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应急预案药剂科工作制度 一部分药剂科工作制度（目录）一药事管理委员会工作制度二药剂科工作制度三中西药房工作制度四中药炮制室加工室工作制度五中西药库房工作制度六中药煎药室工作制度七制剂室工作制度八中西药调剂室工作制度九处方管理制度十处方调配制度十一处方点评制度十二贵重药品管理制度十三麻醉药品，第一类精神药品管理制度十四第二类精神药品管理制度十五毒性药品管理制度十六放射性药品管理制度十七高危药品管理制度十八抗菌药物使用管理制度十九抗菌药物分级管理的规定二十抗菌药物用量动态监测，超常预警及干预制度二十一临床药师查房制度二十二临床用药监控和公示制度二十三调配、核查与发药工作制度二十四领药及核查工作制度二十五药品采购工作制度二十六药品出入库工作制度二十七药品保管工作工作制度二十八药品发放工作制度二十九药品损耗，赔偿制度三十药品报废及销毁制度三十一药品库房安全制度三十二新药引进评审制度三十三审方，计价，计量制度三十四药剂专业实习生管理制度三十五药品不良反应监测报告管理制度三十六药品调剂查对审核制度三十七药品统计报告制度三十八药品验收制度三十九药品有效期管理制度四十易制毒化学药品管理制度四十一突发事件应急药品供应管理制度（预案）四十二中药饮片验收制度四十三中药饮片储存与陈列管理制度四十四中药饮片调剂制度四十五中药饮片代客加工制度四十六中药饮片采购质量管理制度四十七中药饮片退货制度四十八煎药室质量控制监测制度四十九中药煎熬操作规程五十中药煎药机操作规程五十一中药急煎制度五十二中药煎药室清洁消毒规程五十三中医处方评价制度五十四药品拆零管理制度五十五请示报告制度五十六中药饮片采购管理制度五十七药品验收和保管制度五十八药品质量监控制度五十九住院病人自备药品制度六十临床用药管理制度六十一药房值班工作制度六十二药剂科奖惩制度六十三药剂科考勤，请假制度六十四药剂科岗前培训制度六十五药事管理与药物治疗学委员会工作制度（新增）六十六静脉用药调配中心（室）工作制度六十七应急药品供应制度六十八中成药调剂操作规程六十九药剂科冰箱管理制度二部分药剂科部分工作职责（目录）一，药事管理委员会工作职责二，药剂科工作职责三，药剂科主任职责四，主任（中，西）药师职责五，副主任（中，西）药师职责六，主管药师（中，西）职责七，药剂师（中，西）职责八，药士（中，西）职责九，药剂员（中，西）职责十，药房组长职责十一，药房调剂室配方人员岗位职责十二，中药房组长职责十三，西药房划价（审方）人员职责十四，中西药房配方人员岗位职责十五，中西药房复核人员岗位职责十六，中西药房发药人员岗位职责十七，中药房加工炮制人员岗位职责十八，中药房保管员岗位职责十九，药品采购人员岗位职责二十，中西药库房保管员岗位职责二十一，药品库房微机员岗位职责二十二，药品库房药品物价员岗位职责二十三，临床药师工作职责二十四，药房工作人员工作职责二十五，药房值班人员工作职责二十六，药品验收人员工作职责二十七，中药煎药室员工作职责二十八，药学信息咨询服务岗位责任（新增）一药事管理委员会工作制度 1、建立药事管理与药物治疗学委员会（组）的基本原则药事管理与药物治疗学委员会（组）要以有多学科专家的合作，透明的方式运行，具备相当的专业能力以及院方的委任。 需要医院管理部门强有力和明确的支持。 2、药事管理与药物治疗学委员会（组）的目标和职能 （1）监督、检查本机构贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门有关药事工作的规定； （2）负责制定本机构药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施； （3）负责制定与定期修订本机构基本用药目录和处方集，并督导其实施； （4）建立药品引进与淘汰评审、评价制度，并督导其实施； （5）审核本机构申报的医疗机构新制剂和上市后药品临床观察； （6）定期调查分析本机构药品使用情况，指导药物利用研究，优化药物治疗方案。 组织相关专家评价药品临床疗效与安全性，对不合理用药提出干预和改进措施； （7）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见； （8）对医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，监督、检查、指导和考核本机构临床各科室用药情况，提出改进意见； （9）出版本机构药品信息通讯，指导临床合理用药。 3、定期与不定期召开工作会议，至少每季度一次会议，有完整的会议记录，为加强信息交流构通，可建立“会议记要”形式二药剂科工作制度、药剂科是在院长直接领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规和药品管理的职能性。 、必须严格执行中华人民共和国药品管理法医疗机构药事管理暂行规定及处方管理办法等相关的法律法规。 、具体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。 、应根据相关的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。 、应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。 、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。 、必须牢固树立以病人为中心，面向临床的服务意识。 积极倡导和鼓励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学服务。 、建立临床药师制度，三级以上医疗机构的药学部门，应建立专科或全科临床药师制度；有条件的二级医疗机构的药学部门，可开展专科的临床药师工作。 三，中，西药房工作制度一门诊西药房工作制度1.门诊西药房负责门诊处方调配发药，为医护和病人提供药物咨询服务，检查并协助门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。 2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。 遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更正。 3.配方时，应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。 4.严格遵守核对制度。 