第麻醉病人的护理试题.doc

. 第麻醉病人的护理试题 第麻醉病人的护理 试题 (一)选择题 A1/A2 型题 1男性，37 岁，局麻下行腹壁肿块切除术，局麻药注射后约 5分钟，出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安，首先应考虑其出现了 （ E ） A过度紧张 B高血压危象 C低血糖反应 D药物过敏反应 E局麻药毒性反应 2.全麻病人术前准备中，预防其发生术中误吸的最主要措施是 A A 禁食禁水 B 放置胃管 C 灌肠 D 应用阿托品 E 应用胃动力药 3.女性，28 岁，腰麻下行剖宫产术后，护士嘱病人去枕平卧，主要目的是 B A 预防低血压 B 预防头疼痛 C 防止误吸 D 减轻疼痛 E 减少出血 4.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是 B A 监测血压变化 B 观察呼吸情况 C 保持输液通畅 D 观察伤口情况 E 避免坠床 5.男性，35 岁，硬膜外麻醉病人，手术过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止。 应考虑病人出现了 C A 大出血 B 脊髓神经损伤 C 全脊髓麻醉 D 过敏反应 E 毒性反应 6.男性，30 岁，全麻术后出现呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征，应首先考虑 B A 呕吐物误吸 B 舌后坠 C 气管导管扭曲 D 低氧血症 E 肺不张 7.硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是 A A 预防血压波动 B 预防头痛发生 C 防止呕吐窒息 D 预防硬膜外血肿 E 减轻切口张力 8.术前访视中，访视人员介绍麻醉前用药目的指导内容不妥的是 D A 术前镇静 B 预防和减轻局麻药的毒性反应 C 增强麻醉效果 D 利于全麻后能尽快苏醒 E 提高痛阈，减少麻醉药用量 9.全身麻醉最严重的并发症是 C A 窒息 B 呼吸道梗阻 C 心搏停止 D 低血压 E 低氧血症 10.为了减少呼吸道分泌物术前麻醉用药应给病人使用 D A 地西泮 B 吗啡 C 哌替啶 D 阿托品 E 苯巴比妥钠 11.局部麻醉时可以预防病人出现局麻药毒性反应的措施是 D A 一次性给足药量 B 药物直接注入血管 C 对体弱病人应增加药量 D 避免局麻药注射在血流丰富处 E 普鲁卡因中加入大量肾上腺素 12.以下关于蛛网膜下隙麻醉后头痛的叙述正确的是 C A 原因是术中出血所致 B 症状多不能自行缓解 C 常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时 D 因脑脊液外漏致颅内压增高 E一般持续时间在一周以上 13.预防腰麻术后头痛的主要措施为 E A 心理疏导 B 头部保暖 C 服用止痛药 D 保持环境安静 E 去枕平卧 68 小时 14.硬膜外麻醉最严重的并发症是 C A 低血压 B 局麻药毒副反应 C 全脊髓麻醉 D 呼吸抑制 E 硬膜外血肿 15.对腰麻平面调节影响最小的因素是 E A 穿刺间隙高低 B 病人体位 C 药物剂量 D 注药速度 E 针尖斜面方面 16.女性，50 岁，因子宫肌瘤在腰麻下行子宫肌瘤切除术，麻醉过程中出现胸闷，继而心慌、烦躁、恶心呕吐，血压进行性下降，随后出现呼吸困难，心动过缓。 应首先考虑为 C A 注药速度过快 B 药物剂量过大 C 麻醉平面过高 D 药物中毒反应 E 药物过敏反应 A3/A4 型题 （15 题共用题干） 女性，29 岁，平素体健，无药物过敏史。 局麻下行乳房脓肿切开引流术。 局部注入利多卡因 300mg 加肾上腺素后约 6 分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。 1. 此时，病人最可能出现了 B A 全脊髓麻醉 B 局麻药毒性反应 C 脑血管意外 D 局麻药过敏反应 E 呼吸抑制 2. 出现这一并发症最可能的原因是 D A 一次性用药量过大 B 药物吸收速度过快 C 注药部位血供丰富 D 局麻药误入血管 E 病人对麻醉药耐受性差 3. 避免该病人出现上述并发症的措施是 D A 控制药物剂量 B 减慢注药速度 C 降低药物浓度 D 注药前回抽 E 提高病人的耐受能力 4. 为控制该病人的抽搐和惊厥，选用 E A 地西泮 B 异丙嗪 C 氯胺酮 D 哌替啶 E 硫喷妥钠 5. 纠正病人心率缓慢，可选用 A A 阿托品 B 麻黄碱 C 氯胺酮 D 异丙嗪 E 硫喷妥钠 （68 题共用题干） 女性，50 岁，在全麻下行乳癌根治术。 术后入麻醉恢复室。 约 20 分钟开始出现呼吸急促，有鼾声，之后出现鼻翼扇动，三凹征。 体温 37.5C，脉搏 102 次/分，呼吸 20 次/分，血压150/90mmHg。 