2第三章 眼的解剖与组织学1.doc

眼视光专业本科之眼科学基础第三章 眼的解剖与组织学1李 明 翰温医 眼视光学院 第三临床教研室大纲要求 掌握：眼球壁、葡萄膜、神网膜的解剖结构与生理功能 熟悉：眼球内容、视路的解剖结构与生理，瞳孔反射的神经传导通路，眼附属器的解剖与生理，眼的神经支配 了解：眼球的血液循环2重点、难点 神网膜的解剖结构与生理功能 房水的流出途径 角膜缘的解剖结构 眼表的解剖特点3形成人眼、数码相机感知光聚焦系统概述眼是视觉器官，由眼球、视路和眼附属器组成。眼球、视路完成视觉功能；眼的附属器对眼球起到保护、运动的作用。6眼 球概述眼球解剖位置：眼球大小：前后径 22.5 24mm垂直径 23 mm水平径 23.5 mm眼球分为：眼前节/段和眼后节/段9眼球剖面图10概述眼球：眼球壁、眼球内容前极相当于角膜中心后极通过眼球后部的中心点，即视神经颞侧1.5mm赤道部处在前极与后极间的环形区（距前、后极相等的各点连线），角膜缘后12.513mm处。11一、眼球壁1. 外层角膜光线入眼纤维膜 巩膜保护作用2. 中层色素膜血管膜 虹膜睫状体（葡萄膜）脉络膜3. 内层视网膜：感光及传导神经冲动作用14（一）外层 纤维膜1. 角膜(Cornea) ：解剖学位置 巩膜沟157表层细胞角膜翼状细胞上皮的基底细胞 基底膜前弹力层结构18角膜的屈光力 占总眼球屈光力 70% 前表面：+48.8D后表面：-5.8D总：+43D19角膜组织学结构20角膜组织解剖学 上皮细胞层：与结膜上皮相延续 可再生基底细胞、翼状细胞、扁平细胞 前弹力层：均质透明，无结构窄带 不可再生 基质层：厚度90% 排列规则，屈光指数相等固定细胞 游走细胞22角膜组织解剖学 后弹力层：弹性，抵抗力强可再生 （后弹力层膨出） 内皮层：角膜房水屏障，损伤后邻近细胞移行 扩大临床联系：电光性眼炎、准分子激光手术23Descemetocele :A, Diagrammatic depiction;B.Clinical photographs.KayserFleischer ring of Wilsons disease.角膜组织解剖学特点 角膜完全透明 角膜无血管免疫赦免 其营养来自于角膜缘血管网的渗透作用 具有丰富的三叉神经感觉末梢感觉敏感极为灵敏26角膜支配神经Nerve of Cornea分布到角膜的神经非常多，主要是三叉神经的眼支，经睫状长神经 角膜全身感觉最敏感的地方27Distribution of nerves within the cornea.角膜生理功能 维持眼球完整和保护眼内容物 透光性是视功能的基础 参与屈光，屈光力43D，占眼总屈光的70% 渗透作用 感知环境与外界刺激29A BC D Epithelial defect persisting unaltered for 2 weeks in the left eye of a female patient with severe aqueous tear deficiency due to secondary Sjogrenssyndrome before (A, B) and 1week after (C,D) treatment with 20% autologous serum eyedrops 8 times daily. The defect started to heal within 2 daysLesions of recurrent herpes simplex keratitis:A, Punctate epithelial keratitis;A BB Dendritic ulcer;Diagramatics depictionC Geographical ulcerD Disciform keratitis.C DArcus senilis Band-shaped keratopathy in a patient with chronic uveitis（一）外层 纤维膜2、角膜缘(limbus) 宽约1mm 前界：前弹力层、后弹力层止点连线 后界：巩膜突的垂直平面 其内含小梁网和巩膜静脉窦 上皮层数增多，细胞有柱脚 上皮下开始有结缔组织及血管结构 血管网丰富：睫状前动脉333435角膜缘Vogt栅栏结构363、 泪膜 (tear film) 脂质层9 睑板腺分泌9 阻止泪液的蒸发 浆液层9 主、副泪腺分泌9 营养保护作用 粘液层9 含有多种糖蛋白，9 结膜杯状细胞分泌9 能降低泪液表面张力3839泪膜主要功能1. 润滑眼表，提供光滑的光学面2. 湿润及保护角膜及结膜上皮3. 通过冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长4. 向角膜提供必须的营养物质40（一）外层 纤维膜4、巩膜(sclera)作用：保护眼内容物，维持眼球外形解剖位置巩膜筛板 巩膜上腔 脉络膜上腔厚度: 后极1mm 直肌附着处 0.3mm最薄弱处：3处角膜缘环行巩膜静脉窦4142穿行巩膜血管前组：睫状前动静脉中组：涡状静脉 46条后组：睫状后长动脉 2支睫状后短动脉 20支43巩膜组织学上巩膜组织：血管丰富巩膜实质层：致密纤维棕黑层：色素细胞44（一）外层 纤维膜4、巩膜的血液供应和神经支配血液供应：睫状后动脉、睫状前动脉神经支配：睫状神经45Blood supply of the uveal tract.Blue sclerae in a child with osteogenesis imperfecta.（二）中层 葡萄膜-色素膜-血管膜组织柔软，具有丰富的血管和色素营养视网膜外层、晶状体、玻璃体以及遮光的作用虹 膜（前部）由前向后分为睫状体（中部）脉络膜（后部）4849（二）中层 葡萄膜-色素膜-血管膜1、虹膜(iris)：解剖位置瞳孔 瞳孔领虹膜卷缩轮虹膜纹理和隐窝虹膜根部50虹膜组织学（前 后）实质层：内皮细胞层前界膜基质层（瞳孔括约肌- N）色素上皮层：后界膜（瞳孔开大肌-交感N）色素上皮层（2层细胞）51Macroscopic appearance of anterior surface of iris.53Iris nodules:A, Diagramatic depiction;B, Clinical photograph showing Koeppes nodules at thepupillary margins in a patient with sarcoidosis.（二）中层 葡萄膜-色素膜-血管膜2、睫状体(ciliary body)：解剖位置 67mm睫状冠（皱褶部）睫状环（平坦部）睫状突分泌房水锯齿缘手术入路：平坦部55睫状体后面观57睫状体组织学睫状体上腔（睫状体脱离）睫状肌（纵形，放射，环形）实质层 （睫状突）睫状上皮层（Bruchs膜上皮层 分泌房水内界膜 ）（二）中层 葡萄膜-色素膜-血管膜3、脉络膜(choroid)解剖位置 脉络膜上腔血管丰富，易受全身系统性、血管性疾病影响主要功能：营养视网膜外5层、散热作用吸收过量光线以保证成像清晰血供：主要来自睫状后短动脉神经：睫状后短神经 61脉络膜组织学大血管层中血管层毛细血管层Br