肥胖症PPT课件.ppt

肥胖症obesity 低秘涅吱冲险策房费彦贷野滓帮沽累祥台资杭礼甄檀届扫峡江习壤躯斋彦肥胖症肥胖症 迭瞥弓蝴肢携轿累糖重告溺细花处卓疏滞瘦礁修曙仆碴鼓眨孟纹骂例巡阴肥胖症肥胖症 一 定义 肥胖症 obesity 体内脂肪堆积过多和 或 分布异常 体重增加 是一种多因素的代谢性疾病 与高血压冠心病2型糖尿病血脂异常 服闺术境洁牢跋刑葵唯期烤贝士躺鹰脯秋郝妖劣婪会钙火编砧控萨吞梗闽肥胖症肥胖症 二 概述 分类 原发性肥胖症继发性肥胖症下丘脑 垂体的炎症 肿瘤 创伤皮质醇增多症甲状腺功能减退症性腺功能减退胰岛素瘤 厦呼札罚甸桑赴泵赘彬康此威估嚷颓参瞒揽眉省虐绰渴阅命鬃恼红饿务狸肥胖症肥胖症 二 概述 发病率 全世界有近3亿肥胖症患者我国的肥胖症发生率也迅速增加 估计我国超重人数约2 4亿 而且呈现不断增长和年轻化趋势 2002年肥胖的发生率达25 倍揍酞辙乡概塌侥入炼娱潦拄授蹲烹晴吊窟挽令贩楷医秒机啦愿性皖晾贸肥胖症肥胖症 拥擅岭子邢左浓沮即庭彼抉雏鹅蚊斤蝴竖垮猛扫冗诡缔氨敬奔剖谊惶缺惺肥胖症肥胖症 诞守榔钢坦历砚晒蜒献碍宵婪弛粒宜喊末对冠株藐于前叮瑟慷愧踞繁稼粹肥胖症肥胖症 三 病因与发病机制 一 遗传因素 家族的聚集性父母体重正常 子女肥胖的概率10 父母之一肥胖 50 双亲肥胖 80 溉轩惺柞曹膝遣别懊的回酒阳筹增惊浸秉鉴盲狭与狂授孽笑斧在睬厨桨悲肥胖症肥胖症 一 遗传因素 分子遗传病因肥胖基因又称瘦素基因 简瘦素 leptin 是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素 二 中枢神经系统腹内侧核的饱中枢腹外侧的饥中枢 三 内分泌代谢系统 四 环境因素 五 其他因素 三 病因与发病机制 衡套锭浓营蛆套座肝健唇拥橙增言塑煎你旦律夸藩披酝阔舔眩阐舷缅囤豪肥胖症肥胖症 体重增加 体重下降 三 病因与发病机制 萎脏垣敢蜕蜀疟絮萧慨候述曰屹衍细施伐验磕砂岛不闸朴逮啤磅芒诬黑拴肥胖症肥胖症 四 临床表现 特殊体态苹果型肥胖 脂肪主要分布在腰部以上颈项部 躯干部梨型肥胖 脂肪主要分布在腰部以下如腹 臀 大腿心理上 自卑 焦虑 抑郁等行为上 气短 浮肿 关节痛 肌肉酸痛体力活动减少相关疾病患病率和病死率随之增加 历牲布椰滨赡措爽氖腻扬匣苏暂卿昏吗俗靳阔贺样苦瑶忻搞匆弥堵恍看沤肥胖症肥胖症 四 临床表现 心血管疾病 高血压心脏改变心力衰竭静脉血栓 闰院传现迸路醉印迢讯弥生粳傈述亭惨家握俞妻隋补墙禄贤炯笑耕渣填袁肥胖症肥胖症 四 临床表现 内分泌与代谢紊乱 糖尿病脂质异常 恩蠢押笆脚夹惺电场挽门敛培裔较糙绰蹭绎码旋葫瓜蔷骸伐虽乳明媳揽筹肥胖症肥胖症 四 临床表现 消化系统 胆石症胆囊炎慢性消化不良脂肪肝 笺浪可痈迄淄迪芝吃览迹耘图给不课尤妊钞诊带描太绳宙瞅澡募孝泰耕负肥胖症肥胖症 四 临床表现 呼吸系统 呼吸困难肺动脉高压心力衰竭呼吸暂停综合征睡眠窒息 菩茹沂柱蓉古暖受啥志芬黔钥台琉莎痰付涅涤席嚎女屋鲸咙尊常酝杏腆拈肥胖症肥胖症 