对建立农村基本药物制度的设想.doc

对建立农村基本药物制度的设想 塑垡壅些型垫至生箜！塑三堡堕窒对建立农村基本药物制度的设想罗水秀刘志坚（江西农业工程职业学院，江西樟树）摘要社会主义新农村建设的重要前提是广大农民的身体健康状况要得到良好保障。 从分析我国农村医疗卫生现状出发，试着提出建立农村基本药物制度的大胆设想以进一步完善我国农村医疗保障体系。 关键词需求层次理论；农民；农村基本药物制度众所周知，我国是世界上人口最多的国家，且入口的分布比例不均衡，农村人口占据较大比重。 能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。 长期以来农村的医疗卫生状况得不到积极有效的改善。 卫生设施差、专业人员素质低下、农村人口健康情况不容乐观，这一切对于我国建设社会主义和谐社会是一块绊脚石。 因为只有人民健康，国家才可能富强，社会才可能和谐。 因此，完善农村医疗保障已成为当务之急。 今年的两会上，国家卫生部部长高强提到了要建立国家基本药物制度。 所谓国家基本药物制度，是指国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。 从中我们不难看出此举可以让老百姓看病贵这一现象得到有效遏制。 但是由于我国城乡差距太过明显，农村建设远落后于城市建设。 因此，笔者大胆提出一个设想，是否可在国家基本药物制度下进一步细分，从而建立农村基本药物制度。 建立农村基本药物制度的必要性城乡药物价格统一对农民不合理一直以来，农村给人的第一印象就是贫穷，有些地方农民甚至此刻还在饥饿线上徘徊挣扎，既然连温饱问题都没能够得到妥善解决，农民哪还有多余的精力和金钱去花费在医疗卫生上。 农民在知道得了病的第一时刻通常选择的是期望自身的抵抗力能够战胜病魔，而不是去医院看病，此种现象下，直接导致了农村人口的死亡率一直比城市人口要高。 但透过现象看本质，我们发现并不是农民不想去看病，而是看病的开销着实让他们为难。 根据马斯洛的需求层次理论，我们知道入的需求分成生理、安全、社会、尊重和自我实现五类。 当上一个需求层次得到满足后，人便会追求下一个层次需求，其中生理的需求包括对食物、水、空气的需求而安全的需求则包括对人身安全、生活稳定以及免遭痛苦、威胁或疾病等的需求。 农民的物质条件得到了改善，不会因为温饱问题再发愁，即他们的生理需求得到了满足后，进而才会期待着下一个层次的需求，也就是安全的需求了，自然而然农民此时所关心的便是自己的身体健康问题了。 建立国家基本药物制度，的确是降低了药物的价格，可是这个降价的幅度对于农民来说是不够的，甚至可以说是杯水车薪。 城乡之间差异城乡人口的生活习俗，以及所处的环境都是有着较大的不同。 如城市人口由于很多是上班族，饮食没有规律，以至造成胃病；而农村人口则很容易患上血吸虫病，并且农村大范围饲养狗，染上狂犬病的可能性也非常大。 若根据城乡各自的属性，把人口易患病的药物归纳在各自其中，这样能够让人们在得了病以后既方便又实惠地享受到医疗服务。 年开始的新型农村合作医疗制度还存在着缺陷这里的缺陷主要体现在农村合作医疗制度的覆盖范围上。 在国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（）中就明确规定“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加”。 此项规定充分考虑了各省市当地农村的实际情况，给广大农民有更宽广的选择空间。 但是由于参加合作医疗的可选择性，也就是自愿性，导致了农村合作医疗的覆盖范围狭窄。 老弱病残都选择参加了农村合作医疗，而没病的、身体此刻健康的农民他们却没有选择。 