2011年度护理部主任述职报告修改1.doc

2011年度护理工作总结2011年护理工作紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，进一加强护理质量控制，加大护理监督力度，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象地开展工作。一年来护理工作在唐院长的重视和指导下，在各科室的大力支持和密切下，完成各项工作，现将今年护理工作总结和明年工作计划汇报如下：一、加强监督管理，保障护理安全1、加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，要求科护士长建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，既能保证护理文件记录的真实和准确性，又使护理工作的有序无误。2、强化护士长的管理意识。 坚持每月定期一次护士长例会，并要求建立护理会议专项记录本。将年计划、月重点及时安排部署，并组织实施。并及时记录在护士长手册内。有效提高了护理质量。3、加大对护士长管理能力培训。护理部耐心指导护士长工作，深入科室督促，引导护士长合理安排每日工作。对“特殊人群”即：医疗纠纷潜在危险的患者，进行督导检查， 掌握护理工作落实到位情况， 加强环节质量控制，有效提高了护士长预测控制改进工作的能力，减少了护理缺陷的发生。4、加强带教工作管理。护理部成立带教小组，完善带教质控体系，即：护理部带教组长（科护士长）带教老师。因科制定了科学的带教计划。依据见习（实习）护理人员管理细则对带教工作进行定期考核、不定期检查。5、加强护理人力资源管理。2011年护理部配合人力资源顺利完成护理人员招聘工作，并协助人力资源人力与实习护士签定了实习协议，与名见习护士签劳动就业合同。指导科室弹性排班，加强节假日值班期间，繁忙期间的护理人力配备，排班做到新老搭配, 兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性。科学合理调配人力资源，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。6、强化护理人员法律意识, 学习护士条例和典型护理案例分析，增强法律意识、防范风险意识，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院49名护士持护士执业证上岗率达100%。7、护理工作制度化管理。护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室严格考核,现场抽查,掌握制度落实情况,通过每月一次定期的检查,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，80%的护理人员懂得了如何用制度指导实际工作。尤其在护理差错或事故登记报告制度上，要求护理人员及时上报护理不良事件，借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论分析，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。护理人员都受益非浅。二、加大护理质量监控力度1、规范护理文件书写。护理人员学习并掌握黑卫医发2010537号文件，关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知，执行护理表格新书写标准，住院患者用输液记录卡替代了长期和临时医嘱执行单。为了确保贯彻落实，护理部深入科室指导，每季度定期每科室抽查病历5-10本，发现问题及时分析总结。护理表格式书写达标率95以上。2、加强节假日期间安全检查，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患。组建节假期临时护理质量管理小组，检查排班和交接班情况及急救药品及器械的“四固定”和仪器功能完好状态，使护理工作正常运行，确保节假日期间无的事故和差错发生。3、强化护理业务查房管理，提高护理质量，提高安全系数。护理部每周每科定期查房一次，发现问题及时分析总结。在以往护士长常规查房基础上制定 一日查房一重点， 做到重点突出，督促有力。即达到了教学又提高护理人员业务能力。4、加强床头交接。及时发现危重患者潜在护理隐患，既提高护理质量，又规避了部分护理风险发生。5、加强护理人员夜班管理。一是护理部利用总值班时间，抽查护理人员在岗、工作完成、危重和一级患者护理、备品管理、急诊急救药品及器械管理等情况。二是要求大部分科护士长坚持值夜班，经常伸入病房，接触基层，及时发现问题，刨根源，从根本上解决了部分问题。6、加强院内感染控制管理，降低院内感染发生率。一方面洗衣室改善了办公条件。新购进一台卧室洗衣机，从根本上解决了物品分类洗涤，节省人力，提高工作质量。二是消毒室新购进储存柜，规范了物品管理。二方面护理部每月定期检查高压灭菌锅清洁和消毒、手术巾缝制及棉布管理等工作，合格率达98以上。三方面定期检查分娩室、手术室、治疗室等重点科室清洁、消毒灭菌记录合格率达98。四方面加强医疗废物管理。做到分类收集、规范消毒灭菌、集中处理，严格执行医疗废物管理条例，医疗垃圾管理达标率98。五是加强传染病患者的消毒隔离管理，严格落实终末消毒，有效控制院内感染发生率。5、结合我院年轻护士较多的情况，制定护理技能操作准入标准。