学校重大突发事件后心理危机干预理念与实务操作(PPT 73页).ppt

1 学校重大突发事件后心理危机干预理念与实务操作 白玉萍北京教育科学研究院xinling1970 2 主要内容 概念澄清学校心理危机干预策略心理危机干预技术干预者心理保护 重大突发事件 危机事件 应激事件 灾难性事件 危险性破坏性 灾难性事件 紧急 应激 事件危机突发事件事件 不确定性社会性 危机 心理危机 心理危机干预 广义的一般意义上的与狭义的个性化的处境与赋义 危机 事件 是指个体或群体所遇到的无法按照通常方法去应对的 紧急的严重事件 通常具有危险性 突发性 毁灭性和不可抗拒性 当个体或群体面临突发事件和遭遇时 无法运用现有的资源和惯常的应对方式解决问题而出现失衡状态 有效地帮助人们处理这些无法以通常方法应对的严重事件的过程就是危机干预 危机是 危机事件 危机事件具有危险性和破坏性危机事件具有突发性和紧急性危机事件具有高度不确定性危机事件的具有一定的社会影响 学校危机事件 与学校成员相关的自然灾害性事件 与学校成员相关的社会恶性犯罪事件 与学校成员相关的社会重大灾难事件 校园内发生的暴力 冲突 伤害事件 校园内发生的自杀 自虐 自残事件 自然灾害事件主要包括地震 海啸 山洪 泥石流 台风 水旱灾害 森林草原火灾等不可抗拒的自然灾害 自然灾害通常是不可抗拒的 突发性的 它不仅会在短时期内造成巨大生命和财产损失 而且会对人们产生极其强烈的心理冲击 与学校成员相关的自然灾害性事件 与学校成员 社会上各种恶性犯罪事件通常不会对学校师生产生直接的 严重的影响 因为学校的校园相对封闭 相对比较安全 但是 如果凶杀 爆炸 绑架 恐怖袭击等社会安全事件与学校成员相关或直接在校园里发生 这类事件中的主要受害者是学校成员 就会在整个校园引起巨大的恐慌和心理危机 与学校成员相关的社会恶性犯罪事件 与学校成员 2010年六起校园伤害事件 福建南平实验小学凶杀案3月23日广西合浦小学惨案4月12日广东雷州小学校园血案4月28日江苏泰兴幼儿园伤害案4月29日山东潍坊小学校园惨案4月30日陕西汉中市南郑县幼儿园惨案5月12日 这类事件包括社会上可能发生的交通安全事故 卫生 食品 安全事故 火灾事故 建筑物倒塌事故 重大环境污染事故 大型集会管理事故等由于管理不善而造成的恶性伤害事故 而这些事故又同时大面积地影响到校园内的各种成员 例 2005年山西沁源县学生交通安全事件 与学校成员相关的社会重大灾难事件 与学校成员 这类事件包括校园内师生之间可能发生的暴力冲突事件 校园运动伤害事件 与性相关的伤害事件 学生同伴间可能发生的敲诈勒索事件等 例 2004年云南大学马加爵杀害同学事件 校园内发生的暴力 冲突 伤害事件 校园内 这类危机事件包括学校教师 学生 以及学校管理人员中可能出现的自我虐待 自我伤害或轻生自杀等对青少年和儿童成长会形成重大负面心理影响的恶性事件 2012年1月24日成都全国中小学心理健康教育工作会议 教育部基教一司司长王定华 从1月1日到11月27日止 全国中小学生自杀数让我感到非常痛心 他说 这个数字是73起 其中福建人数最多 有19起 四川居第二 有9起 安徽 上海 广西 陕西等地也发生了多起 校园内发生的自杀 自虐 自残事件 校园内 危机 危机事件 危机反应 危机应对 与学校成员 身体 心理 社会 心理危机 危机干预 什么是危机 现代汉语词典 这样定义 危机 危机 严重困难的关头 依照美国心理学家 GillilandandJames 1993 的观点 危机 包含五个层次的意义 1 危机就是个人无法运用惯常的方法去克服的障碍 因而会导致个人的混乱和沮丧 2 危机会对个体的人生目标产生危害 同时个人也无法通过独立的抉择或行动加以有效地解决 3 