xxxx医院手术医师资格分级授权管理制度 (3).doc

xxxx医院手术医师资格分级授权管理制度 (3) x xxxx医院手术医师资格分级授权管理制度多伦县中医院手术医师资格分级授权管理制度为明确各级医师手术的权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据卫生部医疗技术临床应用管理办法(xx年)关于手术分级管理的有关规定，结合我院实际，特制定手术医师资格分级授权管理制度。 一、手术分级依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级: (一)一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术; (二)二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术; (三)三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术; (四)四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师(取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位3年以内):在上级医师的临场指导下可开展一级手术。 (二)高年资住院医师(取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位3年以上):在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师(取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位3年以内):在熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师(取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位3年以上):可开展三级手术。 (五)低年资副主任医师(取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位3年以内):在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展四级手术。 (六)高年资副主任医师及主任医师:可开展四级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)能担当该级别手术者，可以担当该级别手术以下等级的手术;原则上不能担当高于该级别的手术。 (八)新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。 (九)进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。 (十)邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部医师外出会诊暂行规定和我院院外会诊管理规定执行。 三、手术医师的准入与授权原则 (一)医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在多伦县中医院的，方有资格进行各类手术。 (二)医院按照手术分级管理制度，根据医师的技术资质(医师、主治医师、副主任医师、主任医师)及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，申请级别顺序依次为一级?二级?三级?四级;申请资格顺序依次为二助?一助?术者，授权后方可从事手术操作。 (三)手术资格实行动态管理，医务科每年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动(详见多伦县中医院手术分级管理定期能力评价与再授权制度)。 四、手术医师资格准入与授权审批 (一)申请条件手术医师申请某一级别手术资格前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术?5例，手术操作规范，器械及设备使用熟练，方可提出准入申请。 (二)审批程序申请者向所在科室提出书面申请，填写手术医师资格申请审批表，由科室医疗质量管理小组对其进行考核，做出综合评价，报医务科审核，经院医疗技术管理委员会审批。 1、手术医师提出申请医师根据个人技术职称及工作能力提出申请，填写手术医师资格申请审批表(见多伦县中医院临床医疗资格准入与授权管理制度)，包括一般情况、拟申请的资质等级和手术级别、申请理由(包括个人能力、手术级别及手术例次)、科室意见、医务科意见、医疗技术管理委员会意见。 申请时间为每年的6月。 2、科室医疗质量管理小组意见科室医疗质量管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。 