4健康教育项目实施2012.ppt

1 健康教育干预实施 郑州大学公共卫生学院朱伟 2 目的 掌握健康教育干预实施的基本程序和过程及具体工作方式与方法 教学方式 课堂讲授时间 2学时 3 主要内容 一 健康教育干预实施概述二 制定实施进度表 时间表 三 建立计划实施的组织机构四 培训实施工作人员五 健康教育材料的选择六 计划实施的监测与过程评价七 实施中的质量控制 督导 4 一 健康教育干预实施概述 实施是按照计划实现目标 获得效果的过程 是体现计划根本思想的具体活动和行动 没有有效的实施 再好的计划也只能是一纸空文 不能产生任何社会效果和经济效益 实施计划是工作的主题 也是重点部分 干预 在事物原有的运行过程中人为加入影响因素 使原有运行模式和过程终止或发生改变 5 一 健康教育实施模式与过程 该模式将实施工作归纳为5个主要环节 制定时间表 控制实施质量 建立实施的组织机构 配备和培训实施工作人员 配备和购置所需设备物资 健康教育实施的SCOPE模式 6 健康教育实施的具体过程 进一步将干预计划具体化 分解干预计划 制定时间表 建立组织网络 分级分类培训人员 明确任务和责权利 建立管理制度 基线调查 筛选 引进 制作传播材料 准备其他器材 实施现场干预 动员各种力量参与 过程评估 7 二 实施工作包括实施准备和计划执行两部分 实施准备 主要有以下5个基本环节制定实施时间表 对策略 活动 资源分配进行整合建立实施计划的组织机构 网络和工作制度配备与培训工作人员传播材料制作配备和购置所需设备物件计划执行 主要有以下3个基本环节根据实施计划展开各项活动对实施过程进行督导 归纳整理档案资料对实施效果 效益进行评价 8 二 制定实施进度表 时间表 实施进度表 时间表 是各项工作有条不紊进行的依据 进度表 时间表 也是一个对照表 用来对照检查各项工作进展速度和完成数量 9 进度表在每一项具体工作下面应包含的内容 工作内容 工作地点 负责人 经费预算 所需传播材料 所需设备物件 特殊要求 备注等各部分 通常将上述事项按时间顺次列于进度表 实施进度表有助于对策略 活动和资源分配进行整合 10 科学合理的实施进度表是按时完成好实施工作前提 科学的进度表是整个计划执行的核心 也是实现目标管理的体现 各项实施工作应以时间表为指引 逐步实现阶段目标和总体目标 实施进度表是进行过程评价时的重要依据 时间表也是一个对照表 用来对照检查各项工作的进展速度和完成数量 是进行项目过程评估的主要依据 实施进度表的意义 11 按时完成的工作项目数项目按时执行率 100 计划中的工作总项目数按期发生的费用数额项目经费执行率 100 预算的经费总额 在过程评价中 根据实施进度表 按照按时完成工作项目占计划中应该完成的工作项目总数的比例可计算出项目 任务 执行率和经费执行率 12 时间表的制定与内容 时间表以时间为引线列出各项实施工作内容 工作地点 具体负责人 经费预算 特殊需求等 实施时间表的制定 重点是时间计划和经费预算 13 时间表的制定与内容 时间表的制定应考虑实际操作程序 运作过程 可能遇到的困难等因素 根据实际条件 结合以往经验 作出科学安排 经费预算要做到合理分配和使用 主要考虑活动内容 地点 人力 工作日 所需设备物品 当地物价等 实际经费开支与预算之间的允许差距是10 14 例 时间表 schedule 的形式与基本内容 资料来源 UNICEF 生命知识传播 15 三 社会动员与组织机构 一 社区参与与社会动员的概念健康教育是满足居民健康需求的社会活动过程 所有健康教育干预必须强调社区参与 社区参与是指社区领导 机构和居民共同参与健康教育决策 健康教育行动 健康教育评估和管理的全过程 充分的社会动员是达到社区参与的前提 16 社会动员 socialmobilization 