危机之所以称为危机 是因为个人知道在此情境中难以做出正确的反应 4 危机是个人的困难与困境 因而使个人难以掌握自己的生命或生活 5 危机是个人遭遇挫折所产生的价值观解组或人生剧变所形成的高度压力 什么是危机 危险 威胁 冲突 动荡 动乱 意外 突发 紧急 危险 措手不及 应对不暇机会 学习 转化 新生的力量与智慧凤凰涅槃浴火重生 柳暗花明又一村大乱大治压低弹高 心理危机 人在面临自然 社会或个人的重大事件时 由于无法通过自己的力量控制和调节自己的感知与体验 所出现的情绪与行为的严重失衡状态 处在心理危机中的人或人群通常在情绪上表现为暴躁冲突或抑郁强迫 狂躁多语或孤独少言 痛苦不安或激情难抑 绝望麻木或焦虑烦躁等严重的情绪行为失衡状态 这种严重心理失衡状态所导致学生的冲突性行为还常表现为 轻生自杀 肢体自残 暴力攻击 离家出走 以及吸毒 酗酒 性行为错乱等 16 主观感受与评价 只有创伤事件在主观上被体验为威胁满足需要 身心安全和人生意义 当事人才会进入危机状态 青少年学生和大多数学校工作人员在各种危机事件中所表现出来的绝大多数情绪和行为问题都是一般性心理问题 都可看做是 对不正常状态的正常反应 属于正常自然的应激反应 一般6 8周会明显减轻甚至消失 但也有可能真正陷入危机 17 心理应激反应 心理危机 创伤后激障碍 即时 继发 后续 18 心理危机类别发展危机 developmentalcrisis 常态人生过程中发生的 具有重大人生转折意义事件所引起的异常反应 这是正常的 比如青春期 毕业工作 临产 退休等 需要预防性心理教育 情境危机 situationalcrisis 当事人亲身经历或目睹异乎寻常 无法预见和控制的创伤事件 产生强烈情绪的反应和灾难性心理后果 比如恐怖袭击 绑架 强奸 破产 失业 突遭大病 亲友亡故等 需要心理危机干预 以预防产生心理后遗症 心理创伤 19 存在感危机 exsistentialcrisis 探索生命目的和意义引发的内心冲突和焦虑 需要全面的生命教育 环境危机 environmentalcrisis 个人或一群人经历自然灾害或人为灾难 并影响到他们生活环境的所有人 破坏个人驾驭感和社区连结感 自然灾害 地震 洪灾 飓风 旱灾 饥荒 火灾 火山 龙卷风 暴风雪 山体滑坡等 生物因素引起 流行病爆发 政治因素引起 战争 难民 种族清洗群体暴力事件 经济大萧条需要系统的多层面灾后心理援助和心理重建 20 心理危机演化过程 个人判断能否应对 能 有效应对行动 解决问题生命成长 不能 紧张混乱程度增加超出个人应对能力 需要外部资源是否求助外援 求助 生活出现重大变故 稳定情绪改变认知采取行动 不求助 自伤自杀或他伤杀人采取冒险推进的行动危机转移状态心理创伤后遗症 心理危机干预 危机的发生 发展和干预 危机 危机事件 危机反应 危机应对 与学校成员 身体 心理 社会 心理危机 危机干预 校园危机事件应对系统 学校危机干预的预警系统 预防和监控重大恶性事件的发生 学校危机干预的应急系统 在重大恶性事件发生时启动应急系统 学校危机干预的维护系统 在重大恶性事件发生后启动维护系统 其组成人员可以重复也可以不一致 校园危机事件发生后的紧急应对措施 启动预案建立校园危机应急管理队伍保障各种人员的安全 与医疗救护 公安 火警 交警的协调保护各种事发现场的基本措施危机事件信息的搜集 整理与上报及报道通告伤员和死亡人员的基本方法与学生父母和家庭人员的联系与沟通 范跑跑 事件回放 2008年5 12地震发生的时候丢下了学生一个人跑出了教室 5月22日并在天涯上发帖 那一刻地动山摇 5 12 汶川地震亲历记 一文 文中细致地描述了自己在地震时所做的一切以及过后的心路历程 据描述 范美忠当时正在四川都江堰光亚学校上语文课 