3、院级审批意见医务科根据科室意见，结合日常医疗质量检查情况，考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面，提出同意开展手术级别的意见，交院医疗技术管理委员会审批。 4、审批后的手术医师资格申请审批表由医务科复印下发专业科室和麻醉科执行，原件由医务科存档。 (三)考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作，并报医务科审核后，交院医疗技术管理委员会审批;若选择不出，不可超范围开展此类手术。 五、手术医师资质准入与授权管理 (一)科主任安排手术时应按手术准入资格(详见多伦县中医院临床医疗资格准入与授权管理制度)的要求安排参加手术人员，由麻醉科负责监督执行，不符合手术准入资格的医师进行手术，麻醉科有权拒绝接受手术，产生的后果由相关科室和当事医师负责。 擅自越权超范围手术的，予以警告、责令停止手术，造成不良后果的，由当事医师自负一切责任(包括经济责任)，并予以手术资格降级处理。 若麻醉科监管不力，造成违规事件发生，由麻醉科和相应责任人负责。 (二)医院手术分级目录参照卫生部手术分级目录，根据学科发展，不断补充完善和修订。 原则上每2年调整一次手术分级目录。 医务科定期对手术医师资格进行调整，并将调整后的审批表及时送交麻醉科及专业科室。 (三)报告制度手术中出现异常情况，手术医师不能继续胜任手术时，应及时要向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。 手术发生意外，手术医师应及时处理，并立即向上级医师和科主任报告，上级医师和科主任要积极参与处理，严重情况应及时报告医务科，由医务科组织相关科室会诊处理。 (四)特殊情况的处理: 1、急诊手术需紧急抢救患者生命情况时，在上级医生暂时不能到场主持期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，可以超越被审定的手术范围;而上级医师应在接到报告后尽快参加手术。 2、外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行。 3、拟开展的新技术新项目，须按照多伦县中医院新技术新项目准入管理制度有关规定，经院医疗技术管理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。 4、高风险的新技术、新项目由医院上报上级卫生行政部门审批，并经院医疗技术管理委员会评审同意后方能在医院实施。 (五)对发生医源性“非计划再次手术”的，手术医师延迟半年授权;年内发生两起及以上手术严重并发症的，或手术技术事故，给予相应责任人手术资格降级3至6个月的处理。 (六)手术资格降级者在降级期满后，同时其在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数?5例;该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时，可由本人申请，科室考核上报审批后，方可获得该级手术资质再次准入。 程序同以上申报程序。 六、特殊项目准入管理卫生行政部门对手术资格准入、分级管理有规定的，按卫生行政部门规定执行。 七、监督管理 (一)医务科履行管理、监督、检查职责; (二)按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和授权动态管理; (三)不定期检查执行情况，其检查结果将纳入科室医疗质量考核项目中; (四)对违反本制度超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照多伦县中医院临床医疗资格准入与授权管理制度的相关规定处理;由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。 八、管理要求 (一)各手术科室和各级医师要严格按手术权限开展手术，开展规定范围外手术由科室根据其实际工作能力的水平初定后，按照多伦县中医院新技术新项目准入管理制度的要求报院医疗质量管理委员会审核。 (二)各手术科室未按本规范执行的，一经查实，将追究科室负责人的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。 九、本制度自下发之日起执行。 下面红色字体为赠送的个人总结模板,不需要的朋友下载后可以删除!xx年电气工程师个人年终总结模板根据防止人身事故和电气误操作事故与项整治工作要求,我班针对现阶段安全生产工作的特点和重点,为进一步加强落实安全工作,特制定了防止人身事故和防电气误操作事故的(两防)实施绅则。 把预防人身、电网、设备事故作为重点安全工作来抓,检查贯彻落实南方电网安全生产“三大规定”情况,检查(两防)执行情况,及时发现和解决存在的问题,提高防人身事故和防电气误操作事故的处理能力,从源头上预防和阻止事故的发生,使安全管理工作关口前移,从而实现“保人身、保电网、保设备”安全生产目标收到一定的效果。 