是指采取一系列综合的 高效的策略与方法 动员社会各阶层的广泛参与 把健康教育目标转化为满足广大社会居民健康需求的社会目标 并转变为社会成员广泛参与的社会行动 进而实现这一社会健康目标的过程 应动员参与项目实施的人员主要包括 政府各部门 各群众团体和组织 大众传播部门 社会文化阵地 如文化宫 展览馆 各级医药卫生保健人员 中小学教师和幼托保教人员 大 中 小学生 有关行业的从业人员 等 17 二 建立实施项目的组织机构和干预网络 计划实施的组织机构不同于常设健康教育组织机构 它通常需广泛包括社区内多种组织成分 在开始实施任何一项健教计划时 首要任务是建立领导工作的领导机构和具体承担实施任务的执行机构 并确立协作单位 18 领导实施工作的领导机构具体承担实施任务的执行机构协作单位 GO NGO 政策支持和保障目标人群的广泛参与 健康教育项目实施的组织机构和干预网络包括 19 领导机构 应根据计划所涉及的层面来确定 实施的领导机构有的可以由原有的行政机构兼任或替代 有的则需要另行设立 一个具有影响力和决策能力 办事效率高的领导机构是顺利实施项目计划的基础 20 领导机构 组成 参与领导机构的成员需根据实施工作所涉及的范围和部门来确定 一般而言 应包括该计划实施直接有关的部门领导和主持实施工作的业务负责人 领导机构成员应了解和熟悉计划内容 对预期效果具有信心 支持该项计划 并具有决策能力 21 领导机构 职责 审核实施进度表和预算听取项目进展报告提供政策支持研究解决计划执行中的困难和问题 22 执行机构 执行机构指具体负责操作和运行计划的机构 除特殊情况需要另成立专门机构外 一般执行机构往往设置在某一相关业务部门内 其成员大多由专业人员组成 如 一项妇幼健康教育计划 其执行机构可以是妇幼保健所 院 一项预防艾滋病健康教育计划执行机构可以是健康教育所 或疾病预防部门 23 执行机构 执行机构指具体负责操作和运行计划的机构 除特殊情况需要另成立专门机构外 一般执行机构往往设置在某一相关业务部门内 其成员大多由专业人员组成 另外 执行机构也可以以一个部门为主体 吸收相关部门的专业人员参加 根据我国国情和实施经验 执行机构的确定或组成往往取决于计划项目申请单位和经费来源 24 执行机构 执行机构人员数量和专业组成根据计划内容确定 但要相对稳定 特别是执行时间较长的项目 执行机构的职责 分解计划中的每项活动 将计划的意图付诸实施 开展活动 实现目标 向领导机构汇报工作进展情况 听取和接受领导机构的意见 25 组织协调与合作 健康教育和健康促进计划的实施是一项社会工程 需要多个部门的合作 需有社区的广泛参与 因此社区有关部门 机构 团体发动并参与到项目中来 建立相应社区工作网络并充分合作 是关系到计划能否顺利实施 实施工作能否获得预期效果的另一个关键 如 某地区实施一项推广加碘盐 预防碘缺乏病的健康教育计划 除了卫生部门的努力外必须得到盐业 商业 文化 大众传媒及工会 妇联等社会团体的支持 文化 大众传媒及工会 妇联等帮助做好健康信息的传播工作 盐业 商业部门负责加工销售工作 26 政策支持 所谓政策 是指政府部门就某些方面的内容制定发布的相关条例 方针和规章制度 政府部门的支持性政策对于健康教育项目实施工作有很大影响 可以动员社区资源投入 开创多部门协调合作的局面 影响群众参与的态度 创建有利于实施工作的环境 等 如 1993 1995年我国实施的 生命知识 传播计划 有项目县政府出台政策 要求所有村医接受培训并承担任务 不能完成任务的村医不能得到县政府的补助款 甚至可能被吊销执业执照 还有项目县政府规定目标妇女参加乡村医生举办的 生命知识 培训班所占用的时间记入本人的 义务工 27 四 培训实施工作人员 原则目的明确 按需施教 学用结合 及时评估 培训应根据项目的要求 