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心力衰竭诊治进展 南京医科大学第一附属医院心内科江苏省心血管病临床医学中心 李新立教授 新的治疗方法 Pre RELAX AHF外科 器械STICHREVERSE Pre RELAX AHF 点评 Pre RELAX AHF试验虽然在出院后60天和180天临床终点事件明显下降 但为II期临床试验 样本量小 观察时间短 有待国际多中心更大规模试验来证实对急性心衰孕产妇人群的治疗效果及安全性 血管扩张剂使用剂量和适应症 2008ESCAHFGuideline STICH REVERSE 点评 REVERSE试验证实CRT组虽然从临床预后和重构指标均明显优于非CRT组 但目前为止仅有一项规模不大的临床试验 迄今美国FDA仍未受理这些结果来决定是否评价CRT植入对这组人群的安全性和有效性 2009年4月Circulation重新公布的ACC AHA心衰指南修订版中指出 LVEF 35 窦性心律 NYHAIII级 QRS 120ms 经内科最佳治疗 有心脏非同步的心衰患者应该植入CRT ICD 再次明确了CRT植入的最佳适应症 我们应该遵循指南 指导临床实践 谢谢
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