医疗机构合理用药指标解读(ppt 36页).ppt

1 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 2011年版 医疗机构合理用药指标解读 山东大学齐鲁医院药剂科周文wenzhou25 2011 4 13济南 2 内容依据 药品管理法 处方管理办法 医疗机构药事管理规定 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 2011年版 3 内容提要 合理用药形势严峻医疗机构合理用药指标解读 一 处方指标 二 抗菌药物用药指标 三 外科清洁手术预防用药指标开展具体工作建议领导重视药学技术支持系统加强全员培训小结 4 合理用药形势严峻 临床应用抗菌药物品种多 部分疗效不确切或存在严重安全隐患 在国际上被反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中使用 抗菌药物使用率和使用强度高 用量大 68 9 的住院病人使用抗菌药物 37 0 的病人联合使用抗菌药物 平均100个患者1天消耗80 1人份的抗菌药物 是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多 用药水平偏低 药物应用结构不合理 许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新 求贵 求广 5年来监测结果显示 喹诺酮类 三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前三位 我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在97 以上 而在西方发达国家此比例低于30 5 合理用药形势严峻 不同地区间存在较大差异 同样是三甲综合医院 抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上 I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上细菌耐药形势面临严峻挑战卫生部马晓伟副部长造成这些问题的原因比较复杂 既有以药养医的机制问题 合理用药管理体系和监管能力问题 医务人员合理用药的能力和水平问题 也有公众合理用药意识的培养问题 这些问题需要综合治理 6 7 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标手术并发症类指标患者安全类指标医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标 8 医疗机构合理用药指标 一 处方指标 二 抗菌药物用药指标 三 外科清洁手术预防用药指标 9 一 处方指标 1 每次就诊人均用药品种数2 每次就诊人均药费3 就诊使用抗菌药物的百分率4 就诊使用注射药物的百分率5 基本药物占处方用药的百分率 10 卫生部 监测网 主要相关数据 门诊病人 11 山东省 监测网 相关数据 门诊病人 12 二 抗菌药物用药指标 1 住院患者人均使用抗菌药物品种数2 住院患者人均使用抗菌药物费用3 住院患者使用抗菌药物的百分率4 抗菌药物使用强度5 抗菌药物费用占药费总额的百分率6 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率7 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 13 卫生部 监测网 主要相关数据 住院病人 14 山东省 监测网 相关数据 住院病人 15 三 外科清洁手术预防用药指标 1 清洁手术预防用抗菌药物百分率2 清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数3 接受清洁手术者 术前0 5 2 0小时内给药百分率4 重点外科手术前0 5 2 0小时内给药百分率 1 髋关节置换术前0 5 2 0小时内给药百分率 2 膝关节手术前0 5 2 0小时内给药百分率 3 子宫肌瘤切除术前0 5 2 0小时内给药百分率 16 17 18 19 2009年度手术病人调查表中外科常见手术类型分析 山东省抗菌药物应用监测网数据 20 2010年上半年度手术病人调查表中外科常见手术类型分析 山东省抗菌药物应用监测网数据 21 2009年 2010年外科手术预防性使用的抗菌药物品种分析 22 医疗机构合理用药指标的临床意义 为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系 促进医疗质量管理与控制工作的规范化 专业化 标准化 精细化 改善医疗服务 提高医疗质量 保障医疗安全 我部组织制定了 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 2011年版 供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控制工作中使用 23 2011世界卫生日主题 为纪念世界卫生日 2011年4月7日 卫生部与世界卫生组织在北京联合主办了首届合理用药会议暨2011年世界卫生日主题活动启动仪式马晓伟部长致辞细菌耐药性已经成为全球严重的公共卫生问题 随着抗菌药物在医疗 农业 养殖 畜牧等各个领域的广泛使用 细菌的耐药性也在不断增强 中国政府历来十分重视合理用药工作 卫生部采取了一系列措施 加强抗菌药物临床应用管理 规范医务人员用药行为 推进临床合理使用抗菌药物 积极响应世界卫生组织的倡导 推动抗菌药物临床合理使用 控制细菌耐药 是卫生行政部门 医疗机构 制售药企业 学术团体乃至全社会的共同责任 24 25 大连中心医院 信息化手段促进临床合理用药管理院长是合理使用抗菌药物第一责任人突出重点 下大力气七项措施行政干预临床用药健全管理组织结构 实行院科两级管理完善各项管理制度 健全监管制约机制加大监督检查力度 切实发挥监管作用通用名称开具处方实现 一品两规 结构贯彻落实基本药物制度 加强临床用药规范管理临床药品超常预警 加大干预处罚力度多学科协作 遏制耐药菌 26 27 28 29 30 医院措施 专业组和专家评议组拟定检查督导计划 发现问题 交与合理用药专家评议组坚持检查运行病历的10 改变合理用药的管理策略 用技术要求规范医师职业行为医疗质量提高班90 基本工资 半年 检查其他医师用药情况聚焦热点适应证选择严于药典和说明书头孢硫咪PPI神经节苷酯 31 医院措施 不同切口病人对应不同药品数据限定抗菌药物使用期限不同切口病人预防用药 选择抗菌药物HIS自动限制 每类病人只有2种药品备选特殊情况病人 行政科室具有锁定和审核后开锁功能 32 抗菌药物临床合理应用星火计划培训教材 上篇抗菌药物临床应用原则临床常见病原微生物临床微生物室操作规范抗菌药物的临床药理学抗菌药物的临床应用管理下篇呼吸道感染性疾病内科其他感染性疾病外科感染性疾病法定传染病 33 外科感染性疾病 第一节抗菌药物在围手术期预防性应用第二节肝胆外科感染第三节肝移植后感染第四节腹腔感染第五节盆腔感染第六节骨和关节感染第七节烧伤病人感染第八节皮肤及软组织感染第九节重症病人感染的特点与治疗 34 抗菌药物在围手术期预防性应用 一 围手术期应用抗菌药物的目的二 手术部位感染的诊断标准三 手术切口的分类四 手术部位感染的细菌学五 预防性应用抗菌药物的适应证六 预防用抗菌药物的选择七 预防应用抗菌药物的方法八 预防应用抗菌药物的疗程九 预防SSI的其他措施 35 小结 医疗质量是医院生存和发展的生命线