社区诊断报告.doc

社区诊断报告龙门街道办事处新华社区卫生服务站荆耕田 新华社区位于平原县东北部南起平安大街、西至平原一中右侧鬲津河、北至何家堂村、东到铁路线交通便利。总面积 3.14平方公里。有一中、政府、金街、物资、土产、棉厂、建行、北街、建新街、小赵庄、何家堂等多个生活小区。县、区属和无主管单位 54个，除个别建筑业、工业外，大部分为企事业。辖区内有固定人口6147人，人均月收入 1000元。饮用水源为自来水，人均住房面积 15平方米 。大部分使用煤气、天然气为燃料。 为摸清本社区生活方式疾病基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，确定健康优先解决问题，为社区生活方式疾病综合防治提供依据。我们于 2010年 9月1日 12月 31日 完成社区基线调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下： 对象与方法 1对象：对辖区内所有生活区居民进行调查。 2方法：采用查阅有关资料、到街道、社居委和人群进行深入访谈、小组讨论等定性和使用统一健康调查表进行定量调查等方法进行。 3资料处理及分析方法：所得数据用 EPI5处理。 结果与分析 1、社会人口学诊断此次调查总人数：4568人，其中，男2508人，女2060人，年龄33.7018.57，60岁以上人口比例13.37%，提示我社区为老龄化社区。汉族占94.72%，在婚 56.87%，高中及高中以下学历占58.18%。职业以静式作业最多（ 42.17%）。享受医疗保健制度顺位前三位：医疗保险（58.57%），公费（20.45%），全自费（15.12%），个人负担医疗费用 20%的占 64.43%。 2、流行病学诊断2.1健康与疾病状况（由全地区死亡资料得到）2.1.1 新华社区辖区 2009年居民死因顺位前五位依次为：心血管病、脑血管病、肿瘤、呼吸系统疾病、意外。死亡率 (1/10万 )分别为 92.3、 90.42、 77.51、 73.81、 14.76。 2.1.2新华社区辖区 2004 2010年主要慢性病死亡率变化趋势：近 5年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率以心脑血管疾病居多。 2.2一中、北街居民区流行病学抽样调查 被医生诊断过患有不良生活方式病的顺位：高血压 116人（ 9.57%）、冠心病 47人（ 3.88%），糖尿病 31人（ 2.56%），肥胖 22人（ 1.82%），肿瘤 8人（ 0.66%），脑卒中、慢阻肺各 7人（ 0.58%）。 由上述资料可以看出，高血压既作为危险因素，又作为所患疾病，在生活方式疾病的防治中占有举足轻重的地位。而高血压危害知晓率仅为 38.90%，知晓其发生与其他因素有关率为 13.41%，高血压患者定期检测血压率为 6.36%，表明针对高血压的工作还有待进一步加强。 高血压患病人数 605人，高危人群 （因调查表未设计高盐进食率项目，未查此项目） ：有家族史者 530人， BM I 24者 254人、血压为正常高限者 56人，酗酒者 88人。各高危人群呈现一共同特征，即在 3660岁年龄组分布较 617岁、 1835岁、 61岁以上年龄组多。引人注意的是，有家族史的高危人群呈现低年龄化倾向， 617岁组 161人（ 30.4%）， 1835岁组 150人（ 28.3%）；另外，呈现出男多于女的特点。 2 .4人类学定性调查结果2.4.1 当地主要的健康问题：召开社区部分领导和医务工作者座谈会，他们认为：影响社区居民的主要疾病是高血压，其病因可能与不良生活方式有关。 2.4.2需要的主要卫生服务：社区医务工作者认为，应普及健康教育，加强卫生宣教力度，改善不良生活方式，提高居民自我保健意识；调查显示， 57.26%的居民愿意在社区卫生服务站为健康进行投资进行必要的个人健康检测并进行终身监测，而仅 24.34%在所在社区街道的社区卫生服务站看过病，这说明新华社区辖区的社区卫生服务有很大的发展空间。 3行为环境诊断3.1行为因素分布 见表 1。 表 1行为因素顺位 危险因素名称 发生率（ %） 顺位 不参加体育锻炼 42.991咸食 40.762超重或肥胖 34.823生活与工作紧张 30.554吸烟 27.235酗酒 26.246高脂摄入 9.987高血压 9.578 4、卫生资源诊断4.1组织、人力资源：我卫生服务站和街道居委会成立卫生服务领导小组，实行团队式合作管理。