确保护理人员有章可循，掌握各项护理技术操作要点，降低了护理风险发生率。6、护理部在唐院长领导下，制定了护理工作检查明细表，并严格贯彻落实。1、病房卫生 2、护理业务查房 3、护理核心制度掌握情况 4、病房备品管理 5、供应室工作质量 6、急救药品及器械的管理7、带教计划落实情况 8、护理表格书写质量9、三基考核检查结果如下：1、病房卫生达标率80以上2、护理业务查房完成率70以上3、护理核心制度掌握60以上4、病房备品管理达标率95以上5、供应室工作质量达标率85以上6、急救药品及器械管理达标率80以上7、带教计划完成率80以上8、护理表格书写质量95以上9、基本知识考核平均成绩60分7、制定部分专科应急预案 ，突出科室特色，有助于护理人员掌握专科技术要点，提高处理突发事件能力。8、“以人为本，以患为尊”细节服务，提高质量。一方面各病区卫生间有挂钩，方便输液患者。二方面病区床旁有挂钩，方便各种引流的使用。三方面一楼食杂店储备冰块，为临床患者提供服务。四方面严把收费关，实行“一日一清单”制，使患者放心治疗。使患者放心消费。五方面住院病房使用“一次性腕带”识别身份标示和“控制滴速”等警戒标示。减少护理差错发生率。六是尊重患者知情权，对于新入院患者，护士进行入院宣教、各项操作告知，出院健康指导。把个性化的护患沟通服务做到实处。三、加强护理人员继续教育一是3月4日3月5日医院派两护理人员参加全省医院消毒供应中心质量管理培训班学习，通过学习消毒供应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测规范、管理技术评定标准等规范管理，结合医院提出整改措施。二是强化三基三严训练利用“全功能护理模拟人”和“心肺复苏模拟人”进行护理技能操作模拟训，练熟练操作要点，基本技能平均分60分、护理部每季度组织护理人员进行一次业务知识考试，平均分60分、护理部组织临床科室对各科室护士长进行一次测评和一次考试。通过此次测评和业务考试，护理部进一步了解科护士长业务及管理中存在问题，明确以后学习方向，提高护士长综合素质。科室每周一题一考试。三是在七月一日，护理部以“如何提高护理人员医德”为中心的召开一次座谈会。通过此次座谈会，理人员在思想上有了前进的动力，进一步认识护理工作的价值和意义，坚定了做一名优秀的护士的信心。四、积极完成医院布置其他工作1、积极响应康盈医办法发【2011】1号文件，要求全院职工养成勤俭节约的好习惯，做到节能排减。护理委员会修改后，进一步完善了走廊、办公室和病室的照明灯管理措施和物品、器械、设备等保修流程，真正做到了“科室有事人人、人人管科室”，95护理人员养成了“人人节约、处处节约”好习惯。2、2月16日工资改革正式启动，积极配合医院做好工资绩效改革的前期工作。护理部邀请人力资源部邹主任参加科护士长、保洁员等座谈会，讨论通过并完善了护理人员、保洁员、导医等岗位职责。护理部在唐院长的指导下，从护理核心制度、专科技能操作、护理业务查房、分级护理、医德医风等方面制定了护理人员绩效考核表，为实施工资绩效改革夯实了基础3、4月24日护理部积极准备院庆工作。加强了全院的卫生管理，在院庆3天期间，抽调5名护士，分别负责心电、检验科、放射线、导诊台等科室的患者就医秩序和咨询解答等工作，经全院积极参与，圆满完成院庆活动。4、五一二护士节、唐院长、携同工会关主席、护理部等院领导在5月12日7:00亲自到各科室护士站送鲜花并送去温馨的祝福和亲切的慰问。全体护理人员在节日期间感受到院领导对护理人员的重视和关爱，使护士们怀着感恩的心情度过一个愉快的节日。5、8月7日8月12日，医院组织了大型旅游活动。使员工开阔视野，愉悦心情，以更高昂热情投入工作。此次旅游收到预期效果，旅游活动画上圆满句号。6、8月份迎接绥化市局的检查，护理部在唐院长指导下，配合马院长依据黑龙江省助产技术准入基本规范，指导并规范分娩室和手术室的建设指导妇产科和手术室护士长自查、补充必需物品及急救药品、急救器械依据医院手术室管理规范和黑龙江省助产技术准入基本规范，完善手术室安全管理制度和分娩室部分工作流程。7、积极响应全县卫生大会战，完成卫生责任区拔草和清理垃圾工作。全县卫生环境大改善，给百姓营造一个清馨、整洁的生活环境。8、9月10日积极参加专家、员工寝室及办公区的搬迁工作。护理部组织各科室护理人员协助专家、员工寝室及办公区的搬迁工作，此次活动有组织、有计划的圆满完成。新办公楼及员工寝室的投入使用，改善了办公区及寝室环境。9、一年来，配合关主席检查寝室卫生工作，寝室环境较前期有改善。10、积极参加2011年11月12日-13日大型义诊活动 护理部在此次义诊活动期间抽调护士配合信息部发放宣传单负责分诊挂号工作，制定挂号流程及管理细则，参加义诊共人数高达804名。确保患者就医井然有序。负责全院环境卫生工作。义诊前期全院用涂料粉刷一次墙体，经保洁员及全体员工共同清洁处理，给百姓提供一个清洁、温馨的就医环境。得到广大患者及专家好评。准备义诊专家所需物品。护理部制定义诊专家诊室安排一览表，明细职责。保障专家所需物品齐全，患者就医有序，信息能及时反馈。11、在11月5日11月13日期间，护理部抽调3名护理人员支持门诊完成腮腺炎疫苗的接种工作，共接种腮腺炎疫苗607人，无一例差错和事故发生。12、为迎接2011年全省医疗质量系列活动督导检查活动做准备。、护理部组织科护士长学习2011年全省医疗质量检查标准、护理部依据2011年全省医疗质量系列活动督导检查工作方案自查护理工作，迎接省市医疗质量专家团督导检查通过开展2011年全省医疗质量系列活动督导检查活动，不