7 模拟中医英语病例讨论.ppt

中医病例讨论 胃脘痛 中焦阳虚 一 辩证导引 TodaywewilldiscusstheTCMcaseofa36 year oldman 今天我们要讨论的是3 岁男性中医病例 二 病史陈述 Firstofall Iwouldliketopresentthecase 首先 我为大家介绍此病例 二 病史陈述 Todaywewilldiscussthecaseofa36 year oldmanwithrecurrentepigastricpainforfivemonths 今天我们要讨论的是一位近五个月以来上腹疼痛的36岁男性病例 二 病史陈述 Fivemonthsago thepatientfeltepigastricpain Atthattime theamylaselevelswas349Uperliter Thewhite cellcountandtheresultsoftestsofliverfunctionwerenormal thepaincontinued andtheamylaselevelsdidnotreturntonormal 五个月前 病人感到上腹疼痛 淀粉酶水平是349单位每升 白细胞数目和肝功能正常 疼痛继续 淀粉酶水平一直不正常 二 病史陈述 Twelveweeksago hewasadministrationofprednisone 20mgtwicedaily Thepatient spainresolved Thepatienthadlost5 5kginweightduringrecentweeks 12周前 病人使用了强的松20毫克 每天两次 最近几周病人体重下降5 5公斤 二 病史陈述 Sixteenweeksbeforeadmission anendoscopicexaminationshoweddiffuseattenuationofthecommonbileductandfocalnarrowingattheoriginofthelefthepaticduct入院前16周 内窥镜显示胆管变薄 左侧胆管变狭窄 二 病史陈述 buttheintrahepaticductswerenotoptimallydistended Thesamedayanuppergastrointestinalendoscopicexaminationshowedabnormalitiesintheentirepancreas 但是肝内胆管无扩张 同一天的胃肠内窥镜显示胰腺的畸形 二 病史陈述 Hehadatendencytowardconstipationandurinaryfrequency Hehadhadnorecentepisodesofnausea vomiting ordiarrhea Hispaternalgrandmotherhaddiedof stomachcancer buttherewasnofamilyhistoryofpancreatitis 最近他有便秘和尿频现象 没有头晕恶心 呕吐 腹泻的现象 他的曾祖母死于胃癌 没有胰腺炎家族史 二 病史陈述 Physicalexamination 体格检查 T36 7 HR83bpm BP115 75mmHg Normaldevelopment normalnourishment unpalpationofsuperficiallymphnode normalbreathsoundofthelung HR83bpm regular Slightlypalpationalpaininepigastricabdomen nopalpationalpaininotherregion withoutanyreflectpain Noedemainthelowextremities 发育正常 营养良好 浅表淋巴结未及 双肺呼吸音正常 心率83bpm 律齐 中上腹轻压痛 无反跳痛 其余部位无压痛 双下肢无水肿 二 病史陈述 Inspection AuscultationandOlfaction pulse feelingandpalpation sallowcomplexion fatiguelooking lassitude reluctancetospeak emaciation coldlimbaversiontocold eyeballwithouticterus painfulexpress 望 闻 切 面色萎黄 神疲乏力 少气懒言 形寒肢冷 恶寒 无黄睛 苦痛楚楚 二 病史陈述 Inquiry poorappetide constipationandurinaryfrequary goodsleep nonausea vomiting diarrhea 问诊 胃纳不馨 大便闭塞 小便清长 夜寐尚安 无恶心 呕吐 腹泻等症 Pictureofthetongue whitishenlargedtangwithslightyellowfurincenter 舌象 淡白胖大舌 中有薄黄苔Pulse taking Thin weak脉象 细弱 三 病证要点 epigestricpain胃脘痛 四 中医辨证 Epigastricpainisachronicpersistacheintheupperabdomen ItcanbecausedbyQiasthemia pathogeniccoldinvasionandbloodstasis etc 胃脘痛是中上腹的慢性持续性疼痛 可以因为气虚 外寒入侵或是血瘀等引起 四 中医辨证 Itisnotlikelythedianosisofheart ache Becauseitusuallycompaniedwithaseriesofcardiacsympotomslikeirregularheartrate shortbreath palpitation cardialgia Soheartdiseaseisanunlikelydiseaseinthiscase 鉴别诊断 真心痛 可有一系列心脏的症状伴随 如 心律失常 短气 心悸 心痛等 本病程中无任何上述伴随症状出现 基本可以排除心脏病 五 病机分析 ItisbecauseofinsufficiencygastroplenicYang AsthenicYangcauseendogenouscold saidNeiJing coldnessleadstoache Andthetongueandthepulsealsosuggestthediagnosis 本证主要因中焦阳气不足引起 内经 云 阳虚则寒 寒主痛 故中焦阳气不足而见胃脘痛 舌脉亦见阳气虚损症状 六 中医诊断 DiagnosisofTCM epigestricpain insufficiencyofgastrolenicQi 入院中医诊断 胃脘痛 中焦阳虚 七 治疗原则 Principle in