肩周炎患者的康复治疗PPT课件.ppt

盐城卫生职业技术学院康复治疗技术专业 肩周炎患者的康复治疗 2 三 康复治疗 原则 急性期消炎止痛 慢性期松懈粘连改善功能 1 物理治疗目的 改善血液循环及营养代谢 促进充血的消散 水肿的吸收 缓解肌肉9痉挛 减轻疼痛松懈粘连 改善功能 1 电疗法1 高频电疗法 可酌情选用超短波 短波 微波 毫米波等 急性期宜无热量 慢性期宜微热量 但不宜久用 期中短波疗法较为常用 具体方法为 超短波治疗仪 中号电极两个 患肩对置 急性期采用无热量 15min 次 1次 d 慢性期采用微热量 15到20min 15到20次一疗程 3 三 康复治疗 2 低中频电疗法 可酌情选用低温热电 低频调制的中频电 干扰电等相应处方或治疗参数的电疗 其中低频调制中频电疗法较为常用 具体方法为 调制中频电疗仪 150到200平方厘米的电极两个 对置于患肩前后 以痛为主要症状时 选择止痛的处方 取感觉阈下或感觉阈 后期以粘连为主者选择改善血液循环或松动粘连的处方 取感觉阈或感觉阈上 1次 d 15到20次为一疗程 急性期与超短波疗法配合 慢性期与各种热疗效果更好 4 2 光疗法 主要采用紫外线局部照射疗法 用于急性期 具体方法为 中波或短波紫外线治疗仪 患侧肩关节 分前 后 侧3区照射 红斑量 每日一区 6次为一疗程 可与超短波配合 3 超声波疗法 用于慢性期 具体方法为 800kHz或1000kHz的超声波治疗仪 直径2或5cm的声头 在患肩以3cm s左右的速度移动 也可移动和痛点固定结合 每痛点固定10到30次 但不能固定于骨突处 8到12min 次 根据面积大小而定 1次 d 15到20次为一疗程 多用于肩关节粘连 与调制中频电疗法的改善血液循环处方或蜡疗法联合使用 效果更好 5 三 康复治疗 4 激光 偏振光疗法 痛点或痛区照射 5 磁疗法 低频脉冲磁疗法用于急性期 电磁疗法用于慢性期 6 温热疗法 可酌情选用红外线 可见光 蜡疗 热带等 用于慢性期 7 水疗法 水中运动疗法用于慢性期 6 三 康复治疗 8 手法治疗1 Maintland手法 用于改善血运和营养 急性期消炎止痛 慢性期松懈粘连 改善功能 常用手法 1 前屈障碍 以AP和被动前屈活动为主 2 后伸障碍 以AP和被动后伸活动为主 3 外展障碍 以Caude和被动活动为主 每次应用2到3种方法 手法强度依病情而定 急性期I到II级手法 慢性期III到IV手法 每种手法60到90s 重复3遍 2 其他手法或按摩疗法 可酌情选用 不宜用撕裂性手段 7 三 康复治疗 9 运动疗法1 徒手操 立位进行 1 摆动 腰前屈 上肢自然下垂 做前后 左右摆动及花圈动作 2 爬墙 面对墙或侧对墙 足距墙一定距离 将患肢前屈上举或外展上举触墙上移至最高处 重复进行 3 触墙 背靠墙 上肢靠拢体侧并贴紧墙面 屈肘 用双拇指触墙 再反向触胸 反复进行 4 触头 双手体前相握 前屈上举过头 触头枕部 5 触腰 双手背后相握 以健侧带动患侧内收 再以拇指沿腰椎棘突上移至最高处 反复进行 8 徒手体操 9 三 康复治疗 2 棍棒操 1 前摆动 双手体前握棒 臂伸直前屈上举左右摆动 2 后摆动 双手背后握棒 臂后伸左右摆动 屈肘上提 3 背拉 双手背后窝棒 以健侧手握棒上端 患手棒上端 患手反握棒下端 斜背并向健侧拉推 3 吊环 双手分握通过滑轮的二只吊环 以健侧拉动患肢外展和前屈上举 4 绕环 面对肩关节回旋转训练器 调正手柄在滑动杆上的位置 使患肢伸直做绕环回动作 5 肩梯 面对或侧对肩梯 前屈或外展患肢 用手指勾住阶梯牵拉患肩 10 棍棒体操 11 滑轮运动 12 牵伸练习 手指爬墙练习 肩梯 牵伸练习 13 三 康复治疗 6 拉力 面对 侧对或背对拉力器 患侧手握拉力绳柄拉动 7 下垂摆动 Codman 训练 在躯体前屈位下 使患臂自然下垂 并使肩关节周围肌腱放松 放松的标志是当推动该臂时出现自然摆动 则表明已松弛 在此体位下前后 内外 绕臂摆动训练 幅度可逐渐增大 训练时间应坚持较长 直至手指发麻 麻木为止 该训练在患者能力可及的情况下 也可由患者手持1到2kg的重物进行 2次 d 若患者存在腰痛情况时 也可在俯卧位下 将患肩垂于床外 然后进行上述摆动或提摆动训练 该法多用于急性期 14 持重摆动运动 15 三 康复治疗 2 药物治疗疼痛剧烈者 可酌情选用强筋松 布渃芬 双鹿芬酸 凯扶兰等消炎镇静痛药物 3 局部封闭疗法在肩