青少年抑郁症产生的原因分析——认知、自我、人格的观点.doc

青少年抑郁症产生的原因分析认知、自我、人格的观点?理论研究?社会心理科学第25卷总第110期2010年第4期总第398页作者简介:刘学义,广州大学教育学院08级应用心理学研究生.青少年抑郁症产生的原因分析一一认知,自我,人格的观点刘学义尚亚飞赵荣军摘要:当前,青少年抑郁症的发病率呈明显上升趋势,已严重影响到青少年的身心健康发展.青少年抑郁症主要表现在生理和心理两个方面原因,外因通过内因起作用,本文章拟从导致青少年抑郁的内部原因着手进行深入讨论,包括认知,自我和人格等方面,希望能对青少年抑郁患者的治疗和恢复有所帮助.关键词:青少年抑郁症认知自我人格抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食,睡眠差,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和自杀行为.抑郁症严重困扰患者的生活,学习和工作,给家庭和社会带来沉重的负担.据统计,在北京市和河北省取样调查的资料表明,出现抑郁症状的中学生的比例为32.19%【1,冯正直对重庆和四川省初一至高三学生的调查结果表明,中学生抑郁发病率为42.3%,其中轻度抑郁为14.6%,中,重度抑郁分别占15.3%和12.4%,重点中学学生抑郁症流行率为40.4%,普通中学为39.5%t2J,形势极其严峻.在我国每年28.17万起的自杀案例中,有8O%的自杀者患有抑郁症31.因此,分析抑郁症的成因,对于为抑郁症患者提出有针对性的治疗建议,提高其身心健康水平有着极为重要意义.而青少年群体所处的人生阶段,环境及压力来源均与其他群体不同.因此,青少年产生抑郁的原因有一定作者简介:尚亚飞,广州大学教育学院O8级应用心理学研究生.赵荣军,广州大学教育学院08级发展心理学研究生.14社会心理科学第25卷总第110期2010年第4期总第399页?理论研究?的特殊性,有必要对其进行深入讨论.目前,人类对导致抑郁症的确切原因尚不清楚.通常认为抑郁症是各种遗传,心理和环境等内外部因素相互作用的结果.外因通过内因起作用,青少年时期正处于心里快速发展时期,具有极大的可塑性,往往在短时间内从一个极端转移到另一个极端,毫无疑问跟内部心理不成熟有重大关系.因此,此篇文章主要探讨影响青少年抑郁的内部心理因素,主要从认知,人格和自我三方面探讨对抑郁症产生,发展的重要影响因素,希望能够对青少年抑郁的预防,治疗和康复有所帮助.1.青少年抑郁症产生的认知原因青少年时期正处于一生当中快速发展时期,由于其生理快速发展接近成人而心理发展相对滞后,导致其极易出现认知偏差.看问题往往非对即错,以偏概全,而且经常出现因为某位英语老师的批评而不喜欢英语老师进而不喜欢英语课,最后发展为讨厌文科这种情况.对青少年的学习,发展带来极其不利的影响.认知心理学家认为,在刺激与行为反应之间,还有个体内部认知因素的影响.同样,在抑郁症产生的过程当中,认知因素也起着重要作用,精神病学家把抑郁看作是消极性认知的结果,非常强调患者的错误的思维方式和信念的作用.研究者认为,影响青少年抑郁的认知因素主要有认知歪曲,归因方式等.1.1认知歪曲当代最为重要的关于抑郁的认知理论当属阿伦?贝克AronBeck),根据其对抑郁症患者的幻觉,妄想及梦的研究提出的消极自我图示(negativeself-scheme)模型,该模型认为,认知歪曲在抑郁的产生过程中发挥了重要作用.抑郁是三种主要认知图式被激活的结果.这三种认知图式是:消极看待自身,消极看待周围环境,消极看待自己未来.这些认知图式使个体以特有的方式看待事物,从而产生与抑郁状态相联系的各种现象,如抑郁心境,意志消沉,回避的愿望,自杀念头,依赖性增加等.这些消极的认知图式起源于童年期的经历(如父母的丧失,接连不断的灾难,同伴拒绝,老师的批评等生活事件).潜藏于个体的潜意识里面,平时不被发现,一旦遇到相似的情境就会被激活.进而,这些消极的认知图式成为一种原动力推动个体产生认知歪曲,导致他们对现实产生错误的知觉,不断使他们产生一种无价值感.贝克描述的认知歪曲主要有以下几种:随意推论在缺乏或没有充分证据的情况下得出某个结论.