408例孕期及产后的乳房护理体会.doc

408例孕期及产后的乳房护理体会【关键词】 孕期,乳房 我科从2003年6月2006年6月共收治408例孕妇，发现乳头凹陷的有143例（其中有1例乳头凹陷严重，必须手术后才能哺乳）；乳头皲裂的有224例，乳汁过少的有10例，经实施乳房护理后对产后喂奶非常有益，现将护理体会总结如下。 1 认真做好孕期指导 孕期乳房护理尤为重要，是产后哺乳的基础。孕妇受性激素的影响，乳腺管、腺泡及脂肪组织均有增长，乳房逐渐增大，并有色素沉着，故应衣着宽大舒适及松紧合适的胸罩。从妊娠6个月开始，每日用肥皂或清水擦洗乳头一次，直到分娩。这样，可以清除乳头积垢，并能促使乳头坚韧，避免产后哺乳时发生破裂。若有乳头扁平或凹陷者，应经常用手指轻轻向外牵拉，以免影响产后哺乳。 2 严格实施产后哺乳期指导 2.1 宣传母乳喂养 首先向产妇宣传母乳喂养的好处，母乳具有营养成分合理、温度适宜、清洁卫生、哺乳方便、内含免疫抗体等优点，是婴儿生长发育最适宜的天然营养品。婴儿吸吮乳头既可刺激乳汁分泌，又可增强产后子宫收缩，减少产后出血量，有利于身体健康。 2.2 哺乳指导 每次哺乳前应清洗双手，用清洁湿毛巾擦洗乳头。特别是夏季出汗较多，乳头有积垢，可用消毒植物油涂于周围，使之软化，然后用温水洗净，方可哺乳。每次哺乳需吸净一侧乳汁后再换另一侧，若乳汁过多，婴儿吸不净，可用手工挤奶或吸奶器将多余的乳汁吸出，以促进乳汁分泌，也可防止乳汁淤积或结块。 3 乳房护理的方法 3.1 乳头凹陷者 帮助患者用吸引器直接吸引，也可用5 ml注射器外管倒扣在乳头上，另一头接橡皮管，再用一针管抽吸使之突出，还可用手指不断牵拉练习，纠正后可戴特制的乳头罩固定，使纠正后的乳头不再回缩。 3.2 乳房胀痛 产后尽早哺乳，促使乳汁畅通，哺乳前热敷乳房，以疏通管腺。两次哺乳期间冷敷乳房，减少局部充血。用按摩器按摩或用两手从乳房边缘向乳头中心按摩，然后用宽毛巾托起乳房，以减轻胀痛。若有结块，可服散结通乳的中药（柴胡9 g，当归12 g，王不留行9 g，漏芦9 g，通草9 g煎服），也可用中药芒硝、金黄散敷散硬结。 3.3 对乳头皲裂的护理 轻者可直接哺乳，重者可采取间接哺乳的方法，哺乳时先吸损伤轻侧，再吸另一侧，哺乳结束后，待婴儿自然松开乳头后再把婴儿分离乳房，不能硬牵拉，哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上，并让乳头待干，促进皮肤的愈合，严重乳头皲裂者，可暂停母乳喂养24 h，并挤出乳汁，用小杯或小匙喂养婴儿，同时应用无菌纱布覆盖，防止感染。 3.4 对乳汁过少者的护理 首先应增加母乳喂养的自信心，保持愉快的心理状态，同时保证充足的睡眠，多食浓汤及营养丰富的食物，如鲫鱼、猪蹄汤及鸡汤等，医护人员再给予正确指导哺乳的方法和时间。配合中药催乳，如党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗加猪蹄、活虾。针灸：部位有乳根、天宗、少泽等。 3.5 对因病或其他原因不宜哺乳者，应尽早退奶 首选限制汤类食物，乳房未胀痛时，用胸带束紧胸部，阻止乳汁分泌，并停止吸奶、挤奶。可用生麦芽6090 g煎服，每日1剂，连服3天，也可用皮硝250500 g捣碎装入布袋，分别敷于两乳房上，并加以固定，产后需退奶者，应立即口服己酚35 mg，每日3