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文档简介

某医院患者评估管理制度 某医院患者评估管理制度1.通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。 2.对患者进行评估工作是各临床科室医师、护师的职责，是重要的质量管理监控环节。 3.执行患者评估工作的应是具备在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其它岗位卫生技术人员。 4.患者评估的重点范围，但不限于住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。 5.病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作的医师、护士使用，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，病人评估记录文件进入住院病历。 6.医院有患者评估操作规范与程序，包括有评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。 7.患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。 附患者病情评估制度1.医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。 2.医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。 若门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情报告，详细告知患者可能面临的风险，并由患者或其关系人在知情告知同意书中签名。 3.病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊确，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 4.临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要做心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理学科医生给予必要的心理支援。 5.对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估，必要时可申请会诊，再集体评估。 6.病人在入院经评估后，本院不能治疗或可治但效果不能肯定，应及时与家属沟通，协商在本院或转院治疗，并做好必要的知情告知。 7.所有的评估结果应
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