选择性提取根据情境中某个片面因素而不是众多因素的处某个结论.过度概括根据某个不重要的实践得出一个总的概括性的结论.放大或缩小把事物推向两个极端.极端化思考以”全或无”的思维方式思考,要么全对,要么全错.贝克认为,这些消极的认知图示和认知歪曲共同导致并维持着抑郁症患者的”症状”.1.2归因方式归因方式的某些特征可能导致人们抑郁的产生.如果个体倾向于把坏事件的原因归结为自身的,持久的和整体的原因,而把好事件的原因归结为他人的,暂时的和局部的原因,则有较大的可能性要表现出抑郁4J.归因于抑郁的关系最早源自习得性无助的研究,由于早期的习得性无助过于强调环境的作用而相对忽视了情境中意识成分的参与,塞利格曼提出了习得性无助的修订理论,即个体解释形态理论.塞利格曼及艾布拉姆森(Abramson)的研究表明,把失败归因于自我(内部原因)会导致自尊降低,把失败归因于不会随时问而改变的原因(稳定性原因),以及认为这种失败的原因将出现在各种环境中(普遍性原因),都是一种适应不良,研究表明,持这种解释风格的个体更容易产生一种无望感,导致抑郁的机率也更高5.反之,则可能性较小.各方面的研究都证实了这一理论的合理性.王文忠,邱炳武等研究表明,如果青少年倾向于把自己取得的成效(不论是学习和人际交往)归因于非主观努力因素,如能力,环境或者运气等,那么他们越不容易抑郁,或者抑郁程度越低;相反,如果他们把自己的成绩归因于主观努力,则越容易抑郁,或者15?理论研究?社会心理科学第25卷总第1i0期2010年第4期总第400页抑郁程度越高I6.但也有些研究认为不良的归因方式并不直接导致抑郁,而必须有诱发因素.如父母不良的教养方式,应激生活事件及较低的自尊水平等使儿童青少年产生了消极归因,最终发生抑郁.2.青少年抑郁产生的自我原因2.1自我效能感自我效能感是班杜拉提出的重要概念,近来多项研究表明青少年自我效能感与抑郁症关系密切171,自我效能感可以显着预测青少年抑郁水平.当青少年确信自己有能力进行某一活动时,他就会产生强烈的”自我效能感”,并会实际去实施这一活动.自我效能感越强,个体行为的动力就越大,也就越倾向于作出更大程度的努力.自我效能感低的青少年往往对自己的行为能力缺乏自信,而且不善于寻求帮助,这使得他在失败,失望,沮丧时,不能获得有效的社会支持,因此很容易陷于抑郁思维中不能自拔,从而导致抑郁的发生.有研究将自我效能感分为学业效能感,社交效能和应对效能,指出低学业效能直接或通过其对学业成绩,亲社会行为及问题行为的影响造成目前及今后的抑郁嗍.低社交效能感往往使儿童青少年对自己发展和维持社交关系的能力缺乏信心,倾向于采取回避社交的行为,远离同伴,导致在遇到困难时,得不到同伴的支持和帮助,难以很快从失败的阴影中走出来,容易陷入抑郁的思维中.对效能低的儿童怀疑自己不能控制环境中潜在的威胁,对环境事件充满担心,常处于强烈的应激和焦虑,唤起状态,使自己深陷抑郁的情绪.2-2自我概念自我概念是个体对自身心理,生理和社会功能状态的知觉和主观评价,是自我的主要成分,在人格结构中处于核心地位,它是心理健康的重要标志.积极的,正性的自我概念,使青少年能够真诚地开放自我世界,有利于青少年应对生活压力,促进心理健康水平的提高.相反,负性的自我概念使青少年感到自卑,无价值,无望,无助,增加焦虑和自杀的危险,会表现孤僻,退缩,缺乏学习兴趣,影响其心理健康水平.刘惠军等16的研究表明,有抑郁情绪的中学生的自我概念分数普遍明显低于没有抑郁的中学生.无论是学业自我还是非学业自我方面差异都是显着的191.临床实践中发现,康复期抑郁症患者由于受自身疾病,社会偏见及心理因素的影响,造成对重返社会缺乏自信,自我评价低,自我接纳下降,致使患者的自我概念水平较低,极大影响了个体维持健康的能力和患者的康复能力.2.3自尊自尊涉及个体对自我的评价和情感,多项研究表明,低自尊和抑郁症密切相关.很多心理学家对抑郁和自尊之间的关系进行了大量的研究【lo1f”】.Brown)(抑郁和自尊之间的关系进行深人的研究后,提出了自尊与抑郁模型,在这个模型中,先前的社会经历,包括童年期消极的社会经历和生活事件,导致了低自尊,低自尊又与后来的消极生活事件结合起来,增加了人们产生抑郁的可能性.低自尊并不是抑郁的高危因素,面临消极生活事件时,易变自尊的学生比稳定自尊的学生更容易抑郁.