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康复功能评估与治疗管理制度 康复功能评估与治疗管理制度1Women andChildrens Hospital1.目的对患者的机体功能状况进行评估,制订合理的康复治疗方案。 2.范围医院科室部门、员工、医学学员、患者、来访者3.定义康复功能评估是医务人员收集病人的病史和相关资料,对患者的运动、感觉、构音、言语、认知、吞咽等进行全面的功能性评定。 为预防功能障碍、制定明确的康复目标和康复治疗计划、检验康复治疗效果等提供科学、客观的依据和指导。 4.内容4.1筛查4.1.1门急诊患者门诊护士根据门急诊患者筛查单对门急诊患者进行功能障碍筛查。 文件名称版本号xx-10-A A文件编号QFE/JCI-M M-xx-052总页数共共22页制定部门医务科生效日期4.1.2住院患者入院后24小时内由责任值班护士通过病史和相关资料的收集,根据Barthel指数评分标准对患者日常生活活动能力进行评定,作出康复筛查,筛查结果记录于护理记录单中。 4.2评估4.2.1门急诊患者筛查有功能障碍的患者,分诊护士通知接诊医师,接诊医师对原发病进行治疗同时建议患者到康复科门诊接受专科评估。 4.2.2住院患者责任值班护士Barthel指数评分60分及以下的患者报告主管值班医师,主管值班医师接到筛查报告后,结合病人专科情况,决定是否提请康复医师会诊。 4.2.2.1不需要会诊者由主管医师进行进一步的康复功能专业评估和治疗。 4.2.2.2需要会诊者康复科医师接到会诊邀请后据医院会诊制度在24小时内作出会诊安排,由康复医师进行康复功能专业评估,并书写会诊意见。 4.3治疗4.3.1门诊患者由接诊医师对原发病进行治疗同时建议患者到康复科门诊接受专科治疗。 4.3.2住院患者4.3.2.1对需要康复功能治疗的患者由主管医师、康复医师、康复治疗师、责任护士共同制定康复治疗计划。 康复治疗师书写康复治疗计划及再评估。 4.3.2.2康复医师根据患者病情确定患者到康复科门诊或行床边康复治疗。 4.3.2.3主管医师需将住院患者功能评估的结果和康复科会诊的情况及相应处理记入病程记录及综合诊疗计划中。 4.3.2.4患者情况不适合开展康复治疗的,康复医师在会诊意见中明确不能立即实施康复治疗的原因,并告知家属或患者本人。 4.3.3康复治疗师根据患者康复治疗效果和病情变化决定评估频率。 4.3.3.1发病3个月内至少每两周评估1次。 4.3.3.2发病超过3个月至少每月评估1次,并及时向主管医师反馈,修订治疗方案。 4.3.4如患者有病情变化,康复治疗师应及时通知主管医师,由主管医师、康复医师、康复治疗师、责任护士重新制定康复治疗计划。 4.3.5如患者拒绝或中止治疗,及时反馈给主管医师,签署拒绝或放弃医学治疗知情同意书。 4.4功能评定由康复医师及治疗师根据功能评

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