96例脂肪肝住院患者的健康教育及效果评价.doc

96例脂肪肝住院患者的健康教育及效果评价【关键词】 脂肪肝;健康教育;效果评价 脂肪肝起病隐匿，病程漫长，且复发性高，患者需长期进行饮食、运动、行为修正等为主的综合性治疗，而高质量的治疗取决于对脂肪肝患者的健康教育。为了解患者在住院期间的健康教育效果及健康行为的养成, 2004年10月至2006年4月对96例住院的脂肪肝患者，结合年龄特点和患者喜好，采取个体化健康教育方式，制定有针对性地干预措施1，使之形成健康观念,养成健康行为。取得了良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2004年10月至2006年4月，我院共收治脂肪肝96例，男84例，女12例，29—62岁，平均45.5岁，重度脂肪肝22例，中度47例，轻度27例。本科学历9例,大专11例，高中(中专)45例,初中及以下31例。 1.2 调查方法 在患者住院时发放健康教育知识需求调查表，以了解患者对健康知识的需求情况，见表1。然后根据患者对健康知识的需求制定切实可行的教育计划。在实施健康教育前后，分别以问卷调查的方式，了解患者对脂肪肝相关知识的掌握情况并加以比较，内容包括脂肪肝的病因与危险因素，疾病的转归，饮食、运动、治疗及自我护理等方面的知识，见表2。 2 健康教育 2.1 健康教育的方式 个体化教育，依据每位患者生理、心理、社会文化背景的不同进行针对性健康教育。首先对患者进行全面的评估，以了解患者的知识水平和学习能力。然后根据其年龄、职业、文化程度、信仰、性格、生活习惯（包括饮食、睡眠、有无烟酒嗜好等）、心理状态等有的放矢的进行健康教育。 2.1.1 高知识水平与学习能力较强的患者，有主动寻求健康知识和健康帮助的特点，可以利用医学书籍，健康杂志等媒体获得有关疾病的防治信息，为这部分患者提供健康教育信息时，内容上应有针对性及深度，患者获得的是促进健康的信息，而我们通过不断的学习，树立健康教育服务理念，提高服务质量，使更多患者受益。 2.1.2 中等知识水平，学习能力一般的患者，有愿意接受指导，善于遵医的特点，但他们不会自动提出有关健康的问题，我们须主动的与之交流，了解他们关心的健康问题，适时的给予指导，让患者产生信任感。 2.1.3 低知识水平，学习能力差的患者，依从性较差，不愿放弃原有的生活方式、习惯，表达信息的能力较差，对他们进行健康教育时，要使用通俗易懂的言语，并且语言要简洁，重点要突出，必要时重复，尤其为他们提供文字资料时，一次的信息量不要太多，以免不易接受。 2.2 健康教育内容 2.2.1 讲解疾病一般知识 脂肪肝是多种原因所致脂肪代谢失调，脂质在细胞内堆积的临床现象。调查显示，高脂肪、高蛋白饮食，饮酒过多，生活紧张、生活节奏加快，运动和锻炼减少是脂肪肝发病的基本原因2。脂肪肝患者轻者多无症状，重者可引起脂肪变性、脂肪肝炎、肝硬化等病理改变。同时指导患者如何读懂血生化检验报告单及B超检查报告单。 2.2.2 饮食指导 脂肪肝患者应严格掌握饮食原则：低脂肪、低糖、低盐、高维生素饮食，戒烟戒酒，多饮水3。对于多食、肥胖、高血脂引起的脂肪肝应限制总热量，每天减少主食，少吃动物脂肪、内脏等富含脂肪、胆固醇的食物。适量吃瘦肉，多吃些蔬菜、水果，三餐进食要有规律，要细嚼慢咽，晚餐不能过饱，不能饭后即睡。对有嗜酒习惯的脂肪肝患者应在严格禁酒的基础上给予适当的热量、高蛋白及富含维生素的谷物、蔬菜、水果。一般禁酒后4—6周内肝内脂肪可减少到正常水平。对于伴有糖尿病的患者，在糖尿病饮食的基础上适当限制脂肪的摄入。