调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。 5.发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签，并向病人交待用法和注意事项。 急诊处方随到随配。 6.门诊西药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止发出过期、失效、霉变药品。 凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。 7.往储药瓶补充药品时，必须细心核对，不同片型、颜色不可混放，药瓶储药不得超过九成满。 8.含有麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。 9.调剂室的衡器、量具要按照计量规定，定期检查，做好记录。 10.定期检查门诊科室储备药品的质量、使用和管理情况，发现问题及时报告。 11.工作人员要衣帽整齐、佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。 12.其他人员非公事不得进入药房。 【监督检查】1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。 2.调剂室每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量问题的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。 3.药房负责人每天抽查调配人员是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。 4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。 对出现严重差错或事故的责任人，调离现工作岗位。 5.调剂人员必须具有药学专业技术职称，未经培训的其它卫技人员不得从事调剂工作，如发现上述问题，追究主管院长、院长责任。 6.调剂室对急诊室等门诊科室的抢救用储备药品，每月检查一次，发现问题要及时处理，要有检查记录。 7.调剂人员每年体检一次，有体检档案，患传染病者不得上岗。 8.药剂科每季度组织一次检查，内容主要是药剂管理、窗口服务、药品质量、调配质量及自查记录。 检查结果作为考评的主要依据。 二门诊中药房工作制度1.门诊中药房负责门诊中药处方调配发药，为医护和病人提供用药咨询服务，检查并协助门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。 2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。 遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更改。 3.配方时应细心、准确、迅速，遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程。 使用量具称量，不得以手代秤，估量抓药。 调配一方多剂的处方，在分剂量时应分称递减，保证份量准确。 对周岁以下小儿用药或毒剧药必须逐味、逐剂称量。 4.对需要特别处置的药品要明确区分，如先煎、后下、冲服、烊化、包煎等，应另行包装，并注明煎煮方法。 5.严格遵守核对制度。 调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。 6.发药时，应将药袋上内容填写清楚，对一些特殊用法的中药必须加以注明，并向病人交待使用方法和注意事项。 急诊处方随到随配。 7.门诊中药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，杜绝伪劣、霉变、虫蛀药物调配发出。 8.补充药品时，必须细心核对，将原有药品置放在新补充的药品上面，不得超过九成满，以避免药品积压、串货。 9.含有麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。 10.药房的衡器、量具要按照计量规定，定期检查，做好记录。 11.工作人员要衣帽整齐，佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。 12.其他人员非公事不得进入药房。 【监督检查】1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。 2.药房每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量问题的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。 3.药房负责人每天抽查调配人员是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。 4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。 对出现严重差错或事故的责任人，调离现工作岗位。 5.调剂人员必须具有药学专业技术职称，未经培训的其它卫技人员不得从事调剂工作，如发现上述问题，追究主管院长、院长责任。 6.药房对急诊室等门诊科室的抢救用储备药品，每月检查一次，发现问题及时处理，有检查记录。 7.调剂人员每年体检一次，有体检档案，患传染病者不得上岗。 8.药剂科每季度组织一次检查，内容主要是药剂管理、窗口服务、药品质量、调配质量及自查记录。 检查结果作为考评的主要依据。 三，住院药房工作制度1.住院药房负责全院各病区住院病人用药、出院带药、病区小药柜药品的领发和检查管理。 2.收方时，对处方内容或领药单逐项审查核对无误后，方可调配，如处方内容不妥或有误时，应与处方医师联系，更正后方可调配。 3.配方时，应细心、迅速、准确、严格执行核对制度，配药及核对人员均应在处方上签名。 4.对出院病人发药时，应将病人的姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋上或瓶签上，并向病人交待清楚。 急诊处方及抢救用药随到随配。 5.定期检查药品质量，发现问题及时解决，严禁发出过期、失效、霉变药品，凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。 6.