雅施达4-8mg幻灯片1010.ppt

雅施达 4 8mg高血压患者降压治疗的核心用药 ACEI适用于最广泛的高血压人群 TheTaskForcefortheManagementofArterialHypertensionoftheEuropeanSocietyofHypertension ESH andoftheEuropeanSocietyofCardiology ESC EurHeartJ 2007 28 1462 1536 ACEI在高血压联合治疗中的核心地位被权威指南所认可 加框者为经临床试验证实有益的药物 实线相连为合理的组合 EuropeanHeartJournal 2007 28 1462 1536 受体阻滞剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 AT1受体阻滞剂 ACEI 噻嗪类利尿剂 雅施达 4 8mg全面阻断高血压患者心血管事件链 主要内容 雅施达 4 8mg24小时强效平稳降压雅施达 8mg剂量加倍降压疗效加倍雅施达 4 8mg对于高血压患者具有独特的心血管保护作用 无论伴有几种心血管危险因素雅施达 4 8mg均能显著降压 Dan DominicIonescu etal ClinDrugInvestig2009 29 12 767 776 心血管危险因素指 2型糖尿病 年龄 男性 55岁 女性 60岁 吸烟 心血管疾病家族史 血脂异常 腹型肥胖 无论单药还是联合雅施达4 8mg均能显著降压 RichardIanOgilvieetal ClinDrugInvest2008 28 11 673 686ASCOTInvestigators Lancet2005 366 895 906 NigelS Beckettetal NEnglJMed 2008 358 1887 98 理想的降压治疗药物应在降低患者平均动脉压的同时降低血压变异度 1 RothwellPM HowardSC DolanE etal Lancet 2010 375 895 9052 RothwellPM HowardSC DoalnE etal LancetNeurol 2010 9 5 469 480 雅施达 4 8mg联合氨氯地平显著降低高血压患者血压变异度 2 RothwellPM HowardSC DoalnE etal LancetNeurol 2010 9 5 469 4803 RothwellPM Lancet 2010 375 938 9481 RothwellPM HowardSC DolanE etal Lancet 2010 375 895 905 过度血压变异增加事件风险 长效的 改善血管功能的降压药物是降低血压变异度的关键 选择改善血管功能的降压药 1 RothwellPM HowardSC DolanE etal Lancet 2010 375 895 9052 RothwellPM HowardSC DoalnE etal LancetNeurol 2010 9 5 469 4803 陆再英 终南山主编 内科学 第7版 人民卫生出版社 254 选择长效降压药 降低血压变异度 24小时平稳控制血压 动脉弹性增加 雅施达 4 8mg具有更高的降压谷峰比值 24小时平稳降压 Physician sdeskreference 2001 雅施达 4 8mg显著降低高血压患者动脉僵硬度 提高动脉弹性 KozC MedSciMonit 2009 15 7 PI41 45 雅施达 4 8mg显著提高高血压患者的动脉扩张性 KoolMJ etal JHypertens 1995 13 839 848 主要内容 雅施达 4 8mg24小时强效平稳降压雅施达 8mg剂量加倍 降压疗效加倍雅施达 4 8mg对于高血压患者具有独特的心血管保护作用 雅施达 8mg剂量加倍降压疗效加倍 JuliusS JClinHypetens2004 6 10 17 8 9 15 0 7 6 8 9 10425例在社区就诊的原发性高血压患者 基线血压159 4 95 8mmHg 其中4154例患者 约50 服用雅施达4mg d治疗6周后 因血压控制不佳而价量至8mg 继续治疗6周 MGMyers Effectsonbloodpressure6and24hafterdosing CanJCardiol1996 12 11 1191 1196 雅施达 8mg剂量加倍降压疗效加倍 主要内容 雅施达 4 8mg24小时强效平稳降压雅施达 8mg剂量加倍 降压疗效加倍雅施达 4 8mg对于高血压患者具有独特的心血管保护作用 雅施达 4 8mg对高血压患者具有心 脑 肾全面的保护作用 ASCOTInvestigators Lancet2005 366 895 906 雅施达具有独特的心血管保护作用 ESC最新公布研究 雅施达 4 8mg是唯一被大型循证研究证实显著降低高血压患者全因死亡率的RAAS抑制剂 1 Dahl fBetal Lancet 2005 366 895 906 2 BeckettNSetal NEnglJMed 2008 358 3 ADVANCEcollaborativegroup Lancet 2007 370 829 840 4 TheONTARGETinvestigators NEnglJMed 2008 358 1574 1559 5 TRANSCENDInvestigators Lancet 2008 372 1174 1183 6 ThePRoFESSStudyGroup NEnglJMed 2008 359 1225 1237 7 Dahl fBetal Lancet 2002 359 995 1003 8 BrennerBetal NEnglJMed 2001 345 861 869 9 JuliusSetal Lancet 2004 363 2022 2031 10 MochizuikiSetal theJIKEIStudyGroup Lancet 2007 369 1431 1439 11 KYOTO SawadaTetal EurHeartJ 2009 30 2461 2469 12 ALLHATResearchGroup JAMA 2002 288 2981 2997 13 ABNP2 NEnglJMed 2003 348 583 592 14 JamersonKetal NEnglJMed 2008 359 2417 2428 15 PepineCJetal JAMA 2003 290 2805 2816 16 JJMourad MBertrand AbstractESC2010 17 DahlofB ServerPS PouterNRetal ASCOTInvestigator Lancet 2005 366 895 906 JJMourrad MBertrand EuropeanH