2 900例输卵管碘油造影的结果分析.doc

2 900例输卵管碘油造影的结果分析【关键词】 输卵管造影;碘油;护理随着社会的发展，人们生活的压力越来越大，思想也有了较大的改变。这些直接或间接地造成了女性的不孕。经X线子宫输卵管造影是对女性不孕的一项重要检查手段，可以准确地了解病人的输卵管、子宫及盆腔的情况，为临床治疗提供有效的依据。随着医疗技术的不断改进，近年来子宫输卵管造影所使用的导管、造影剂也发生了变化，设计更加人性化，操作也更加合理化1。1临床资料1.1一般资料对2009年2 900例病人的子宫输卵管造影结果进行分析，年龄20岁48岁;原发不孕750例，继发不孕2 150例，其中已育有子女的100例，结扎过20例。1.2检查步骤1.2.1询问病史了解病人是否有妊娠终止史、末次月经的干净时间、经量及身体一般状况，是否符合X线输卵管检查的最佳时期。1.2.2碘过敏试验术前做碘过敏试验，询问有无过敏史，观察心率、血压、脉搏的变化，无过敏者用国产碘化油，过敏者用进口碘化油。1.2.3术前护理告知病人术前一定要进食;给予适当的心理疏导，解释检查的程序、药物的效应等，以取得病人的配合，减少其恐惧心理，缓解其紧张情绪。术前嘱病人排空小便。1.2.4插管操作在X线辅助下，遵循无菌操作原则，用双腔气囊管插入宫腔内，在气囊内注入2 mL空气固定球管，使宫颈管密闭封堵，防止造影剂溢出。然后向药囊中注入碘化油(国产为12 mL18 mL，进口为4 mL6 mL)。通过X线观察造影剂在宫腔及输卵管内的充盈情况，确认满意时分别摄取子宫输卵管充盈像即造影剂盆腔弥散像，于第2天摄取延迟像。2结果分析2.1输卵管问题2.1.1输卵管不通有近端和远端不通。近端不通显示造影剂在宫角处停止不前，次日复查时未见造影剂弥散，此类情况可建议其做输卵管再通术;远端不通可见造影剂积聚在伞端，复查无弥散，造影剂呈潴留状态，此结果可建议其先行介入插管术，然后行腹腔镜整形术。2.1.2输卵管通而不畅伴炎性水肿造影显示输卵管形态欠佳或绕曲不规则增粗，部分造影剂尚能通过官腔，复查片造影剂弥散欠佳，部分造影剂积聚残留于官腔或成团聚集，此种情况可先行消炎治疗，中药灌肠效果佳。2.1.3输卵管通畅造影显示输卵管形态可，造影剂通过迅速，复查片造影剂弥散佳，此类病人可指导其试孕，同时检查男方情况，并监测排卵。2.2子宫问题2.2.1子宫形态异常包括单角子宫、梭状子宫、鞍状子宫、双子宫。根据情况，部分可试孕，部分需行子宫整形术。2.2.2子宫腔异常宫腔粘连、占位，宫腔内可见不规则的充盈缺损影，此种情况需先行宫腔镜检查然后在宫腔镜下行整形术。2.3子宫颈问题2.3.1宫颈粘连轻度粘连者操作时插管困难，造影时显示不规则充盈缺损影，这类病人可在检查的同时行宫颈扩张术;粘连较重者无法插管，甚至造影剂也无法通过，这类病人就需要通过宫腔镜解除粘连。2.3.2宫颈憩室宫颈处向外呈囊袋状突出，造影剂可填充，需要通过宫腔镜整形。3讨论子宫输卵管造影是一项检查，同时也能起到一定的治疗效果，对造影结果显示两侧输卵管通而不畅的病人有50%的人在当月或第二个月怀孕。子宫输卵管造影检查一定要严格无菌操作，保护病人，支持鼓励病人，只有在病人的配合下才能完成操作，达到预期的检查效果，为病人指明就医的方向。【参考文献】 1陈春林，刘