xx市人民医院血液净化规章制度.doc

xx市人民医院血液净化规章制度 xx市人民医院血液净化规章制度征求意见稿我院是三级乙等综合性医院,血液透析是一支新生的护理专业队伍，正是因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，为了促进稳步发展,保证和提高透析质量,而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。 血透室工作制度 一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 二、坚持岗位责任制，医师、护士不得擅离职守。 三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 血透室管理制度 一、严格执行“血透室”的各项规章制度。 二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 三、进入“血透室”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。 六、增收节支是每个员工的责任，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。 七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。 随时注意消除隐患。 八、严格执行保密制度，在各种活动中要做到内外有别。 血液透析室消毒隔离制度 一、工作人员进入室内应着工作服、穿专用鞋，上班时间要衣帽整齐，就餐时应脱去工作服，进入隔离透析区应按程序做好个人防护,方可进入隔离透析区,隔离透析区工作人员下班前应沐浴。 二、诊疗处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。 无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。 四、透析室应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，桌、椅每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。 五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢。 六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用。 七、门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不得在血透室各处走动。 八、传染病人分区隔离透析，透析机、床桌在每次透析结束时用消毒液擦试一遍，毛巾专用。 九、病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料集中处理。 床单、被罩、枕套每人更换一次，遇有特殊情况随时更换，病床每周消毒液擦试一次。 十、进入治疗室、透析室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。 十一、治疗室、透析室每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。 十二、每天检查无菌物品是否过期，盐水棉球和纱布缸每天更换。 用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。 十三、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。 十四、治疗车及操作间用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。 每次使用后用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。 十五、每月空气培养一次并作记录。 十六、加强血液透析系统的监测，每月对透析液，进口及出口进行采样送检。 注本制度由护理班护士负责监督执行。 治疗室的消毒隔离制度 一、进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。 二、每日空气消毒2小时，并专门登记使用时间。 三、室内清洁区、无菌区有明显标记。 四、无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期标记明显。 五、定期更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。 六、治疗车上层为清洁区，下层为污染区。 用完物品，车、盘清洁整齐。 七、药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。 八、使用后的一次性注射器等用品，用消毒剂浸泡、注射器拉开针栓，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开夹子，使管内充满消毒液，浸泡消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由护工集中处理。 九、随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。 十、桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。 十一、冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。 注本制度由主班护士负责监督执行。 医师职责 1、负责“血透室”的医疗、教学、科研等工作。 2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。 定期为病人化验。 4、认真书写病历等医疗文件，填写上报特殊报表。 5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。 8、担任教学工作。 9、负责血透室与医疗有关的对外联络。 护士职责 1、认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。 2、正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。 积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。 3、积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。 4、作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。 5、维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。 6、参加护理教学与科研工作，指导护工的工作。 7、认真做好各种登记及记录。 8、负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。 注意节约，加强管理，防止丢失。 9、参加急诊、加班、值班。 主班护士职责 1、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸,登记透析表格,回血后消毒透析机。 2、负责护士工作的调配。 所管床位透析患者输血、输液及治疗工作。 3、病人上机后透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的核对。 4、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。 5、负责做病人的思想工作并向医师及时反映患者的思想动态，积极组织护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。 6、负责登记当日患者的透析费用。 副班护士职责（责一班） 1、负责当日透析肝素剂量的配制。 2、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸,登记透析表格,回血后消毒透析机。 负责所管床位透析患者输血、输液及治疗工作。 3、参加抢救工作，负责安排抢救物品的供应 4、安排、检查护工的工作。 5、提高服务质量发送服务态度，做好透析患者护理，加强心理护理及健康教育。 清点治疗用具及药品，及时向负责人申领。 检查消毒物品的期限，及时换领。 护理班护士职责（责二班） 1、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸,登记透析表格,回血后消毒透析机。 2、保持透析设备及床单位的清洁整齐。 3、参加危重病人的抢救工作,负责所管床位透析患者输血、输液及治疗工作，承担门诊患者各种治疗工作。 4、负责透析病人的整体化护理。 了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平，积极进行健康教育工作。 5、协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。 治疗班护士职责（责三班） 2、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸,登记透析表格,回血后消毒透析机。 2、保持透析设备及床单位的清洁整齐。 3、参加危重病人的抢救工作,负责所管床位透析患者输血、输液及治疗工作，承担急诊患者治疗工作。 4、负责透析病人的整体化护理。 了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平，积极进行健康教育工作。 5、协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。 护工职责 1、在护士的指导下进行工作。 2、承担“血透室”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。 3、承担污染垃圾和普通生活垃圾的处理。 承担消毒物品更换及一次性消耗品的处理。 4、承担饮用水的供应和管理，消毒物品的交换、化验送检、取药、接送病人等工作。 5、保持环境整洁，维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。 6、承担透析病人饮食等生活服