173例胚胎停育母体的疾病与不良因素接触分析.doc

173例胚胎停育母体的疾病与不良因素接触分析【摘要】目的：探究母体的疾病与不良因素接触（即不良饮食生活习惯、有害环境暴露、创伤刺激）对胎儿发育的影响，以便对广大孕前妇女提出有价值的指导性医学建议。方法：对经临床和B超检查确诊的173例胚胎停育患者的相关资料进行统计分析。结果：胚胎停育母体年龄以3035周岁最多（68.20%）；相关母体疾病，病毒、支原体、弓形虫感染合计比例41.03%，内分泌异常占11.56%，慢性疾病占4.63%，生殖器官异常占4.05%；相关母体不良因素接触合计比例69.94%，其中2种及以上不良因素接触所占比例最高（54.34%）。结论：母体相关疾病与不良因素的多重叠加作用是导致胚胎停育的母体因素的主要原因。 【关键词】 胚胎停育母体的疾病母体不良因素接触资料与方法 2004年1月2006年10月来我院妇产科门诊就诊经临床和超声检查确诊为胚胎停止发育的173例患者，年龄2637周岁，平均年龄33.3岁，以3035岁居多（68.20%）。初孕124例（71.68%），经孕49例（28.32%）。孕812周112例（64.7%），孕1315周61例（35.3%）。 研究方法：按常规进行体格检查、辅助检查及专项检查，制定统一调查内容。辅助检查包括血尿常规、肝功、血糖、心电图、B超、激素测定。专项检查包括TORCH筛查、支原体培养。统一调查内容包括既往及现病史（询问有无心脏病、糖尿病、高血压、慢性肾炎、性病、甲状腺功能低下和先天遗传性疾病）；个人饮食生活习惯（询问是否偏食、挑食，是否常常不吃早饭、熬夜、吸烟酗酒、过量饮咖啡、孕期是否用药、密切接触宠物）；有害环境因素暴露（放射线、铅、甲醛、苯等）；创伤刺激（精神创伤即工作压力大、过度紧张、焦虑恐惧、忧伤，外伤如直接撞击、性交过度）。 统计学处理：采用百分比法，卡方检验。 结果 173例胚胎停育母体相关疾病检出情况：在胚胎停育母体相关疾病检出中，病毒、支原体、弓形虫感染合计比例最高，为 41.03%，其次是内分泌异常，合计比例为11.56%，生殖器官异常及慢性疾病所占比例分别是4.05%、4.63%。 173例胚胎停育母体相关不良因素接触调查情况：不良因素接触合计比例为69.94%，其中有2种及以上不良因素接触所占比例最高（54.34%），单一不良因素接触占15.60%，无不良因素接触占30.06%。有不良因素接触与无不良因素接触的胚胎停育母体的病毒、支原体、弓形虫感染率相比较（X2=7.91，P0.01），差异有显著性，说明有不良因素接触较无不良因素接触的胚胎停育母体易导致病毒等的感染。相对危险度比较有不良因素接触与无不良因素接触的胚胎停育母体比为2.29，说明有不良因素接触是无不良因素接触的胚胎停育母体2.29倍危险。 讨论 母体相关疾病与不良因素的多重叠加作用是导致胚胎停育的母体因素的主要原因。本组不良饮食生活习惯，导致病毒入侵母体形成病毒血症，再经母血循环进入胎盘血循环，可至绒毛组织炎症坏死，影响胚胎发育1；有害环境暴露，甲醛测试超标，可致基因突变和染色体异常；长时间停留在电脑、电视前，会影响孕妇健康和胚胎发育；不良情绪会使血液中有害物质剧增，并通过胎盘影响胎儿发育。 医学建议：广大孕前妇女要有准备、有计划地怀孕，避免大龄生育；改变不良饮食生活习惯，不吸烟、不喝酒、不吸毒，合理营养，生活规律，不密切接触宠物；保持心理健康，解除精神压力；避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质；孕前做医学检查，积极治疗慢性病和传染病，对病毒感染采取有效治疗措施；对于出现胚胎停育的女性，不要急于再次怀孕，要到医院做详细检查，查明原因，针对病因治疗，根据治疗情况再考虑是否妊娠。【参考文