调查问卷的范本.doc

给北京市居民的一封信亲爱的朋友： 您好！为满足群众多样化的学习需求，提高群众整体素质和生活质量，使电大远程开放教育更好的为你们提供服务，我们特组织这次调查。恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际需要填写这份问卷。您提供的信息将作为电大教育改革的重要依据，并为您保密。对您的理解、支持与合作，我们不胜感谢。此致敬礼北京市居民学习需求调查问卷调查对象姓名联系方式 户籍所在地省（市） 地（市、区） 县（市） 乡（镇） 一、个人基本情况 请在您选中的项目编码上打“”：1您的性别： 男 女 2您的年龄： 20岁以下 2029岁 3039岁 4049岁 5059岁 60岁及以上 3您的户籍： 北京市城镇居民 北京市城郊农民 外来务工人员 4您现有的文化程度: 小学 初中 高中（职高） 大专 本科及以上 5您的婚姻状况: 未婚 已婚无子女 已婚有子女 其它6您现有家庭成员: 1个 2个 3个 4个 5个及以上7您的职业情况： 退休人员 在校学生 待业在家人员 在职人员 无固定职业 自由职业者8您所在的单位性质： 党政机关 事业单位 国有企业 民营企业 合资企业 外资企业9您现在的月收入情况： 2千元以下 2千至4千元 4千至6千元 6千至8千元 8千至1万元 1万至1万5千元 1万5千元以上 二、学习需求 请在您选中的项目编码上打“”：1您是否愿意继续学习： 是 否2您若愿意继续学习，最希望是： 提升学历 参加短期培训 兴趣培养与拓展3您若希望提升学历，最适合您的： 学历层次 中专（职高） 大专（高职） 本科 研究生 学习科类 哲学 经济学 法学 教育学 文学 历史 理学 工学 农学 医学 军事学 管理学 学习方式 脱产学习 业余学习 完全自学 学习学校或机构 广播电视大学 普通高校 高等职业技术院校 自学考试 其他成人高校 中专技校4您若希望参加短期培训，最适合您的： 学习内容 种植 养殖 园艺 园林 农副产品加工 烹饪 农机维修 家电维修 建筑 市场营销 旅游服务 社区家政服务 医疗保健 计算机应用 汽车维修 服装加工 交通运输 机械加工 焊接 电工 采掘 建材 其他(请填写) 学习方式 电大组织的短期培训 当地政府组织的短期培训 中专技校组织的培训 高等职业技术院校组织的培训 其他成人高校组织的培训 普通高校组织的培训 其他社会机构组织的短期培训5您若希望培养与拓展兴趣，最适合您的： 学习内容 中医 老年保健 理财 地域文化 国学 法律 育儿 应急避险 英语 市场营销 旅游 社交礼仪 心理咨询 计算机应用 音乐 舞蹈 书法 绘画 摄影 烹饪 其他(请填写) 学习方式 通过市民学校组织的面授学习 通过北京学习型城市网的网络学习 通过社会各种培训机构的办班学习 自学 三、您目前最关心的问题可多选，并在您选中的项目编码上打“”1您学习时考虑的主要因素是：能否学有所用 学费高低 学习方式是否灵活 学习资源是否丰富 教师教学水平 其他(请填写) 2哪些原因会使您放弃目前的学习或暂不考虑继续学习:学习对就业没有帮助 基础差 没有合适的学习内容 没有合适的学习内容 经济原因 其他(请填写) 3您学认为最有效的学习媒体是:网络 纸质教材 DVD和VCD 广播、电视 录像（音）带 其他(请填写) 4您最喜欢的学习形式是:面授 网络学习 自学 其他(请填写) 四、希望和要求 您对自己的未来发展及学习需求，还有什么希望和要求？（如果您是电大在读学员，请结合自身体会，从专业或课程角度提出具体的希望和要求）- 调查员调查情况登记表姓 名就读学校调查时间 年 月 日调查方式联系方式给北京市民的一封信亲爱的朋友： 您好！为了了解您的养老观念、养老方式及消费意愿，恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际情况填写这份问卷。对您的理解、支持与合作，我们不胜感谢。您提供的信息将作为我们此次调查研究的重要依据，并为您保密。