对于偏食、营养不良所致的脂肪肝，在供应充足热量的同时给予高蛋白饮食，补充人体所需的各种氨基酸。 2.2.3 运动指导 根据患者的体质、体能、兴趣、爱好等选择适合个人的运动方式，如打球、散步、跳绳、爬山等有氧运动都可消除肝内过多脂肪。平时有意识的增强体力活动，如做家务，爬楼梯，促进体能的消耗，使肥胖者体重逐渐下降，有利于脂肪肝的康复。脂肪肝伴糖尿病患者锻炼不宜空腹时进行，以免发生低血糖症状。 2.2.4 心理指导 脂肪肝患者初期往往心情紧张，加上疾病知识的缺乏，易出现焦虑、忧郁、失眠等，担心会发生肝硬化，甚至会癌变，因而要及时给予心理疏导，说明只要及时治疗，采取积极的措施，脂肪肝是完全可以康复的。帮助患者调整不良心理，增强战胜疾病的信心。 2.2.5 防治知识 脂肪肝的治疗主要是去除病因，纠正不良生活方式，加强健康教育，使患者主动调整膳食结构，戒烟戒酒，加强体育运动，保持正常体重，适当使用降脂、护肝药物、中药调整等综合措施，可起到理想的防治效果。表1 96例脂肪肝住院患者对健康知识的需求情况表2 96例脂肪肝住院患者对疾病知识的掌握情况 注：P0.05，P0.01 3 讨 论 健康教育是整体护理的一个重要组成部分，也是整体护理实践取得成功的环节之一，选择适当教育方式是确保健康教育良好效果的关键。有资料显示，护理人员对患者进行个体教育是健康宣教最好的一种方式。4。本研究采用问卷调查的方式，了解了脂肪肝患者对健康知识的需求情况（见表1），为下一步做好针对性的健康教育提供了可靠的理论依据。对脂肪肝患者进行个体化健康教育，使相同疾病不同背景、不同病情的患者得到了及时的心理、饮食、运动、用药指导等，促使患者及家属自觉采用有利于疾病治疗和康复的行为；有针对性的进行个体化健康教育，使教育内容符合患者实际需要，不仅增强了患者战胜疾病的信心，而且密切了护患关系，提高了患者满意度。 住院脂肪肝患者健康教育的优势，是教育内容可根据患者的健康问题和治疗护理特点，有针对性的选择进行，帮助患者认清自身的疾病状态，有意识的改变不良生活习惯，树立正确的饮食观点，保持健康的生活方式；同时使患者积极主动的配合治疗与护理，对阻止脂肪肝的进展和减少并发症，促进脂肪肝的逆转有重要意义。由表2可见，健康教育后患者的认知水平及自我护理能力明显提高（P0.05，P0.01），治疗效果显著，提示健康教育是预防与控制脂肪肝的有效措施。通过健康教育的实施，影响了患者的生活方式，改善了患者的健康行为，从而有效的控制病情，提高了患者的生活质量。 脂肪肝的健康教育是一项长期、持久的工作。住院患者的健康教育有明显的阶段性，每个阶段都有其特点，都有需要解决的问题，分阶段落实健康教育计划有助于患者掌握健康知识。健康教育知信行理论模式认为，健康教育的目的是使患者在自身健康知识方面达到知、信、行的统一。掌握知识是转变行为的基础，帮助人们建立健康的行为、形成良好的生活方式是最终目标5。但是，临床上经常可见患者出院回家后，由于各种原因在饮食、运动、行为、心理各方面未能很好的自我监控，导致病情的反复或加速进展而再次入院。可见健康教育后患者自我管理能力还不够巩固。因此，完善疾病监控体系尤为重要，应建立脂肪肝社区服务组织，运用各种方式进行宣传，调动一切力量帮助患者达到健康行为的养成和强化。医院定期组织出院患者的医护家访、电话咨询或返院咨询，使医院、社区、家庭、个人成为完善的疾病监控体系。【参考文献】 1冯素芬,庄润森等.医院住院患者健康教育方式探讨J.中医健康教育,2006,22(4):179180.2刘鹏飞等.江苏省江阴市脂肪肝现状调查研究J.实用医药临床杂志,2005,9:6264.3张俊凤.脂肪肝患者的