街道方组织委员张静静组长。本站荆耕田站长协调工作及人员分工，社区卫生服务站负责具体工作实施。 4.2经济资源 预备启动资金 3.5万，现已陆续到位。卫生局和龙门街道社区卫生服务中心在人力、物力、财力上给予了大力支持，保证了项目的顺利进行。 5、政策环境诊断5.1政策环境：社区卫生服务是由政府负责，为全体人民提供的基本卫生服务。政府必须将社区卫生服务纳入当地的社会经济发展规划，制定计划、目标和指标。政府应该为社区卫生服务提供相应的政策支持，政府应该负责社区卫生服务的机构、人员的准入，制定管理和技术规范，对社区卫生服务机构进行监督、评价和管理，保证社区卫生服务的质量，为社区卫生服务的发展创造了良好的环境和舆论氛围。政策支持在社区卫生服务中解决老年人的基本健康问题。5.2经济环境：辖区整体经济水平在平原县城区位于一般水平，居民文化程度较低，退休者收入较低。对社区卫生服务的财政补贴尚未到位。5.3社会环境：本辖区为城市社区，人们有健康需求，但处于自发阶段（表现为对一些健康知识知晓率低），迫切需要掌握一些卫生保健知识，提高自我保护意识，减少疾病的发生。 6、卫生服务需求调查采用统一调查表，对当地部分行政人员和社区医务工作者进行无记名调查。提示：社区应进一步加强健康教育和健康促进工作，努力改善社区生活环境。政府部门应对社区卫生工作给予高度重视，并严格控制不必要的医疗开支，降低医疗成本。如果条件允许，应定期对社区居民进行体格检查，做到以一级预防为主，二、三级预防并举。 讨 论 1、主要的卫生问题1.1主要疾病：死因顺位前五位依次为：心血管病、脑血管病、肿瘤、呼吸系统疾病、意外。 1.2主要危险因素：按其发生率值顺位前四位为缺少运动、咸食、超重或肥胖、心理压力。2、环境支持系统现状 辖区内政策支持，社会环境较好 （居民的健康需求较高），自然环境条件较好，交通便利。教育环境优越，卫生资源有利（附近有医院及多处诊所），这是开展生活方式疾病综合防治工作的优势。但也有不利因素：（ 1）经济水平较低：表现在人民生活水平较低，虽然 57.26%的居民愿意在社区卫生服务中心为健康进行投资进行必要的个人健康检测并进行终身监测，但实际操作中要让居民心甘情愿地进行健康投资仍然会遇到一定难度；区财政收入较低，用于社区卫生服务的补贴尚未到位。（ 2）流动人口数较多，不便管理。（ 3）既往由全社会（包括各级政府、卫生行政部门、居民）参与的健康促进工作在辖区相对薄弱。今后工作重点：虽然健康促进工作在我辖区相对薄弱，但应利用此次筹建中心的机会，把此项工作提升到一个高档次。根据此次社区诊断结果，设想今后3年工作重点有以下三方面： 1密切与派出所、居委会合作，摸清常住人口分布，将其作为生活方式疾病干预重点。 2在生活方式疾病干预方面， 要加强对心脑血管疾病的干预。正如前述，高血压在包括心脑血管疾病在内的生活方式疾病的防治中占有举足轻重的地位，辖区的高血压防治工作还有待进一步加强。高血压的二、三级预防重点为 36 59岁，尤其 应注意有家族史的男性。因调查显示，有家族史的高危人群呈现低年龄化倾向， 617岁组 161人（ 30.4%）， 1835岁组 150人（ 28.3%），因此应加强对此年龄段的高血压一级预防工作。可尝试“家庭医生制”为核心的高血压一对一管理，在岗哨单位加以推广。调查显示， 肿瘤的死因逐年升高，但由于其二、三级预防工作不符合“成本效益比”，故应把握对其一级预防工作生活方式疾病干预工作的重点，在以往四个月我中心已进行了“高血压、脑中风、防治知识”讲座，今后应进行“健康四大基石对预防肿瘤的重要性”讲座。 3在危险因素的干预方面，工作重点应以运动、限盐为重点。调查中发现，运动在新华社区辖区有很好的群众基础，另外自然条件也有利于推广运动防病。社区卫生服务应多指导老年人科学运动，可利用太极操有很好的群众基础，对参与者进行指导，并评出运动明星，起示范作用，由此推广适当运动概念。限盐是危险因素干预的另一重点，初步设想是先进行有关的健康教育，并采用现场演示、知识竞赛的形式加深成果。 4如前所述， 健康促进工作在我社区相对薄弱，部分单位健康促进工作由非专业人士担任。应在县政府领导下，县卫生局充分发挥牵头作用，加强街道、居