此致敬礼 北京市市民养老方式调查问卷调查对象姓名联系方式 户籍所在地省（市） 地（市、区） 县（市） 乡（镇）一、个人基本情况 请在您选中的项目编码上打“”：1您的性别： 男 女 2您的年龄： 20岁以下 2029岁 3039岁 4049岁 5059岁 60岁及以上 3您的户籍： 北京市城镇居民 北京市城郊农民 4您现有的文化程度: 小学 初中 高中（职高） 大专 本科及以上 5您现在的政治面貌： 团员 党员 民主党派 群众6您的婚姻状况: 未婚 已婚无子女 已婚有子女 其它7您现有家庭成员: 1个 2个 3个 4个 5个及以上8您的职业情况： 退休人员 在校学生 待业在家人员 在职人员 无固定职业 自由职业者9您现在的月收入情况： 2千元以下 2千至4千元 4千至6千元 6千至8千元 8千至1万元 1万至1万5千元 1万5千元以上 二、具体问题 请在您选中的项目编码上打“”（可多选）：1您认为老人生活中最大的困难是什么： 生活没人照料 身体不好活动不便 孤独 没有困难 其他(请填写) 2目前，您积累养老金的方式是：储蓄 投资实业 养老保险 还没打算 其他(请填写) 3您或您的家庭每月用于养老方面的总投资是： 500元以下 500-1000元 1000-1500元 1500-2000元 2000元以上 4您与父母（子女）同户居住、共同生活吗？ 是 否 曾经 以后打算 5请问在以下养老模式中，您认为最理想的养老方式是： 家庭养老 社区居家养老 社会机构养老 自我储蓄养老 6您是否赞同“养儿防老”的养老观念： 同意 较同意 不同意 不知道 7您的晚年是否赞同与子女同住： 同意 较同意 不同意 不知道8如不与子女同住，你选择那种居住方式： 老伴 独居 养老院 其他9您是否赞同“以房养老”的观念： 同意 较同意 不同意 不知道9在选择养老方式上谁的意见对您影响最大： 个人意愿 老伴意见 子女意见 亲属意见 朋友意见 其他，如 10你认为老年人最需要的服务项目主要有哪些（任选其中六项）： 日间照料 上门服务 紧急援助 保健康复 家务整理 送餐服务 陪护服务 家庭护理 家庭病床 社交服务 陪老人聊天 心理健康服务 文化娱乐服务 其他，如 11如果您选择居家养老，您会选择的方式： 家政服务 邻里互助 .家庭病床 子女照料 其他，如 12如果您选择机构养老，您会选择什么样的档次： 低档 中档 高档 13机构养老您选择什么性质的养老机构： 公办 民营14您在选择养老机构时，最关心的是哪些因素： 绿化环境 地处市区 地处郊区 交通便利 服务价格 人文环境 服务质量 服务态度硬件设施 品牌信誉三、希望和要求 对您而言，目前面临最大的养老问题是什么？ 调查员调查情况登记表姓 名就读学校调查时间 年 月 日调查方式联系方式给农村青年的一封信亲爱的朋友： 您好！为了了解您的就业需求及就业现状，特别是您在就业过程中遇到的困难，恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际情况填写这份问卷。对您的理解、支持与合作，我们不胜感谢。您提供的信息将作为我们此次调查研究的重要依据，并为您保密。此致敬礼 北京市农村青年劳动力转移就业调查问卷调查对象姓名联系方式 户籍所在地省（市） 地（市、区） 县（市） 乡（镇）一、个人基本情况 请在您选中的项目编码上打“”：1您的性别：男 女 2您的年龄：20岁以下 2029岁 3039岁 3您现有的文化程度:未读过书 小学 初中 高中（职高） 大专4您的婚姻状况: 未婚 已婚无子女 已婚有子女 其它5您现有家庭成员: 1个 2个 3个 4个 5个及以上6您现在从事的主要职业： 企业职员 服务人员 务农在家 其它（请填写） 7您现在的月收入： 2千元以下 2千至4千元 4千至6千元 6千至8千元 8千至1万元 1万元以上二、具体问题 请在您选中的项目编码上打“”（可多选）：1您提升学历的方法： 电大 自学考试 网络教育 职业培训 其他(请填写) 2您是否具有工作经验： 是 否 3如目前暂无工作，您因何种原因待业在家： 工资太低 工作时间太长 工作太辛苦 福利待遇不高 拖欠工资 自身职业技能不够好 失去土地 缺乏就业信息 不愿意工作 10其他，如 4您以前工作中遇到的最大的困难有哪些： 能力技术不够好 与组织难以沟通 与同事关系不好 工作环境不好 工种不理想 工资福利待遇低 家庭问题的困扰 其他，如 5是否遇到过工资拖欠： 是 否 6遇到工资拖欠时采取的办法： 束手无策 自己交涉 求助主管部门 用劳动法保护自己 7今后想从事什么工作： 服务业人员 一般职员 技术人员 自主创业 其他(请填写) 8您对自己现在的工作状况的态度： 满意 不满意 无所谓 9您最希望通过何种途径获得就业信息： 职业介绍所 招聘会 网络 电视 书报 人才市场 熟人介绍 其他，如 10面对就业压力时，最好的解决途径： 继续学习 考取各种证