确定学员应掌握的知识和技能 一个培训应围绕一个专题 培训的内容和方法要根据健康教育计划的要求来选定 同时要适合学员的具体条件 不断地收集各种反馈意见 随时注意培训遇到的新情况 新问题 及时调整教学内容 28 培训的准备和实施确定培训目标和培训内容培训内容包括实施人员应具备的知识 技能和经验 管理知识 专业知识 专业技能 管理知识每个计划的实施都有管理工作 特别是大型项目的实施需要有较多的人力和时间放在管理工作上 管理知识培训内容包括 管理规章制度 年度计划的制定 年度和阶段性总结的书写 人员 经费 物资的管理和调配 与上级领导部门和相关协作单位的联络与沟通方法等 29 培训的准备和实施确定培训目标和培训内容实施人员应具备的知识 技能和经验 管理知识 专业知识 专业技能 专业知识培训内容包括 项目有关的健康信息调查方法行为干预方法传播知识与技巧资料收集方法报告书写方法等 30 培训的准备和实施确定培训目标和培训内容实施人员应具备的知识 技能和经验 管理知识 专业知识 专业技能 专业技能培训内容包括 项目内容相关技能和器材设配的使用方法 如 生命知识 传播教育应掌握糖盐水的配置 幼儿体重的测量 血压计的使用 以及幻灯机 投影仪 录音机等器材设备的使用技能 31 培训的准备和实施确定学员 主要来自于项目执行机构和相关业务部门 对学员进行评估 了解学员是否能满足培训项目的要求 文化程度及工作简历等制定培训计划 包括培训目标 培训时间 地点 课程安排 师资 培训效果评价和预算等 32 师资的落实 师资的选择应是为了最佳地达到教学目的 而不可一味为了权威效应 因人设课 最终只能适得其反 教材准备设计培训方法 以参与式 participant 教学方法为主 常用的有头脑风暴 brainstorming 角色扮演 roleplay 小组讨论 groupdiscussion 和案例分析 casestudy 教学场所和设施的落实 33 常见的培训方法及其适用范围 资料来源 UNICEF 生命知识传播 34 培训工作的评价 评价内容评价对象评价方法 培训效果 学员1 知识掌握1 教师观察2 技能掌握2 培训前后问卷考核3 能力提高3 学员讨论总结教师 教材 教学1 教师授课能力教师1 问卷调查2 教学方法培训组织者2 学员讨论3 教材适用性3 工作人员讨论4 课程安排组织 后勤工作培训组织者1 问卷调查1 培训时间 地点安排后勤服务人员2 学员评议2 课外生活 食宿3 工作人员评议培训的远期效果学员1 实地考察1 能够记忆的知识2 问卷调查2 能够在工作中运用的知识和技能3 电话调查 35 五 健康教育材料的准备与发放 由于制作传播材料常常是一个十分费时和费钱的过程 因此 不应急于制作新材料 36 一 健康教育材料的选择健康教育和健康促进工作首先应该考虑在现有的材料中寻找适合或基本适合的材料 这些材料是否有必要进行一定的修改 可从以下几方面考虑 这些材料所提供的信息是否正确 全面 在可读性 形式和风格方面是否易于被目标人群所接受 群众是否能较方便地接触到这些材料 是否能负担得起有关的费用 这些材料还有哪些值得改进的地方 37 如果决定采用现成的材料 应该和材料的制作者联系并了解如下问题 这些材料是如何制作的 指制作目的 设计思想 使用对象 等这些材料是否经过了预试验这些材料过去的使用情况如何 效果怎样是否授权可以对这些材料进行修改和使用 38 二 传播材料的制作 当需要制作传播材料时 应遵循以下原则 1 一切材料应以项目为出发点 并满足其实际需要 各种材料传播的信息应彼此呼应 信息应统一 协调 2 掌握目标人群的基本情况 了解其所处的社会环境 文化水平 卫生习惯 对卫生知识的需求及接受能力等 3 应考虑到目标人群传播媒介的拥有情况 4 应考虑制作机构的制作能力 技术水平和资源条件 