36例剖宫产术后护理体会.doc

36例剖宫产术后护理体会作者：曹青 【摘要】目的探讨剖宫产患者的术后护理对策、方法以36例剖宫产患者为对象，对患者术后进行细致的观察和护理指导，结果患者术后恢复良好。 【关键词】剖宫产术后护理体会 剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是解决难产、处理高危妊娠的重要措施。剖宫产是产科广泛使用的手术之一。近年来由于多种因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产的增加，手术的普及，并发症也随之增加。做好剖宫产的术后护理是减少产妇术后并发症的重要环节，是产妇顺利康复的关键。我院妇产科病房对例剖宫产术后实施整体护理，收到了较好的效果，现介绍如下： 1、临床资料 本组病例共36例，年龄2238岁，住院时期最短7天，最长13天经及时治疗和细致的护理，母婴均达到预期效果。 2、护理 2.1生命体征的护理按腹部手术术后护理常规进行，产妇安返病房后，立即测体温、脉搏、呼吸、血压，并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者出现低血压反应，因此应密切观察产妇有无低血压反应，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于术后伤口反应，术后3天内的体温略升高，一般不超过38属正常，不需特殊护理。如术后体温持续升高不退或术后3天后仍有发热，应引起重视，寻找原因，观察伤口有无感染或其他并发症，给予相应处理。 2.2体位护理术后嘱产妇平卧68小时，术后第二天可改半卧位，鼓励产妇多翻身、做深呼吸，早下床走动，有利于肠蠕动，促进排气，减轻腹胀，可预防静脉血栓。对因肠胀气而疼痛者可行腹部热敷或肌内注射新斯的明0.5mg，亦可用理气、行气中药。 2.3导尿管的护理术后回病房固定好导尿管与床旁，观察导尿管是否通畅，记录尿量。一般留置导尿2448小时，特殊情况可延期拔管，拔管后鼓励患者自行排尿。 2.4阴道流血与子宫收缩观察术后12小时内密切观察产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。一般情况下术后宫底平脐或脐下，若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态，影响子宫收缩，对照原因给予相应处理，可按摩子宫、应用子宫收缩剂、止血剂等。正常情况下恶露10天内会从暗红色变成淡黄色，分娩后两周变为白色，46周停止。若超期未停，查找原因给予相应处理。 2.5伤口观察术后切口处可以压沙袋以压迫止血6小时后取下，产后第二天换药，观察有无渗血及肿胀。一般情况下术后伤口换药2次，7天后拆线。肥胖、糖尿病、贫血等影响伤口愈合，要延期拆线，如果术后体温高，伴伤口疼痛且出现血肿可用75乙醇纱布湿敷2次/天，若数天后仍无好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流并给予抗感染治疗。2.6会阴、乳房、皮肤护理术后保持外阴清洁，勤换卫生垫、内衣裤。术后当日用0.02%碘伏棉球擦洗会阴，每日2次，保持乳房清洁，每次哺乳前用温水擦洗乳头，乳汁分泌过多时，应将多余乳汁及时挤出，促进乳腺分泌，如有乳房胀痛，可协助产妇按摩乳房。护士应加强宣教，产褥期，产妇身体虚弱，出汗较多，应保持皮肤清洁，避免局部长期受压而发生褥疮，协助术后产妇翻身及侧卧位。 2.7心理护理应主动与产妇交流，倾听她们的想法和感受，帮助产妇认同母亲角色的认同，稳定患者情绪，安抚患者。告知产妇一些产后基本常识，取得产妇的积极配合。对惧怕哺乳的初产妇做好心理开导，宣教母乳喂养的好处，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮。对部分重男轻女而生女婴的产妇，尤其要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言、诚恳的态度安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因心理原因而至缺乳现象的出现。 2.8饮食护理产后忌大补，饮食宜清淡，汤汁要浓煎。术后早期忌食产气食物如卷心菜、豆、奶制品及含糖高的食物等。术后2天可进流质，第3天进半流质，排气后该普食。饮食宜多样化，给高热量、高蛋白、高铁易消化食物，适量脂肪、纤维素均衡的膳食可提高乳汁的质和量。 2.9加强母室病房的消毒护理每日两次进行空气喷雾消毒，保持室内空气净化。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用，新生儿脐部护理每日2次以预防感染。 3、出院指导 鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁，指导避孕方法，一般产后42天落实避孕措施。产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇医院的热线电话。 4、结论 剖宫产为经腹切开子宫取出胎儿胎盘的手术，成功率高，但毕竟是一个较大的手术，并发症也时有发生，通过对手术者的成功护理，使我体会到剖宫产的术后护理是全面的、整体的、系统的、连续的，包括身心两方面。作为护理人员应严密观察术后病情，针对不同的问题实施护理，把爱心传递给患者，充分体