面神经PPT课件.ppt

面神经 同煤总医院 1 1 了解面神经脑内核团及其性质 2 熟悉面神经管段的面神经走行 分支及分布 3 掌握颅外段的面神经主干及分支的走行及分布 4 了解面神经核上瘫 核下瘫的症状及其原因 了解面神经损伤定位诊断 教学目的要求 2 一 面神经纤维成分 面神经为混合性脑神经 含有4种纤维成分 特殊内脏运动纤维 面神经核 面肌的运动 一般内脏运动纤维 上泌涎核 于泪腺 舌下腺 下颌下腺特殊内脏感觉纤维 舌前2 3味蕾一般躯体感觉纤维 耳部皮肤和表情肌肉 3 1 运动纤维 起于脑桥的面神经核 一 面神经纤维成分 4 脑桥上泌涎核 节前纤维 鼓索 下颌下神经节 下颌下腺 舌下腺 岩浅大神经 蝶腭神经节 泪腺 腭及鼻腔粘膜的腺体 2 副交感纤维 一 面神经纤维成分 5 膝状神经节 3 味觉纤维 孤束核 舌前2 3的味蕾 感觉神经来自面神经管中的膝状神经节 周围支与运动纤维伴行附着于下颌神经的舌神经 支配舌前2 3的味觉 中枢支进入延髓的孤束核 更换神经元后发出纤维经对侧内侧丘系到丘脑 投射到中央后回下缘 外侧裂上方的味觉中枢 一 面神经纤维成分 6 二 面神经行程 面神经 桥延沟 内耳门 内耳道底 面神经管 前外至后外 面神经膝 外膝 膝状神经节 茎乳孔 呈扇形分布于面部表情肌 7 分段分支 以茎乳孔为界 可将面神经分为 面神经管段颅外段 8 一 面神经管段的分支 1 岩浅大神经 自面神经外膝分出 2 镫骨肌神经支配镫骨肌 3 鼓索 chorda tvmpani 9 鼓室周围解剖关系 10 内听道段 迷路段 膝状神经节 11 鼓室段 锥体段 鼓室段 水平段 面神经垂直段 鼓索神经 12 乳突段 垂直段 鼓索神经 13 二 面神经颅外段及其分支 面神经 茎乳孔穿出 在乳突前缘相当于乳突尖上方约lcm处 距皮肤表面深约2 3cm 外耳道软骨与二腹肌后腹之间 茎突根部浅面 颞面干 颈面干 两干发出9 12条神经 形成五组分支 各分支间在腮腺内外均有吻合 多数情况 腮腺前缘 布于表情肌 14 1 颞支 temporalbranches 2支 支配额肌及眼轮匝肌上份 耳上肌和耳前肌 2 3支 3 颊支 bnccalbranches 颧肌 笑肌 上唇方肌 尖牙肌 切牙肌 口轮匝肌 鼻肌及颊肌等 4 下颌缘支 marginalmandibularbranchorbranches 下唇肌 5 颈支 cervicalbranchOrbranches 颈阔肌 15 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 腮腺 16 镫骨肌神经 内耳孔 茎乳孔 17 三 面神经的定位诊断 1 核上性病变2 核性及髓内纤维病变3 桥脑外的面神经病变3 1颅后窝或内听道3 2面神经管内损伤3 3茎乳孔之外 1 核上性病变 大脑皮质运动区之下1 3的面肌运动代表区及其发出的纤维损害中枢中枢性面瘫性面瘫 病灶对侧下半面部表情肌瘫痪 多与病灶对侧偏瘫同时出现 面瘫 鉴别 中枢性面瘫 周围性面瘫 2 核性及髓内纤维病变 桥脑病变面神经交叉性瘫病灶同侧周围性面瘫 病灶对侧出现舌下神经及上下肢中枢瘫痪 损及外展神经核 出现病灶侧面神经及外展神经瘫 多见于肿瘤 炎症 急性前角灰质炎 脑干型 等 3 桥脑外的面神经病变 3 1颅后窝或内听道 病变位于颅后窝或内听道 侵及中间神经 听神经 表现 面神经周围性瘫痪耳鸣 耳聋 前庭神经机能紊乱味觉消失唾液分泌 泪腺分泌障碍 3 2面神经管内损伤 1 病侧额纹消失 不能闭眼 鼻唇沟变平坦 2 发笑时 口角偏向健侧 不能鼓腮 说话时唾液常从口角漏出 3 角膜反射消失 4 泪液分泌障碍 角膜干燥 5 唾液分泌障碍 6 舌前部味觉丧失 7 听觉过敏 面神经在颞骨的分支 3 3茎乳孔之外 周围性面瘫 27 面神经损伤的定位症状 损伤部位 症状 面神经在鼓索分出处的远端损伤 面神经在分出镫骨神经与膝状神经节之间损伤 面神经在膝状神经节与内耳门之间损伤 同侧面肌麻痹 同侧面肌麻痹 同侧舌前2 3味觉丧失 唾液分泌障碍 同侧面肌麻痹 同侧舌前2 3味觉丧失唾液分泌障碍 听觉过敏 同侧面肌麻痹 同侧舌前2 3味觉丧失 唾液分泌障碍 若听神经受损则常伴有耳聋 若听神经未受损 则有听觉过敏 情感性和反射性泪腺分泌障碍 面神经在分出鼓索与分出镫骨神经之间损伤 28 4 面肌痉挛 面神经受刺激时发生面肌抽搐 称面肌痉挛 多见于中年 阵挛性痉挛多见 表现一侧或双侧眼部 口部及颊部肌肉