保证制作计划的可行性 制作传播材料的技术方法 不作介绍 39 三 传播材料的预试验 概念 指利用一系列的专门测试方法对传播材料进行测试 以了解其对目标人群的吸引力 说服力 可理解性 可接受程度以及与目标人群的相关性 根据预试验的结果进行相应的修改 以尽量节约成本和保障效果 40 预试验的对象 预试验只需要选择少数目标人群做代表 一般选择方便性抽样或典型目标人群调查 总体上讲 属于定性调查 往往不具备统计学上的代表性 例如 如果调查人群中有50 的人认为该传播材料的可理解性差 这并不说明总人群中会有50 的人有这种看法 只提示对该材料的可理解性应做进一步的修改 41 预试验的基本方法 预试验的具体操作方法很多 其内容均为了解材料的吸引力 说服力等等 使用比较多的有 1 剧场测试法2 中间位置间断调查法3 重点人群组调查4 把关人调查 42 剧场测试法 剧场测试法主要针对某些视听材料 其特点有 将大量的受试者召集在一起进行测试 并要求其作出评价 事先不公布这次测试的真正目的 将有关的健康信息和其他信息混杂在一起播出 尽量模仿自然状态下的传播方式 技术性要求高 对于地点的选择 调查表的拟定及活动的组织都有一定的要求 43 中间位置间断调查法 在一个受众经常经过的地方 如火车站 商场门口等 进行 特点 以 打断 开始 首先简单询问受众几个问题 以确定其是否符合预试验的要求 如果合格 将其带到特定的地点 给其预试验材料 请他 她 回答相应的问题 一般持续时间不超过15分钟 可准备小礼品以示鼓励 优点 在较短时间内便可以调查大量人群 对那些住在偏远地区的对象是一种花费较少的方法 44 重点人群组调查 重点人群组往往由8 10人组成 在讨论时由一位主持人主持 分发讨论提纲 由受试者自由交流 重点人群组调查对于一项传播计划的形成具有重要的价值 必须精心选择受试对象 受试者应代表不同特点的目标人群 理想状况下 受试者对受试的题目毫无了解 彼此之间也不熟悉 应排除专业人员 主持者应具有有关团体讨论的技巧 结果应有专人记录 45 把关人调查 把关人 大众传播信息都必须经过特定的组织和个人才能进行传播 这些组织和个人称为 把关人 把关人调查是传播材料进行预试验所必须完成的一项工作 形式 多样 如座谈 个别谈论 电话咨询 等等 46 四 传播材料的发放 传播材料发放中最重要的问题莫过于传播渠道的选择 正确的传播渠道方能保证其可得性 可接受性并防止信息失真 在计划实施中应极力避免制而不发 发而不用 同时又应克服不分对象乱发乱用的浪费现象 具体要做好以下几方面的工作 47 对使用人员进行必要的培训 应使其懂得发放和使用这些材料的意义及作用 同时了解材料的内容 使用方法及注意事项 应该有调查 有准备 有计划地发放和使用各种教育材料 并认真地监测材料的发放与使用情况 以保证在调查研究和实际使用的基础上作出效果评价 同时也为将来对这些材料作进一步的修改打好基础 向材料的制作者和实际使用人员调查他们对本材料的内容及使用意见 以及进一步改进的意见和建议 做好材料的保管和再利用以及交换使用等工作 以最大程度地发挥材料的作用 48 六 计划实施的监测与过程评价 一 建立完整的资料收集和保存体系在健康教育计划实施中 必须注意对资料和记录的系统化的保存 制定可行的档案体系 及时收集社会各界及目标人群对计划执行情况的意见 除了对项目开展的各项行动资料加以完整的收集外 还应及时对社区各部门及目标人群进行调查以了解他们对计划执行情况的评价和感受 49 二 组织有关人员对项目活动实地考察和评估 可组织有关领导和群众代表共同评估项目各个阶段的活动 了解各阶段活动的内容 时间 地点 人员配备及有关资源对于活动开展情况的影响 可以了解目标人群对于项目活动的喜爱 信赖 参与程度以及在活动开展过程中健康教育人员与目标人群之间的相互关系