课桌晃动了一下 但范根据对地震的一些经验 认为是轻微地震 因此叫学生不要慌 但话还没完 教学楼猛烈地震动起来 他瞬间反应过来 大地震 然后猛然向楼梯冲过去 后来 范美忠发现自己是第一个到达足球场的人 等了好一会才见学生陆续来到操场 随后他立刻参与组织了被疏散的学生 2008年5月22日9 10 四川省都江堰市光亚中学教师范美忠在天涯论坛写下了 那一刻地动山摇 5 12 汶川地震亲历记 文章提到 我是一个追求自由和公正的人 却不是先人后己勇于牺牲自我的人 在这种生死抉择的瞬间 只有为了我的女儿我才可能考虑牺牲自我 其他的人 哪怕是我的母亲 在这种情况下我也不会管的 因为成年人我抱不动 间不容发之际逃出一个是一个 如果过于危险 我跟你们一起死亡没有意义 如果没有危险 我不管你们你们也没有危险 何况你们是十七八岁的人了 这番言论引起了网民的铺天盖地的批评与漫骂 同时 五岳散人 在自己的博客上发表文章 自由与道德 从 范跑跑 事件说起 范跑跑 一词就这样出现了 部分网友及媒体评论 范美忠可耻并不在于地震时他的临阵脱逃 而是在于他逃生后还要对自己的懦夫行为大肆 宣扬 范美忠的诚实让我们很为难 既要赞许其诚实的可贵 又要谴责其对 争当英雄 传统美德冲击 这怎么办呢 难道为了维护传统美德的尊严 而把范美忠的诚实一块谴责 这也不行 因为诚实也是中国人的传统美德 在大地震中的其他教师都没逃 说明这是基本的道德 而范美忠的行为已经越过了道德底线 范美忠 诚实而不知耻 那你就没救了 在那种情况下 作为教师的范美忠若能坚守岗位 组织学生有序撤退 或许可以挽救更多的生命 范是 打着自由之理念 打着自由的旗号否定美德与高尚 不仅是对自由的严重误识 更是对自由的亵渎 部分网友及媒体评论 我们一直在被谭千秋 瞿万荣这样的老师感动着 因为他们用行动告诉了我们 师德如山 范先生痛恨现行的教育体制 希望能给基础教育带来一点新意这一点我们双手欢迎 可我们不希望看到是灾难面前您第一个逃跑的样子 一个人的思想再活跃 再前卫 可如果连一点点起码的师德都没有 连一丝人情味都没有了 那也只能是一个虚伪的思想家 震区的救灾工作还在关键时刻 许多条生命还埋在废墟中 在这个时候 只能有一个声音 就是 冲上去 救人 一切妨碍救人的言行 都必须视为 反人类 行为 如果在战争年代 可以被当场枪毙 最后 作者表示 在这一关键时刻 如此卑劣的 范美忠 必须被钉上历史的耻辱柱 以正视听 范美忠想以此挫败整个主流道德 想撬翻整个人类道德 非常无耻 同时 凤凰卫视是 扒粪机 把本来不需要讨论的话题大张旗鼓来讨论 使本来非常清楚的价值观搞混淆 更是非常可耻的 那些支持范美忠的人 尤其无耻 部分网友及媒体评论 范老师和他的学生们并不是一条木船上的普通乘客 而是有权利责任关系的法律主体 范老师代表学校对学生行使监护权 同时也有监护责任 学生们被家长委托给学校享受被监护权 在发生有生命危险的灾难性事件的紧急情况下 监护人有责任冒着自己的生命危险去救助自己的被监护人 这种情况下的救助责任 和军人在战场上的责任没有两样 美国全国教育协会制定的 教育行业道德准则 规定 必须尽合理的努力保护学生避免有害学习 健康 安全的情况 这事如果发生在美国 范美忠铁定会被学校开除 而且这辈子别想再当教师了 原因很简单 他的所作所为非常不具有professionalism 方舟子 部分网友及媒体评论 北大在逃跑事件上可以表达自己的道德立场 可以批评自己的学生 但在 开除 问题上 应该坚守思想自由 言论自由的价值立场 以母校的身份坚定地站在自己的学生一边 以自由堡垒的身份坚定地站在自由一边 为学生争权利 为自由争空间 拒绝行政权力干预教育自治 拒绝以言治罪 跑 却 不能辩解 因为任何一个人都应该具备羞耻感 范跑跑 