可能会有一些试点地区，由于各级政府的强力推行，而广大农民也看到了合作医疗能给自己带来的切身利益，参加合作医疗的积极性非常高。 但是从整体来说，我国的农村合作医疗还正处于一个不成熟阶段，农村合作医疗制度目前还不是真正意义上的农村全民性的保障。 建立农村基本药物制度的措施与途径综合以上分析，笔者认为现今农村的医疗保障体系还不是特别完善，故在此呼吁在国家基本药物制度下建立农村基本药物制度。 （）通过建立农村基本药物制度，实行城市和农村药物分别定价，进一步降低农民用药的价格，鼓励农民患病后立即去就医，让农民真正看得起病，看得上病。 （）通过建立农村基本药物制度，把农民易患病的药物包含在其中，做到有计划、有针对性的保障。 （）通过建立农村基本药物制度，弥补农村合作医疗制度的缺陷，把保障的范围扩大到所有的农村，让即使没有选择参加农村合作医疗的农民也能够充分享受到看病的优惠。 与此同时，我们要加大对农村医疗卫生的投入。 农村医（下转第页）万方数据现代农业科技）年第期工作研究去代替施工技术员、质检员，不仅是力不从心，而且责任不确实是为工程服务的，监理单位的信誉提高了，监理工作也清。 代替的结果必然使施工企业的质量保证体系弱化，甚至就好做得多。 逐步放弃，从而使整个质量体系处于混乱状态。 创建“四位一体”的工程建设管理模式监理要在每个环节上实施监控在建设管理中执行业主制、设计制、监理制和招投标质量控制体系是多环节构成，任何一个环节松懈，都可制，是一个巨大的进步。 四方都有一个观念转变的过程，各能造成失控。 不能把控制点仅仅设到验收这最后一关，而是自找准自己的位置是最重要的。 “对号入座、进入角色”之要每个工序、每个环节实施控制。 首先检查承包商的施工技后，四方的关系就易于处理。 术员、质检员、值班工程师是否在岗，施工记录是否真实、完业主、承包方、设计、监理四方以不同的职责参与工程整，质量保证机构是否正常运转，监理部一定要分工明确，建设。 监理单位每月主持召开次四方工程例会，由各方各负其责，方能做到每个环节都有入监控。 负责入及相关技术负责人参加。 例会内容为生产进度计划当好业主的参谋并关心和帮助承包方与实际完成情况对照比较，对上次例会内容完成情况的检地方业主筹建一个工程很不容易，肩负着“业主负责查及调整、工程质量分析、业主材料设备供应、工程重大技制”的重大责任。 但是，实际上他们往往缺少管理人才和管术问题讨论等，还有承包方对业主及监理方的要求或业主理经验。 因此，监理负责必须充分认识这一事实，及时主动对各方的要求，总之有关工程问题均通过例会来商讨解决。 找业主分析研究施工情况、存在的问题以及及时处理这些例会程序根据具体内容确定，一般由监理方主持，提出本次问题的方法。 在处理承包方索赔事件时，更需耐心说服。 会议的中心议题，把握会议讨论的重点和进程，业主的某些监理与承包方是监理与被监理关系，但工作目标是一要求和意图也常通过监理方在例会上表达出来，避免业主致的都是为了使工程顺利完建投产。 由于监理工程师所在与承包方发生正面冲突。 会议结束前，监理方归纳总结，形的地位、业务范围等原因，因整个施工期间，比承包方站得成各方认可的意见，会后，监理方及时出书面会议纪录高看得全面。 很多问题具有预见性。 因此，对承包方应给予并请各方签字认可。 通过工程例会，四方一起交流信息，了热情支持和帮助包括确认旎工方案、进度计划、图纸供应，解工程进展，讨论分析各类问题，形成一个既相互制约又团排除外部干扰，提供有利下载承包方施工的信息，商讨解决结一致的风气，使各方明确自己的职责及在工程施工中的问题的办法。 探讨新的管理模式等。 作用和地位，尤其是承包方在施工中遇到重大技术问题，可施工过程中，监理人员与施工人员常发生工作矛盾，如利用四方集体的力量找到一个解决问题的办法。 