对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品及贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。 7.所有仪器要按照计量规定，定期检验，做好记录。 8.工作人员要衣帽整齐，佩带胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位。 9.其它人员非公事不得进入药房。 【监督检查】1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。 2.调剂室每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。 3.住院药房负责人每天抽查调配人员是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。 4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。 对出现严重差错或事故的负责人，调离现工作岗位。 5.调剂人员必须具有药学专业技术职称，未经培训的其它卫技人员不得从事调剂工作，如发现上述问题，追究主管院长、院长责任。 6.对病区小药柜药品，每月检查一次，若发现问题及时处理，要有检查记录。 7.调剂人员每年体检一次，有体检档案，患传染病者不得上岗。 8.药剂科每季度组织一次检查，内容主要是药剂管理、窗口服务、药品质量、调配质量四中药炮制室加工室工作制度 一、应配备熟悉中药加工炮制并有实际经验的药工人员担任。 加工炮制应认真负责，确保质量。 二、中药加工炮制按中国药典及省中草药炮制规范办法操作，需特殊加工炮制的按医嘱处理。 三、所用药材及原辅料要符合质量要求，辅料用量不得任意增减，浸泡药材要用清洁水，泡过一种药的水不得再泡另一种药。 四、加工切制饮片应注意规格。 饮片不得直接在泥土地上凉晒。 对含挥发油及易变质的药材，宜阴干或低温干燥。 五、炮制饮片应严格掌握火候、成色，注意保存药效。 喷洒液体辅料须用喷壶，兑水要用开水。 炒炭要注意存性及防火，置于不易燃烧的容器内，炮制毒性或有刺激性的药，应与一般中药分开操作。 操作人员必须穿戴好防护用具，器具用完后应彻底清洗。 饮片及辅料要妥善处理，以免发生中毒事故。 六、加工炮制好的中药饮片，须经药检人员验收合格后，方可入库。 七、中药加工炮制室应设有中药饮片加工、炮制登记、辅料保管登记、差错事故登记。 应建立饮片质量档案，设立加工炮制样品橱。 八、加工炮制机器设备用具定期维修养护，专人管理。 九、加工炮制场所应清洁卫生，配有通风、除尘、灭火等设施，做到文明生产。 五中西药库房工作制度、根据我院业务性质、业务水平、工作范围、用药习惯、发病季节和我院历史资料、储备定额等情况，由药库人员于每月末编定下月药品采购计划初稿，经科主任审核后，报请院长批准后执行。 、在药品（库）工作的人员，必须严格遵守有关的法律法规和各项规章制度，严禁收受药品回扣或其它变相回扣。 、根据相关规定和要求，依据库存和临床用药情况，制定药品采购计划，经科主任审批后，向规定的药品经营企业采购药品。 、特殊药品（包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的采购应严格按照有关规定，凭专用印鉴卡（证）和申购单，到指定的经营单位采购。 、特殊药品的保管、使用应严格按照相关规定认真执行。 在药品保管上实行“五专”即专人、专柜（库）、专账、专册、专用处方。 6、应经常保持药品库内，干净整洁，定期通风，做到“五防”即防潮、防虫、防火、防盗、防霉变。 7、药品应分类码放，垛位与地面的距离应不小于10厘米；与墙壁的距离应不小于30厘米同，并有明确的标识。 8、药品入库时，应严格按照有关规定认真进行验收核对。 检查包装是否完整；有无药品批准文号、生产批号及有效期；有无生产合格证和产品（批）质量检验报告。 产品批质量检验报告应统 一、分类保管，以备查。 严禁不合格药品、假药劣药进入内。 ，并做到账账相 9、药品库房应建立完整的药品明细账目（包括手工账目和计算机账目）符，账物相符。 应定期盘点库存，并将盘库情况和结果详细记录。 10、管账与管物、采购与库房保管等工作应该分别由专人担任。 11、各种账册、入出库单据、领药单据等应分类妥善保管，保留三年以备查，超过保存期的账册、单据，经科主任同意后，统一销毁并应有记录。 12、药品库应严格禁止非库房工作人员入内；严禁在库房内吸烟；严禁在库房做与工作无关的事。 13、应单独设置化学危险品库房，用于存放化学试剂、易燃易爆品和医疗用消毒剂。 库房内外应配备齐全的消防灭火和防爆器材，应有良好的通风设施。 14、药品库房应划有专门的药品待检区和不合格品区，分别存放质量可疑药品和不合格待退药品。 15、应按药品性质分类保管，先进先出，注意室内温度、湿度、通风、光线 四、领发 16、门诊和住院部药房每日随时可向药库领取药品，其余科室每日下午领取。 领发药品时应填写三联单，双方签字有效。 17、领发时按实发数量当面点交，事后不符，责任由领方负责。 18、发出药品后，凭领发单据及时登记、消帐。 19、库房一般不得直接凭处方发药贵重药品例外。 20、外单位分购药品必须经科主任签字，院长批准。 六中药煎药室工作制度 1、根据临床需要，按时、按剂、按要求煎药。 2、新入院病人和急诊病人作到随到随煎。 3、煎煮前应将药材浸泡半小时，特殊处理者按规定执行。 4、药材必须煎煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。 5、认真执行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。 6、煎药器具应保持清洁，做到用后必须清洗干净备用。 7、每日服药要进行消毒，并做到药液、服药人姓名、床位准确无误后方能发药。 8、传染病房与其他病房盛药器具要严格分开使用。 9、内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。 10、本室建立煎煮登记和差错事故登记以备查考。 11、煎药室要注意安全、防火、防盗与工作无关人员禁止入内。 12、严禁中药煎枯后再加水继续煎煮，必须将煎枯的药楂丢弃，将煎药器具洗净后，重新配方煎煮，以保证患者用药安全。 七.制剂室工作制度、1制剂的制备应严格按照和（中华人民共和国药品管理法制剂质量管理规范GMP）的要求，进行配制操作和管理。 2、负责配制工作的药学专业技术人员必须是具有专科以上专业学历，并获得相应专业技术资格的人员；其他参加制剂辅助工作的人员应在上岗前经过严