不仅跑了 而且面对那么多的媒体还 辩解 了 最要命的是 还用从北大学到的知识来辩解 部分网友及媒体评论 2008年6月26日 教育部在其官方网站上公布新修订的 中小学教师职业道德规范 征求意见稿 保护学生安全 这一条被首次加入其中 网上开始了对于教师法与道德条例实施细则的大讨论 舆论普遍认为这是范的一次奉献 2010年5月27日 在 范美忠风波 两周年暨 国家中长期教育改革和发展规划纲要 即将发布之际 评论人刁博在光明网发表文章 教育要改革就要重新认识范美忠 文章认为范美忠是是一位真正出色 优秀的教师 他是是非颠倒 黑白不明的教育大环境的牺牲品 他是当之无愧的 中国最优秀的文科教师之一 我们不能在20年之后才认识到我们今天错怪了范美忠 呼唤社会重新认识范美忠 认真反思教育问题 如果是你 你会怎样做 危机公关原则 一定要有人出面第一时间做出响应真诚关怀 提供事实给予信心 展现实力否认 傲慢为大忌 与媒体应对须知 如果有消息要发布 请先与新闻联络人员会商 礼遇并尊重新闻记者 谈话简洁 前后一致而诚实 迅速而有效率 危机事件报道的价值取向 客观节制 安抚公众 在危机事件发生的情况下 学校有权利对危机事件现场实行清场 除各种紧急救援人员以外 其他一切与紧急救援没有关系的人都必须离开现场 与家长沟通 及时真诚关心有礼有力 和善而坚定 案例 校园危机事件标准作业程序 一 发生阶段发现问题 保持冷静 尽速了解问题之程度及概况 进行抢救 保持现场 总干事 通报反映校长 督学 特教课 卫生局 厂商 校安中心 警消与社政单位 总干事 副总干事 派专人调查及协助搜证访谈被害人 加害人 目击者 现场相关证物 当日菜单 文件 合约等 调查组 派专人清查有状况及送医学生名单 各项讯息之搜集汇整 资料组 通报家长学生状况及所送院所 注意安抚家长之情绪 护送组 紧急送医车辆之安排 确认所送医院地址 必要时以电话通知医院准备急救 伤势较严重时由护士陪同送医 并安排护士留守健康中心 护送组 学生课程之安排 紧急送医教师课务之安排 课务组 保持现场及安全维护管制 安全组 必要时安排亲 师 生心理之辅导 辅导组 汇整填报并传真危机事件通报表 调查组 台北市文山区万福国民小学 二 处理阶段在医院 1 专人负责核对送医名单 班级 家长及学生姓名 电话 记录受伤状况 护送组 2 专人负责办理医疗或住院手续 护送组 3 专人负责安抚慰问学生及家长情绪 护送组 4 向长官或媒体说明事件发生及处理情况 事实陈述 没有情绪及猜测用语 总干事 5 协助警方调查 调查组 6 联系家长会寻求各项支持 副总干事 台北市文山区万福国民小学 案例 校园危机事件标准作业程序 在学校 1 成立危机事件处理小组及联络中心 依本校原计划分工 相关人员随时补位 总指挥 2 刑事案件保持现场之完整 安全组 3 提供检体 合约及相关数据 调查组 4 安抚在校学生 安排或安置师生下一课务及行程 辅导组 课务组 5 填报校园偶发事件实时通报表 调查组 6 响应各界媒体询问 讯息联系统一内容 忌独家新闻 总干事 7 公布伤者名单 资料组 8 必要时指定专人依事件发生实情撰写新闻稿 副总干事 台北市文山区万福国民小学 案例 校园危机事件标准作业程序 三 结案阶段1 持续照顾受伤学生 医护协助 心理辅导 学习生活调整 行政支持 2 召开协调会或家长座谈会 3 成立后续处理小组 接洽各界慰问或举办募款 4 向上级呈报事件处理情况 台北市文山区万福国民小学 案例 校园危机事件标准作业程序 心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当 适时的心理援助 使之尽快摆脱困难或尽量减轻痛苦 40 心理危机干预 心理救援 心理援助 心理健康教育心理咨询生命教育 