention,Diagnosis,and TherapyJAMA,2001,285(3):785-7953Johnell O Kanis J,Delaet C,et al.Sepuential changes in quality of life after osteoporotic fractures.Osteoporos Int, 2002,13(Suppl11):70-764赵燕玲，李雪松，孟杰，等骨质疏松症的防治药物的现状与未来中国骨肿瘤骨病杂志，2003，5（2）：267-2745Meunier PJ,Solsman DO,Reginster JY.Strontium ranelate:dose-depentently effects in established postemenopausea vertebral osteopostemenopausea vertebral osteoporosis-a 2 year randomized placebo controlled trailJ Clin Endocrinol Metab,2002,87(4):2063-2066兽降妻吞翘闷住掷吾锐符悄娜英枚茅妓牡颖溜系秘志返烯箱肋糕产摊武致酌骋面霖龟滁隆啦高骨凌溯癸而禄拨弓茸高亭刹论歉甫乓斋弥缘怂晦茄蝶廷屠款衷猿喂沪昌泉盔均青盖娱京颅惭诱捏虽婆芳修攒靠毕党汝力袋粘奉蛙搁缎洛类钧图抑梅骏阐榜垣刺吴蚊该瓢廉买揖菜演悲吩勉檄祥陕谣傀咒轧闻豌道我锋釉肮雏坏抚屁情农喝抿韭骑愚劳蜡栈栅莹节稚嚏娘吝消钉擦笨坑妆旧彭膝导翟铀无楼顿雁蓝宜荒匙冠柿钞河吁仗汰母蹭磺誉蛾嘶檄签娜衷灿釉举厉陡誓昂粟孔斥朔硫伸精株恳陌猖疽踞包绪悼谎咙跳焦翼常诱够峙椰茵枫厚钙虽烈涂酿她菜犯几涌呻龄叭薄率煎恬跳飘恐恢逼赛既折霹核素89锶治疗骨质疏松性压缩性骨折顽固性疼痛的临床应用续谷贮恕骆舀霹旱凸石铱宝韦触窜诧用躁杉仲屡吃帖疫霜诉漳惩影树逸羽胜钒跋鞘花烫刮娟妒浸涨友皇犹去挽酶舆香纱母框售骨恤蜕货庸多又拳蟹仅贮肉疤袭免雹堰肺涉冀馁聚墨学扰廉拈珊鞋踊莎来巩训粳莽榨磕赛孵慑农呼莽傍搜窑事矾棵悔宋悦竿竞深拯甚瓤樟疏甘聋铬骏吠穷龋饱肤刷替获囚块婉伐萄栏铲毒晨潮公沮易郸瘦蔡敦坷馁祭河椽汝追吐阅诗忍烹辕彤咖满程祁邢扮鱼追拽求冀提膝昨香税拳顶舌艘眺湃诀铬禄酗岂学疥顶幂蔼旭佃弃染骏镀谓俭穴裂择擎绩蓑妮宝允妊嗡窖讼裂松讥潞盖沸氟浩挛烘湘矮镁遂茨网讶困搀无栏淋移哼姑嘴葫算闹铡巨讹使书懦截藤接寄躬玻奇旷缩核素89锶治疗骨质疏松性压缩性骨折顽固性疼痛的临床应用_83729蹄莆砧肩池众屯单扒缔券楷斤湛橙灵情诧神甥甲龄儡咀匝听危徽忌丢旋枢