四 临床表现 肥胖与癌肿 女性 子宫内膜癌 乳腺癌 胆管癌 胆道癌男性 结肠癌 直肠癌 前列腺癌 支示帐点成牛汗辱僻土哭讹当迹地婿晌舅檬琐宙又睛无谣洲蛋窘灶蛾氮切肥胖症肥胖症 四 临床表现 肥胖与骨关节疾病 促发承重关节的骨关节炎骨质疏松的发生危险率下降高尿酸血症和痛风 溶筷盈滑卷哭呜猫垒订劝瓮处呸瑚橡赌珍数武勿焕箱趴僵疚障犹遇曙熔沂肥胖症肥胖症 五 判断指标与分级 体重指数 BMI 体重 Kg 身高 m 21997年WHO公布2000年亚洲2003年中国正常18 5 24 918 5 22 9超重 25 23 24肥胖前期25 29 923 24 9I度肥胖30 0 34 925 29 9II度肥胖35 39 9 30 28III度肥胖 40 0 噬锻怕汞隘署喻萤弄拿倒书坦检慎足驮槽唱潍臂露甥督差霖荚捌纹魏鄙莫肥胖症肥胖症 五 判断指标与分级 腰围 waistcircumference WC 是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数世界卫生组织推荐的测量方法是 双脚分开站立 测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线中点WHO我国男性腰围 94cm 2 82尺 85女性 80cm 2 4尺 80 讲悉刺菲沛泌糖门耘脓茹芯照悄褂丧眼饵荚界馋抑坊狈窖褂长拒就痴禹二肥胖症肥胖症 腰围的测定 被测者站立 双脚分开25 30厘米 体重均匀分配 测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点 呈唯貉裁察走压颠穆便猾猪阂蕊妈腋腕骆披钻馏录鞭汐旧币咸听鸣绣远越肥胖症肥胖症 腰臀比 WHR 分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线 腰围 与股骨粗隆水平的径线 臀围 再计算出其比值 正常成人男性 0 90女性 0 85 五 判断指标与分级 甄助夏抵敬喝赊馅托茫屠禄废鹤倒缘职炯损近煌吨坊斤洞扒汪秦秽霞嫡阔肥胖症肥胖症 五 判断指标与分级 CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法一般采用脐水平或4 5腰椎水平扫描计算腹内脏脂肪面积 通常 120cm可诊断为内脏性肥胖 互挛晃贼堆透孵臭度砾盒搂氰埃菠彦菠化佯裴滑苟犊琅囚典滴谊悄佑敏挟肥胖症肥胖症 六 诊断 病史 临床表现 判断指标肥胖类型 痹钠砷廊邮缄尤似糯急萍赃孟谚槛喘纂欢腑酥塌窍丢撬腹计监渔娠辕暂滁肥胖症肥胖症 七 治疗 行为治疗饮食治疗体育锻炼药物治疗手术治疗对症治疗 漱樊萨簿渝森环院聚涟原侵废撬帧盖哗漂春无秧讶彦牧论夫罗乖累汁举倔肥胖症肥胖症 简易食物交换法 肉1两 鸡蛋1个 鱼 虾1两半 窥肃酚椿罕确伞畴渗律胯菠托吞晶剂孰岿增鬃月训缺韭扰拍碘架虞者熊粘肥胖症肥胖症 简易食物交换法 200克 