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EnterTrackingNumberHere BASConfidentialandProprietary 植入式静脉输液港 IVAP 的临床应用ClinicalapplicationoftheImplantablevenousaccessport 一般介绍植入操作步骤视频演示 一般介绍 概念 植入式静脉输液港 Implantablevenousaccessport IVAP 可以完全的植于人体内 埋藏于皮下 缝合手术切口后便会形成完全闭合的静脉输液系统 适应症 需要长期或重复给药 可进行抽血 输血及血制品 胃肠营养 输注抗生素 造影剂推注 化疗药物的灌注 血液透析 禁忌症 曾出现或可疑设备相关感染 菌血症或脓毒症患者体型或者局部情况不适于容纳植入设备患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏合并严重COPD预期插入部位有放疗史预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 优势 1 感染风险低 因其操作简单 且为皮下埋植 从而降低了感染的风险 2 方便患者 无插入蝶翼针进洗浴及游泳 埋植于皮下不易被别人注意 3 减少穿刺血管的次数 保护血管 减少药物外渗的机会 4 维护简单 治疗间歇期4周维护一次即可 5 使用期限长 按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次 蝶翼针连续使用7天来计算 输液港可使用19年 操作步骤 以最常用的颈内静脉穿刺为例 颈内静脉穿刺锁骨下区皮袋准备颈部皮肤隧道连接泵体和导管缝合皮肤 颈内静脉穿刺 定位穿刺点 可以用标记笔标记 1 触诊定位 一般是选择中路的占到大多数 操作者是先触摸颈动脉 在颈动脉的外侧约0 5cm且与喉结平齐处作为穿刺点 2 超声定位超声定位比触诊定位优势 超声引导下穿刺的首次穿刺成功率远大于直视下穿刺 超声引导下明确了静脉走行 直径大小 有无解剖变异 静脉血栓等情况 提高首次穿刺成功率 有效避免了误穿带来的血肿形成等并发症 2 一般定位于右侧左侧变异多左侧路途长操作不方便导管顶住上腔静脉壁进入奇静脉 锁骨下区皮袋准备 在锁骨下窝下0 5 1 0cm处切开分离皮肤和皮下组织 表面留0 5 1 5厘米皮肤及皮下组织锁骨下窝位于锁骨中 外1 3交界处下方 为锁骨下方的凹陷部 颈部皮肤隧道 连接泵体和导管 将输液座上的导管接口与导管对齐 沿导管接口推送导管刚好超过接口上的突起部分 注意此时一定不能将导管一直推进到底 如果导管推入港体时有一个夹角 如图所示 则连接处的导管将在导管接口和导管锁之间发生潜在破损 缝合皮肤 注意缝皮
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