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2型糖尿病视网膜病变与超敏C反应蛋白及血同型半胱氨酸关系 江苏大学附属医院内分泌科赵江波王莹上海市第十人民医院眼科赵莼 背景 有关炎症反应和炎症因子在糖尿病视网膜病变 DR 中作用越来越受到重视 背景 C反应蛋白 CRP 是一种常见的炎症标志物 CRP水平及是否与DR有相关性 同型半胱氨酸 Hcy 是蛋氨酸在细胞内脱甲基后形成的一种含硫氨基酸 近年来发现它可能和DR有关 背景 本研究采用超敏CRP hsCRP 试剂的检测方法检测DR患者hsCRP和Hcy水平 并进一步探讨DR发病的相关机制 资料与方法 选取的2型糖尿病212例 年龄51 77岁 平均为 62 2 7 2 岁 并参照中华医学会眼科学会所定标准对DR进行诊断分期 资料与方法 进行眼底荧光血管造影 根据有无视网膜病变将入选的2型糖尿病分三组 无糖尿病视网膜病变 NDR组 背景型糖尿病视网膜病变 BDR组 增殖型糖尿病视网膜病变 PDR组 资料与方法 测量每位患者的身高 体重 收缩压 SBP 及舒张压 DBP 并计算体重指数 BMI 同时记录每位患者的病程 HI 资料与方法 分别用荧光偏振免疫分析法和颗粒增强免疫沉淀法测定Hcy和hsCRP 同时测定甘油三酯 TG 总胆固醇 TC 及空腹血糖 FBG 并测定空腹胰岛素 FINS 并计算胰岛素敏感指数 ISI ISI 1 空腹血糖 空腹胰岛素 取其自然对数 结果 hsCRP Hcy HI在三组间均有统计学意义 FBG SBP TC TG在DR组和NDR组间有统计学意义 ISI在PDR组和NDR组间有统计学意义 以上结果均见表1 结果 表1入选时一般资料及检测结果比较 Note comparedwithNDRgroupaP 0 05 bP 0 01 comparedwithBDRgroupcP 0 05 结果 DR同hsCRP Hcy HI TC呈正相关 结果见表2 结果 表2DR与有关参数分析 结果 PDR组hsCRP与TG FINS HI呈正相关 与ISI呈负相关 结果见表3 结果 表3PDR组hsCRP与有关参数相关性分析 结果 PDR组Hcy与TG TC FBG BMI呈正相关 与ISI呈负相关 结果见表4 PDR组的Hcy水平与hsCRP呈正相关 r 0 344 P 0 05 结果 表4PDR组Hcy与有关参数相关性分析 讨论 CRP触发机体氧化应激 它可直接损伤内皮细胞 增强单核细胞在内皮的浸润 CRP直接作用于血管内皮 促进糖化和脂化 进而使血管壁增厚 弹性下降 从而使内皮受损 CRP启动炎症反应后 炎症因子抑制一氧化氮合酶活性 降低一氧化氮所致血管舒张 诱导PAI 1mRNA表达 促进新生血管形成 DR Hcy诱导血管平滑肌细胞周期素A基因的表达 促进血管平滑肌的增殖 诱导外周血单核细胞及内皮细胞表达多种趋化因子 并能促进平滑肌细胞的增生和血小板的释放 用不同浓度的Hcy孵育人单核细胞 发现随着Hcy浓度的升高 VEGFmRNA表
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