这一结果支持了这一观点,易变自尊比稳定的低水平自尊可以更好的预测抑郁.自尊的稳定性和压力生活事件之间的关系反映了一种交互作用,在这种交往作用里具有潜在不稳定自尊的个体仅仅当完全暴露于压力生活事件的情形下才经历抑郁,相对而言低自尊不能预测抑郁.而关于内隐自尊外显自尊的研究却发现,抑郁者内隐自尊水平和正常人无显着差异,也就是说抑郁者和正常人一样,会自动地积极看待自己,抑郁者虽然外显自尊水平低于正常人,但有与正常人相似的内隐自尊【l2.另一项研究表明,抑郁症患者内隐自尊高于外显自尊,与正常人外显自尊高于内隐自尊刚好相反,精神分析和人本主义的观点认为,人类天生有自尊的需要,这种需要内化为内隐自尊会有利于个体对周围环境的适应.从某种程度上讲,外显自尊就是为了保护内隐自尊,以满足这种内在自尊需要.当个体的外显自尊低于内隐自尊,个体的内在自尊需要得不到外在满足和保护时,就容易产生内心冲突,久而久之就有可能导致抑郁.因此,外显自尊低于内隐自尊很可能是抑郁产生的诱发因素31.社会心理科学第25卷总第110期2010年第4期总第401页?理论研究?3.青少年抑郁产生的人格原因3.1人格特质个体的人格特质是形成抑郁症的重要因素.人格是个体稳定的行为方式,它影响个体情绪过程,动机过程和认知过程.人格对抑郁的研究主要有人格维度和人格特质两方面.不同人格特征的人,抑郁症发生的机率不同.有许多的研究表明人格特质与抑郁症有密切的联系.较早对人格与抑郁的关系进行研究的是Blatt,其研究发现,依赖和自我批评这两种特质与抑郁相关密切ll4J.具有高依赖型人格的个体,注重人际关系,在极端情况下,表现为强烈的依赖性和需要,当其遭到人际关系失败或被他人拒绝时,都可能导致抑郁,表现为依赖,无望,情绪不稳定和身体不适等.自我批评个体则集中于完成个人目标和高度的竞争力.其关心的是内化的极高的标准和目标,追求一种结果的完美.其抑郁正是来源于无法从成就中得到满足感以及苛刻的自我审查,以强烈的自责,罪恶感和自我价值感的贬低为特征.以上两点是已达成了一定程度的共识.后来美国心理学家Beck又提出了社会奖赏型人格和自主型人格,与Blatt的理论有相似之处.之后的进一步研究证明,依赖人格使得个体在消极人际事件之下显现其易感性,自我批评人格则使得个体对于更广泛的应激事件具有易感性.传统的人格特质与抑郁症的关系理论由于考虑过于简单,忽略了情境,人际关系等因素,而逐渐淡出,Zuroff(2004)结合前人的研究提出了抑郁的人格易感性,压力与人际关系,抑郁的关系理论.认为个体自身的人格易感特质与外界压力事件的共同作用将导致抑郁状态的持续和加重.当其作用程度达到一定阈值,个体便患上抑郁症.在此过程当中,人际关系扮演了重要作用15】.从概念上讲,抑郁症与人格有4种关系模型,1)易感性模型,即人格因素导致个体易患抑郁症;2)疾病形成模型,即个体的人格因素影响抑郁的表现;3)并发症模型,即抑郁导致个体的人格改变;4)连续体模型,即存在一个潜在的过程导致个体的抑郁与人格问题同时或相继发生.3.2高级神经类型神经心理学研究表明”神经系统类型是气质的生理基础,气质是人的神经系统类型特征的心理活动的外在表现.作为反映气质心理活动的动力性指标(包括心理活动的速度,强度,稳定性及灵活性等)都是与神经系统特性有密切联系的,只不过表现形式不同.”从以上论述我们可以发现,青少年心理健康与高级神经类型有着密不可分的关系.先天的高级神经类型对造成抑郁有着重要的影响.俄国的巴甫洛夫依据神经过程的基本特征,即兴奋过程和抑制过程的强度,平衡I生和灵活性,把人的高级神经活动分为四种基本类型,即强而不平衡类型强,平衡,灵活型;强,平衡,不灵活型;弱型.弱型的人兴奋和抑制都很弱,而且弱的抑制过程占优势.它以胆小,经不起冲击,消极防御为特征,所以,此型又称为”抑制型”.具有此种神经类型的人情绪体验深刻,细腻持久,情绪压抑,多愁善感,不善交际,孤僻利群.在整个一生中的活动都感染上忧伤的色彩.当遇到严重的生活事件而又无法应对后,由于不善求助他人,极易引起负性情绪反应,这样长久下去,患抑郁中的几率和其他神经活动类型相比有更高的易感率.目前国内测量高级神经类型的主要工具为“80.8”神经类型测试,一种观察人类高级神经活动强度,均衡性,灵活性的心理测验方法.