承包方需在处理质量问题时，监理工程师采取的临时停工、返工、拒有关部门协作的问题也常在友善的气氛中得以解决，某些签开仓证、扣款罚款等，要耐心说服，以理服人，促使承包方工程动态因素，经例会分析讨论后，将可能产生的争议和纠文明施工、规范施工，确保施工质量，当承包方因资金周转纷消除在萌芽之中。 所有例会纪要都成为施工合同的补充困难，难以购置必要的机械设备，已成了制约工程进度的因部分，同样具有法律意义。 通过召开工程例会，形成四位一素时监理应主动向业主汇报。 请业主理解并给予适当的支体团结协作的管理模式，监理方许多协调、日常管理等工作持。 当承包方某一项目完成得很出色，缩短了工期，实现了得到了简化，使监理工作有条不紊。 阶段性的目标，或提出了优秀设计建议等，也说服业主给予总之，中小型水利工程的质量控制工作极为重要，绝不适当的奖励。 对有利于承包方的合同条款，也应督促业主执能因其工程量不大而忽视。 优良的施工质量要业主、监理和行。 只有诚恳地关心、帮助、鼓励他们，使承包方认识到监理?一一一一一?一一一一一一一一一一一一一一卜卜。 卜一。 卜。 ，施工方等共同努力去争取。 （上接第页）以及输送到高等医学院校进行再深造，使整个的农村医疗疗卫生设施差，医疗卫生人员素质低下，这无疑将间接影响卫生人员的素质和业务水平再上个台阶。 到农村的医疗卫生质量状况。 国家在对农村医疗卫生设施参考文献更新的同时，一方面要注意培养农村专门的卫生专业人员，邵冲管理学概论【广州中山大学出版社，在医学高等院校中积极培养农村医疗卫生后备人员，大力阁鬈銎妻号烹？保障理论、制度与运行【】?北京中国劳动社会保障】宋晓梧中国社会保障制度建设年【北京中州古籍出版社，?鼓励医学高等院校毕业生到农村去，为农民服务；另一方面，也要注意提高现在职的专业人员的业务水平，通过培训?一一一一一十一一一。 。 。 。 。 一。 一。 。 。 卜。 。 。 卜（上接第页）其中政府负责规划和基础设施建设，优化发展环境；公司负如果政府统得过多，公司管理机制不完善，利益分配不责经营管理和商业运作，避免村民直接与钱打交道；农民旅合理，农民利益受到损害，不仅乡村旅游难以持续健康发游协会负责组织村民地方戏表演、导游、工艺品制作、住宿展，同时也会影响社会的稳定和团结，影响社会主义和谐新餐饮供应等，并负责维护和修缮各自的传统民居，协调公司农村的建设成果。 所以科学的管理模式是乡村旅游健康发与农民的利益；旅行社负责开拓市场、组织客源。 这一模式展的保障。 年全国乡村旅游现场会上，贵州省平坝县推最大限度地整合了各家的资源，分工明确，利益分配合理，出的“天龙模式”政府公司农民旅游协会旅行社。 是一套很有效的乡村旅游管理模式，各地可以借鉴。 万方数据对建立农村基本药物制度的设想作者罗水秀，刘志坚江西农业工程职业学院,江西樟树,331200刊名现代农业科技英文刊名XIANDAI NONGYEKEJI年，卷(期)xx (11)被引用次数2次参考文献(3条)1.宋晓梧中国社会保障制度建设20年19982.张琪中国医疗保障:理论、制度与运行xx3.邵冲管理学概论xx本文读者也读过(9条)1.张文通.田侃加快推进国家基本药物制度刍议会议论文-xx2.我国开始建立国家基本药物制度期刊论文-河南科技xx (20)3.尚丽岩我国基本药物制度供给的非正常性滞后成因分析会议论文-xx4.胡长丽.冯国忠国家基本药物制度运作机制探讨会议论文-xx5.邱琼基本药物制度的中国实践分析期刊论文-中国药物经济学xx (6)6.聂顺荣对安全需求的思考会议论文-xx7.孟锐.马昕.逢士萍.张晓磊国家基本药物制度在我国医疗卫生体制改