心理危机干预从过程上来说包括 预防性干预 在重大事件可能发生前的心理干预 引导性干预 在重大事件发生时的心理干预 维护性干预 在重大事件发生后的心理干预 发展性干预 在当事人 或人群 心理康复后的以促进继续健康发展为目标的心理干预 也包括对健康人群的发展性心理健康教育 41 心理危机干预从对象上来说包括 当事人干预 对事件发生现场中的直接当事人或人群的心理干预 与当事人相关人群干预 对不在事件现场 但与当事人或人群有密切接触并受影响的人或人群的心理干预 当事人亲属人群干预 对当事人或人群的亲属人群的心理干预 42 有效的心理危机干预工作者的特征 生活经验 积极乐观专业技巧 心理咨询和治疗的专业能力镇静 危机事件的突发性创造性与灵活性 学习与练习精力 助人是个体力活快速的心理反应 脑筯急转弯其他特征 坚韧 知足 勇气 乐观 现实 客观 冷静 自信和对人类战胜危机的信心 补充 对人生意义的领悟和洞察 对人性的信任 善良 爱每一个人 热情 开放 心理危机干预时应该注意 不要去设想幸存者曾经或正在经历的一切不要假设每个经历灾难的人都会受到精神创伤不要使用疾病诊断 因为经历那样严重的事件后 任何看起来异常的行为都是可以理解的不要用救世主的态度跟来访者交谈 或专注于他们的无助 虚弱 过失甚至残疾 尽量专注于在灾难中或灾后他们帮助别人的举动 心理危机干预时应该注意 不要假设每一个幸存者都愿意甚至需要与你交谈 通常以安静辅助的态度陪伴在幸存者周围就能给他们安全感 帮助他们应对 不要询问灾难过程的细节不要猜测甚至提供不准确的信息 如果你无法回答幸存者的问题 至少应尽量了解幸存者的实际情况 46 学校心理危机干预的特点 学校心理健康工作常见模式 完善学生心理档案系统 监控学生心理状况做好心理健康宣教 课程 讲座 广播 橱窗等 让心理健康理念深入学生和家长的心中辅导与咨询 多种沟通渠道建立班级 年级 学校三级网络 或者班级 学校二级网络 48 学校心理危机干预情境对象 学生 教职员工限于个人的心理危机干预 个人及家庭生活变故造成涉及局部群体的心理危机干预 自杀者的同伴涉及全校的心理危机干预 灾难 恐怖事件干预策略 宏观vs 微观需要全校各个部门参与 心理健康专业人员提供指导 49 学校心理危机干预策略 宏观 学校为本的多系统干预模式 School basedmultisystemicintervention 人类具有强大的自我疗愈能力自我疗愈需要有保护 支持的疗伤环境专业人员 内部或外部人员 进入学校行政架构 带领制定危机干预方案动员全校人员参与制定并执行方案教师 校园和班级建成安全的疗伤环境 传统的教学角色 加入 疗伤角色 教师主导 班级为本 的干预策略 调动个人内在资源 培育正面应对 抗逆力 强化现有的天然支持网络 获得资源 家庭 同伴 给家长和老师知识 心理支持 减少心理干预环境的污名化学校系统 预防干预vs专业 临床干预相结合 学校危机事件心理影响的评估重点 死亡或者被伤害的人是谁 越是知名的人物 越是被大家喜欢的人 引起校园成员产生心理危机的范围就可能越大 这个人遭遇了什么事情 由于意外死亡或死于暴力事件所引起的心理危机要比死于严重疾病所引起的心理危机更强烈 更难处理 死亡或伤害事件发生在什么地方 发生在校园里的死亡或伤害事件更容易引起心理上的悲剧 最近一段时间有没有其他危机事件在本学校 本学期 本地区发生 谁是事件的直接责任人 50 需要重点关注的对象 调动或转学家庭成员或亲近朋友的死亡重大的缺失 如教师离职 离婚 学生丢失自己的宠物 失恋等 生活贫穷曾是重大事件的受害者患有严重的疾病 生理或心理 曾有自杀企图 52 学校心理危机干预策略 微观 核心任务 情绪平衡 用安全 肯定化解恐惧 焦虑 抑郁 绝望 恢复能动性 