该量表已服务青少年心理健康的工作当中.青少年时期是个体生理,心理发生急剧变化的特殊时期,是从不成熟过渡到成熟的重要转折期,一切都处于快速变化之中.而青少年的抑郁症近年也有增加的趋势,广大教育和心理工作者应密切关注青少年的心理健康,如果青少年长期处于抑郁情绪当中,感觉悲观,无价值感,精力下降,对以前喜欢的活动缺乏兴趣,应及时对其进行单独的心理辅导,帮助其顺利走出抑郁困境,防止其转化为抑郁症.17?理论研究?社会心理科学第25卷总第110期2010年第4期总第402页参考文献:【11t.极盛,丁新华.中学生抑郁与其相关影响因素的综合研究【】.中国学校卫生,2003,24(4):336338.【2冯正直,张大均.中学生抑郁症状发展的性别,年龄,年级差异卟中国临床康复,2005,36(9):3234【3l,JL寅.大学生抑郁症的心理分析及调控策略】.高等教育研究.2006,22(2),62644inLawrenceA.pervin,OliverPJohnHandbookofpersonality:theoryandresearchSecondEdition.NewYork:GuifordPress.20035Metalsky,GI,JoinerTE,Hardin,T,S,andAbramson,L.Y,DepressiveReactionstOFailureinaNaturalisticSetting:ATestofthehopelessnessandSelf_EsteemTheoriesofDepressionJournalofAbnormalPsychology,1993,102(1):1011091【6王文忠,廑丹蕾,邱炳武.青少年抑郁与归因方式与家庭关系的相关研究J.中国应用心理学杂志,2004,1(1):1012【7HarryFB,BradfordBrown.Primaryat一chmenttoparentandpeersduringadolescence:differencesbyattachmentstyle.JournalofYouthandAdolescence,2001,30(6),653674.8robertewood,paulatkins,carmentabemero.self-efficacyandstrategyoncomplextasksU】.appliedpsychology:aninternationalreview,2000,49(3):430-446.【9】刘惠军,石俊杰.抑郁情绪与中学生的自我概念初探U.中国心理卫生杂志,2000,(3):183-18510UlrichOrth,RichardW.LowSelf-EsteemProspectivelyPredictsDepressioninAdolescenceandYoungadulthood.RobinsJoumalofPersonalityandSocialPsychology.2008,95(3):695708【11张向葵,田录梅.自尊对失败后抑郁,焦虑反应的缓冲效应心理,2005,37(2):24024518【12】蔡华俭.外显自尊,内隐自尊与抑郁的关系.中国心理卫生杂志,2003,17(5):331-336【13席明静,张月娟等.抑郁症患者内隐自尊及其稳定性研究U】.中国心理卫生杂志,2007,21(11):756-759【14BlattSJ,DAffiittiJP&Quinlandm.Exprefienceofdepressioninnormalyoungadults.1oumalofAbnormalPsychology,1976,85,383389【15Zuroff,D.C.Mongrain,M.&Santor,D.A.(2004).ConceptualizingandmeasuringpemonalityvulnerabilitytOdepression:commentonCoyneandWhiffen(1995).PsychologicalBulletin,130,489511【16M.W.Enns,BJ.Cox.Personalitydimensionanddepression.Can