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文档简介

白血病患儿骨髓抑制期的护理 骨髓抑制的定义 骨髓抑制是指骨髓中血细胞前体的活性下降 血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞 血流里的血细胞寿命短 常常需要不断补充 为了达到及时补充的目的 作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂 化学治疗和放射治疗 以及许多其它抗肿瘤治疗方法 都是针对快速分裂的细胞 因而常常导致正常骨髓细胞受抑 骨髓抑制分度 一是中性粒细胞绝对值低于1 109 L二是血小板计数低于50 109 L它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点 是容易出现并发症的信号 也是需要给予干预的指征 骨髓抑制的关键节点 引起骨髓抑制的药物 几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用差别仅在于程度而已在常用化疗药物中 烷化剂 CTX 异环磷酰胺 和鬼臼类 VP16 的骨髓抑制作用较强 骨髓抑制可引起哪些血细胞减少 白细胞血小板血红蛋白中心粒细胞绝对值 化疗后血小板减少的处理 减少活动 防受伤 必要时绝对卧床 避免增加腹压的动作 注意保持大便通畅 减少粘膜损伤的机会 进软食 禁止掏鼻挖耳过低者禁止刷牙 用口腔护理代替 鼻出血的处理 前鼻腔 可采取压迫止血 后鼻腔 则需要请耳鼻喉科会诊 进行填塞 必要时输注血小板 化疗后贫血的处理 急性期严格卧床休息 减少氧耗 密切观察患儿生命体征 必要时予以氧气吸入 遵医嘱输入红细胞制剂 骨髓抑制的护理 一般护理措施保护性隔离特殊护理措施密切观察健康教育 一般护理措施 注意口腔 会阴及皮肤清洁卫生保持室内空气新鲜 注意通风避免交叉感染 告知家长不能串病房观察患儿血常规情况不食生 冷 刺激性 不洁 隔顿食物 保护性隔离措施 中性粒细胞绝对值 1 109 L者入住层流室严格限制探视者和陪护人员的人数及次数工作人员在接触患儿之前认真洗手 戴口罩患呼吸道感染的探视者包括工作人员均不得进入病房患儿也需戴口罩做好自身防护医护人员严格执行无菌技术操作 有创操作严格消毒 特殊护理措施 皮肤护理口腔护理呼吸道护理泌尿道护理消化道护理 密切观察 感染观察出血观察 健康教育 为患儿及家长讲解骨髓抑制的相关知识 为其
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