自主性 控制感 能力 促进善用支持系统 培育希望 对自己 对环境 比喻 刹车失灵 驾车失控 帮他重回驾驶座 代驾 做副驾驶指导 动作 识路标 放手 53 学校心理危机干预策略 微观 评估 危机的严重程度 当下情绪状态 可供选择的行动方案 应对机制 支持系统 可以利用的其他资源 当事人自杀或杀人的可能性 干预策略 依当事人能动性而定 非指导性危机干预 合作性危机干预 指导性危机干预 54 评估内容一 危机的严重程度持续时间 一次性短时急性危机 危机干预 反复发作长时慢性危机 转介长程治疗 当事人主观感受 干预者客观判断 情感 行动 认知 55 评估内容二 当事人当下的情绪状态危机持续时间 情绪能量消耗程度情绪能量储备状况 承受力和应对能力绝望感 无助感 无力感 等这次危机过后 你的状况会是怎样的 请告诉我 你对自己目前状态的看法和感受 你希望现在有怎样的感受 在事情变糟之前 你的感受是什么样的 你觉得 这个问题过后 你会怎么样 其他环境因素 年龄 文化 家庭 成熟 生活史及生活事件 是否转介 56 评估内容三 当事人可利用的内外资源行动方案 应对机制 支持系统 其他资源与当事人合作 收集其选择的 适用的资源当事人最终只接受一个具体的行动方案干预者的考虑 哪些方案有助于恢复当事人的自主状态 对方现在能采取哪些切实可行的应对行动 哪些人关心当事人并愿意随时提供帮助 哪些力量可帮对方克服危机 有哪些障碍 机构 社会 专业 经济 职业 个人 57 评估内容四 当事人自杀或杀人的可能性是否有结束自己或他人生命的意图和行动 多数想自杀或他杀者往往会表现出明确的相关线索或给出警告 三我 我无法逃避 我无法忍受 我无法终止这种状态不管哪种当事人 都存在自杀或他杀的可能性 不能保密 消除无助感 恢复信心 自杀信号的识别 以前有过自杀史 这将意味着这个人有极大可能再次去尝试自杀 频繁谈论死亡 扬言自杀 重度抑郁 悲伤 焦虑 对以前喜欢的事和人都不再感兴趣 作好死的准备 例如写遗书 将各项事务打点好 分发个人财产 寻求各种自杀的方法 购买药物 绳索等 人格或行为上的突然明显的改变 严重失眠 体重暴减 情绪突然高涨等 不要认为自杀这种情况可以自己慢慢消除 自杀的征兆一直以来都是自杀者对周围人发出的求助信号 自杀无规律可循宣称要自杀的人 绝对不会自杀 真正想自杀的人不会预先示警 真正采取自杀行为的人 必是坚持想死 即使被救仍会自杀 发现一个人可能自杀时 最好不要再和他讨论到死的问题 许多人宣称要自杀 只是一种威胁而已 我知道他 她 绝对不会 不敢 这样做 对自杀认识的误区 自杀较容易发生于某一社会阶层或某种环境背景的人 自杀的危机一旦过去了 就不会再有问题 所有自杀的人 都是精神异常者 学生发生自杀现象 应由学校老师负责 62 心理危机干预技术 聆听与谈话 恢复情绪平衡 明确问题 确保当事人的安全 提供心理支持行动 解决问题 培养控制力 自主感 探索可用应对方案 制定计划 获得承诺 63 心理危机干预技术 倾听与谈话问题的界定 从当事人角度理解面临什么问题确保安全 当事人的人身安全和心理安全 参见评估内容 评估内部心理事件和外部环境事件 用更好的行动方案代替目前冲动 自我毁灭性行为提供支持 这里有一个可靠的支持者协助解决危机 无条件的关心 体谅 不评判 无偏见的接纳态度 尊重当事人作为人的价值 不论是否有回报 64 开放式提问 引导当事人说出感受 想法和行为 请求叙述 请告诉我 跟我说说 谈谈 提问聚焦于计划 你将怎么办 你怎么才能实现呢 那样将如何有助于你 避免提 为什么 的问题 65 封闭式提问 引导说出具体行为信息 干预早期使用 是不是 会不会 能不能 探询具体细节信息 你是不是想要伤害她 这是否意味着 你要准备自杀 获得承诺 你愿