医学资料血液保存制度.doc

医学资料血液保存制度 血液保存制度1.血液保存原则为防止溶血及污染，尽早合理输用。 2.收到血站送来的血液制品后，应认真核对验收登记并尽快放入专用储血冰箱保存。 血袋应按血型分区及按采血日期先后有次序排放。 发血时，非治疗需求必须使用新鲜血外，应按照先采先用原则，注意有效期。 3.全血、悬浮红细胞等成分的贮血冰箱温度应4-6，最大波动范围为2-8以内。 血浆贮存应-20以下。 4.每6小时观察并记录一次储血冰箱温度。 做好交接班工作，特别注意报警功能和停电时的温度变化。 5.冰箱内、外必须保持清洁，每天清洁冰箱一次，每周用500mg/L有效氯消毒一次，每月做一次冰箱内空气培养，确保无霉菌生长及培养皿细菌菌落200cfu/m。 贮血冰箱内严禁存放其他物品。 6.贮血室平时关闭，应保持室内清洁。 每日行紫外线消毒2h，进入时，穿工作服，带口罩帽子，更换拖鞋。 7.不得随意开启贮血冰箱、冰柜，取、放血袋时要轻关冰箱门，并尽量缩短开启时间。 8.贮血日期一般按保养规定时限，尽量缩短时间。 9.血液非立即输用不得任意提出，一旦出库应立即输用，血液出库后原则上不得退回。 血液发血制度1.配血合格后，输血科（血库）人员应及时通知临床用血科室，由医护人员凭取血单（到输血科（血库）取血。 取血单应当详细注明患者姓名、科别、住院号（门诊号）、ABO和RhD血型、不规则抗体筛查结果、血液信息、医师签名、日期等。 取血时必须使用取血专用保存箱。 2.取血与发血的双方必须同时核查取血单、交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息，包括患者姓名、性别、住院号或门诊号、科别（病房/门急诊）、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观和内容物等，核对无误后，双方签名发出。 严禁不合格的血液出库。 不合格血液的判断标准标签破损，字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有凝块；血浆呈重度乳糜状或暗灰色；血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；血液过期或采血袋超过有效期以及血液内容物与标签标识不一致等其他须查证的情况。 3.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天，以便对输血（不良）反应追查原因。 临床输血制度1.医院应有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程，并有主管职能部门监管。 对临床输血过程中存在的问题和缺陷应持续改进，并有记录。 2.血液制剂放在室温下不得超过30分钟，取回的血液应按照相关要求尽快输用。 临床用血科室不得自行贮血，暂时不输注的血液应保存于输血科（血库）输血专用冰箱中，直至输血前取走。 3.输血前由两名医护人员核对输血记录单（交叉配血报告单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常，执行双人双核对、双签名制度。 4.输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、住院号或门急诊号、病室、床号、血型等，确认与输血记录单（交叉配血报告单）相符，并再次核对血液后进行输注。 5.输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，确认静脉通路通畅。 输血器必须具备过滤功能，符合国家相关标准，“三证”齐全，至少每12小时更换一次。 6.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。 患者无输血（不良）反应等特殊情况，一般不得在输血中途拔掉输血器，以免造成血液人为污染。 7.输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应。 重点监测以下几个阶段开始输血前；开始输血后15分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输血结束后4小时。 8.医院应对输血治疗病程记录有明文规定。 输血当天相关病程记录内容应完整详细，至少包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后疗效评价情况