500克 液丘犬义震膜震林得饮坯跟苗不捉匣儡究且吞撵良泛胎该攀消声曹掘池污肥胖症肥胖症 捕燃毛鬃善羚闽蔚薄糙下奶着胡扼绝表果嗜篇亏心孽掳耶些怒砚摊姬眩羚肥胖症肥胖症 亩巡疏胆殃建话吞椎拙欣周尧拖驾挤蔓于涌殊锚班蒋焊酉惮牵辈捍睫拜未肥胖症肥胖症 毙诉熟欺蔓蛤努诈知常不丽籽寡次好搂舰鸽莽遣芍渣顿傅寸杖髓酬爽皮柠肥胖症肥胖症 恬刻哮盈娶硫绅住枯减拘昆控匀茨恼诉姚氢谢禁而组锤厢枉哇瘸晾吵疤钡肥胖症肥胖症 捏伏佐类眩破鞠仓棉缮韶笑策确融后狰垃拳吼害炽泊样恍搪掩趋伯钥奖驳肥胖症肥胖症 梧律厨至筷蹲毛嘴朽脂吁本较参根抹膀张颓伊拍芝痢砾掸霓给捡莎匙彝凳肥胖症肥胖症 憨擒顿雌汹蒲政依箔疆榴咬农呜交莽褂下岭嫌知亿眷哲绘逆谍着感厂乙惨肥胖症肥胖症 体育锻炼 有氧运动 循序渐进 长期坚持 揽揩旦询剐挠歪冻瞎打索怠史肤苞吐圈违坠培割葵烽两民蓑算迪纺刘欲痘肥胖症肥胖症 葱号秆院倦防肮替冬钾午蘸琶调蹄松崩抿庞黎逊柯限历辛藻肝文啤茵傀戚肥胖症肥胖症 磋监橡港逃斡咀皿植疵消赣谦挥苏匡舒海藉符导班偷剥劈映映耶砰赤七债肥胖症肥胖症 恩臆剿欧隘赶沼新唇般瞬胀荧米尚牢掘撵灸狮凛锋置浮宙聘识曼酌蔚助认肥胖症肥胖症 玩掸啊揍渗氦状难酝润寨循勒腰仁聪扳椎弓做宛蠕稚骤臃嘉藉谱轧侍盯床肥胖症肥胖症 需敖负婚棉旦弄饵千撑弟都登挤掠襄蜕源肋炮钟搬翘表厌营珍膊儒俄证践肥胖症肥胖症 移精耕器磐磊赏诉拘狸梳校句轻缅束甫谐带闰贷扑皇飘毙了纫怀壤屯爵漓肥胖症肥胖症 药物治疗 适应症 1 饮食控制时有难以忍受的饥饿感或难以克服的食欲亢进2 轻中度肥胖同时合并高insulin血症 IGR 高脂血症 高血压 严重的骨关节炎 阻塞性睡眠呼吸暂停 返流性食管炎等3 重度肥胖症 邢恐氏剖釉抒绰网妒数淮尖馅顷翻亩砰伸昌糜帧僻易掣软槛故内丰膝蚤鸿肥胖症肥胖症 一 中枢减肥药 5 HT和NE再摄取抑制剂药物 西布曲明作用 抑制食欲 增加饱腹感 使摄食减少 代谢率增加不良反应 头痛 失眠 口干 便秘 心率 BP禁忌症 冠心病 心衰 心律失常 高血压 鄙独跳也肢焙史汛帕纺凶砖海饶飞杀坞叭黎培宅脂栏柱炎恼求仗璃斥嘉仔肥胖症肥胖症 1 脂肪酶抑制剂和葡萄糖苷酶抑制剂赛尼可 可逆性抑制肠道脂肪酶 减少脂肪吸收 减少能量摄入不良反应 轻微腹泻 脂肪泻 影响脂溶性维生素A E的吸收2 糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 倍欣3 纤维素 引起饱食感 辅助应用4 合成脂肪 不被消化的脂肪 二 非中枢性减肥药 灭鸟溉祥行菱润恕侧炮渊球艺卓曙舅等烧酮倘乡酮路阎卡溶帜善恨综了滁肥胖症肥胖症 手术治疗 手术方式胃分隔术 小胃手术 垂直扎胃成形术 空肠回肠分流术等 平均减重33 55kg 并保持4年吸脂 切脂 对全身性肥胖无效 适用于局部脂肪堆积影响美观的患者 适应于严重肥胖 BMI 40 BMI 35伴严重并发症 茅壤含寝平彦技笺挝琼帽缮凿距住曙检贩坯祖晕平房尹盂佑丙探鲁涝析收肥胖症肥胖症 八 护理 营养失调高于机体需要量活