6. 首先考虑病人并发 A A上呼吸道梗阻 B低氧血症 C通气量不足 D下呼吸道梗阻 E误吸 7. 出现该并发症的原因不包括 B A 口腔分泌物过多 B 气管导管贴壁 C 舌后坠 D 喉头水肿 E口腔异物 8. 首先应采取的处理方法 C A清理口腔分泌物 B调整气管导管位置 C抬起下颌 D增大氧流量 E 通知医师 （915 题共用题干） 男性，70 岁，急诊行颅内血肿清除术，拔出气管插管后转入麻醉恢复室。 呼之能应，体温 37.5C，脉搏 112 次/分，呼吸 22次/分，血压 130/90mmHg,SpO 2 99。 2 小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促，烦躁不安，口唇轻微发绀，脉搏 128次/分，呼吸 28 次/分，血压 108/76mmHg，SpO 2 86。 肺部有明显湿啰音。 血气分析示 PaO 2 68mmHg，PaCO 2 43 mmHg。 9. 该病人并发了 C A 窒息 B 上呼吸道梗阻 C 低氧血症 D 下呼吸道梗阻 E 急性肺水肿 10. 最可能的原因是 E A 气管导管扭曲 B 喉头水肿 C 口腔分泌物误吸 D 舌后坠 E呕吐物误吸 11.目前首要处理措施是 E A 加大氧流量 B 机械通气 C 气管切开 D 放置口咽通气道 E清除口腔内呕吐物 12.以下处理方法不妥的是 E A 平卧，头偏向一侧 B 改半坐卧位 C 加大氧浓度 D 定时听诊肺呼吸音 E 口腔吸引 13.1 小时后，病人出现呼吸困难，口唇明显发绀，呼吸 36 次/分，SpO 2 72,PaO 2 55mmHg,PaCO 2 52mmHg.该病人发生了 C A 高碳酸血症 B 低氧血症 C 呼吸衰竭 D 急性肺水肿 E 心功能不全 14.针对上述情况，最佳的处理方法是 D A 面罩吸氧 B 放置口咽通气 道 C控制补液速度 D 气管插管机械通气 E 气管切开机械通气 15。 该病人最有可能继发的其他并发症是 C A 喉头水肿 B 支气管炎 C 坠积性肺炎 D 肺气肿 E 气管炎 （二）名词解释 1.全身麻醉 全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静注、肌注，产生中枢神经系统抑制，使病人意识丧失而周身不感到疼痛。 2.局部麻醉 局部麻醉是指将局麻药应用于身体局部，使身体某一部位的感觉神经传到功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞的状态，病人局部无疼痛而神志清楚。 3.硬膜外麻醉 硬脊膜外阻滞是将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。 4.椎管内麻醉 椎管内麻醉是指局部麻醉药物注入椎管内的某一腔隙使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法 （三）简答题 1.简述腰麻后头痛的原因及特点。 答： 主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。 术后第一天抬头或起床活动时出现，位于枕部、顶部或颞部，成搏动性。 抬头或坐起时加重，常伴耳鸣、畏光，偶伴听力或视觉障碍。 2.简述局麻药毒性反应的相关因素。 用药过量，局麻药误注入血管内、注射部位血液供应丰富或局麻药中未用血管收缩药、病人全身情况差而对局麻药耐受能力降低等。 3.简述麻醉前用药的目的。 消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情；减少全麻药的用量，减轻药物副作用；提高病人的痛阈；抑制呼吸道腺体和唾液的分泌，防止发生误吸；消除因手术或麻醉引起的不良反射。 4.列举全麻术后出现呼吸道梗阻的原因。 上呼吸道梗阻常见原因是机械性梗阻，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。 下呼吸道梗阻常见原因为气管导管扭折，导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等 （四）病例分析题。 1.女性，30 岁，在局部浸润麻醉下行前臂纤维瘤切除术，局部注入利多卡因后约 10 分钟，病人出现眩晕、寒战、四肢抽搐，惊厥，继而出现呼吸困难、血压下降，心率缓慢。 请问： （1）该病人目前出现何问题？ 该病人出现了局麻药毒性反应。 （2）原因可能有哪些？ 可能的原因有用药过量、局麻药误注入血管内、注射部位血液供应丰富或局麻药中未用血管收缩药、病人全身情况差而对局麻药耐受能力降低等。 （3）如何处理？ 应尽早吸氧、补液，维持呼吸、循环稳定，使用药物镇静、抗抽搐和惊厥、恢复血压和心率。 2.男性，60 岁，在全麻下行甲状腺癌切除术。 术后清醒回普通病房，约 30 分钟后开始呼吸急促，有鼾声，之后出现