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文档简介

三级医师查房制度 三级医师查房制度 一、主任医师或副主任医师查房每周至少1-2次，并记入病历中。 主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管病人每日至少查房二次。 二、新入院或新转入病人48小时内应有主治医师查房记录，危重病人住院24小时内应有副主任医师以上人员或专科主任查房记录，手术病人术前、术后应有手术医师查房记录（主刀）。 术后查房记录要求连续书写三天。 三、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，及时请二线医生检查病人并提出诊疗意见。 四、上级医师查房对诊断依据和鉴别诊断要有分析依据，更改、调整治疗方案要有分析记录。 五、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关间隙报告及所需用的检查器材等。 查房要认真负责。 经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。 二线医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。 六、对查房记录各上级医师要在48小时内审签，以示负责。 七、查房内容（一）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病人的诊断、治疗及注意事项；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 （二）主治医师查房，要求对所管病人进行系统查房。 尤其对新入院、重危、诊断未明、质量效果不好的病人进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听病人的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录，了解病人病情变化并争取对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。 （三）住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人并按时完成病历和各项记录，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱，检查病人饮食情况，主动征求病人对医疗、生活等方面的意见。 八、院领导以及相关各科负责人，应有计划有目的地定期
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