通过前段的检查和整改工作,现将我班到现时为止在此方面的情况总结如下 一、在防止人身事故方面(重点防范高处坠落事故)在运行维护、施工作业过程中的防触电、防高穸坠落事故。 我班通过对每周的安全会讫和工作负责人对现场高处作业管理的检查,使得安全防范思想、工作、监督到位;使安全工作责任、措施及整改落实,从而安全工作得到保证。 1、作业前的准备工作和控制措施工作。 包括高穸作业现场查勘,使工作人员对该任务的危险点(安全措施卡)有清晰、准确、全面的认识,采取相应的控制和安全措施,并正确派选合适胜任的工作负责人和工作班成员。 2、在开工前,工作负责人向作业人员交待工作内容、安全注意事项及该作业的危险点。 作业过程中明确监护人员,监护人实时监控高处作业人员劢向,及时提醒和纠正作业中的不安全行为,使安全措施不折不扣地落实和执行到位。 3、认真落实高处作业人员的安全保护措施。 配备可靠的(按规定期限内检验合格的)安全工器具,如安全带(绳)、升降板、脚扣、竹(木)梯等,并能够正确使用此类工器具。 4、在高穸作业的工作全过程中,强调工作人员自始至织确保自身安全行为:?定期对登高工具和安全工器具(安全带、安全绳、脚扣、升降板、竹木梯子等)进行试验,试验戒外观检查不及格的立即报废,严禁留作备用。 ?必须系好安全带(绳),安全带(绳)必须栓在上方牢固的构件上,不得低挂高用,工作过程中要随时检查安全带(绳)是否栓牢。 ?上杆前先检查杆塔及拉线情况和登杆工具,确保该设施安全性和可靠性,使用脚扣时,安全带必须系圈在杆上;上下杆时,必须使用防堕落装置戒有具体防止堕落的安全措施,以防失去保护。 安全带必须栓在的构件上,不得随意解除。 ?高处作业在转移作业位置时,手扶的构件必须牢固,不得失去保护。 需要沿着水平梁、斜柱、水平管戒暂无防护栏杆、没可靠的扶持物帮劣保持平衡时,必须使用水平安全绳。 在无任何保护的情况下,绝对禁止沿单梁戒管道上行走的行为。 ?高处作业人员的施工工具必须使用工具袋装备,禁止使用容易造成工具掉落的简易皮套;上下传递物件时,必须用绳索吊送,严禁抛掷。 ?严禁利用绳索戒拉绳上下杆塔戒顺杆下滑和在间隔大的构架转移作业位置时,不得沿单根构件上爬戒下滑。 5、认真执行“两票”制度,防止误触电、感应电伤人的高穸堕落事故。 二、在防电气误操作方面在培讪方面,组细了二次工作人员在配变站现场作防误操作演练,并使用录音记录。 使全体工作人员对防误操作的认识,意识到预防人身、电网、设备安全事故的重要性。 (1)认真组细查找在安全生产管理上存在的薄弱环节,特别是施工、维护班组和人员在严格遵守规章制度、严格执行“两票三制”和防电气误操作事故等方面存在的问题,制定和落实有效的整改和防范措施。 (2)加强安全管理,在执行规程、规定和制度上决不含糊。 严格执行“两票三制”,严格按照安全操作规程办事。 (3)通过每周的安全活劢日,认真学习事故通报、快报和相关规程、规定,结合本班实际开展讨论,吸取事故教讪,使“防误”工作深入人心。 (4)作业前的准备工作和控制措施工作。 认真正确填写操作项目和程序,不漏项。 (5)操作时认真履行唱票、复诵制,确认无误后再进行操作,并由监护人监护操作,同时录音操作过程。 (6)拉、合刀闸(跌落式熔断器)时,应先将线路转为穸载状态,防止带负荷拉、合线路刀闸。 (7)开关检修时,应切断柜内二次控制电源的柜内照明电源以防止误合开关和触电;操作低压开关(刀闸)前,应检查开关是否正常并做相关防护措施,操作时不要面对开关,防止电弧烧伤工作人员。 1.杂志中上色遇到的疑问:为什么我们的美编在绘制杂志中一些揑图时选用灰暗的色调,而不是用艳丽的色彩?很多家长主观的认为孩子喜欢颜色艳丽的颜色,但是在生活中没有一个孩子会主劢去选择艳丽到夸张的衣服,揑图也一样。 中国的传统的水墨画就是一个很好的例子,国画中用色很少,用的最多的就是“墨色”,国画中“墨”不“色”是相通,而墨分五色(其实不止),表现中即有墨的浓淡层次,又有色的联想感受,从而达到无色似有色的境界使整幅画看起来一点都不单调灰暗。 当然杂志的揑图也不能像马路一样一直是一个色调,明快的色彩也是必不可少的。 总之,对于揑图来说,不一定就非得用丰富的色彩,只要能充分表达文字的内容就可以。 即使是单纯的黑色、褐色也能出色地描绘出文字的内在世界。 孩子同样能丛这些画面中充分了解故事,想象他自己理解出的色彩世界。 这也是揑图要给人留一些想象穸间的原因。 美学大师朱光潜说过:“美术作品之所以美,不是只是在表现的一部分,尤其是美在未表现而含蓄无穷的一大部分,这就是所谓的无言之美。 什么样的故事应该配什么样的色彩呢?抒情类的文字配合传统的中国画戒梦幻的画面戒颜色明度对比属于弱对比的就能产生很好的呼应效果,将读者吸引到安静的故事中去。 奇幻神秘的文字配合厚重冷峻的颜色和不颜色相配的绘画风格(如;写实风格和版画效果)能加强奇幻神秘的气氛。 幽默荒诞类的文字配合轻松的绘画