脑电图室制度流程.doc

脑电图室制度流程 脑电图室工作制度 一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊情况随叫随到。 二、病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。 三、病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按指定日期、时间护送来查。 四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。 五、门诊报告于检查后半小时发出。 住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。 六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理建立档案及借阅簿。 七、离开检查室前检查门窗、水电，切断仪器电源。 八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告，请修理人员检修。 九、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。 室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。 脑电图室工作人员职责 一、在门诊部主任和科主任领导下进行日常工作。 二、热情接待病员，配合临床，详细询问病史，对病员进行仔细检查，正规操作，预防交叉感染，并认真及时报告，严防差错事故。 三、必须坚守岗位，不得擅离职守。 四、各种仪器由专人保管，严格操作规程，认真执行医疗设备管理制度，如遇故障时，应立即上报领导，查找原因，通知有关部门修理。 五、做好本科室的工作总结及统计工作。 六、配合医护人员做好病员检查工作，严防病员出现意外。 七、保持室内清洁卫生，负责本室内物品的请领、保管、使用。 紧急意外抢救预案与流程 一、紧急意外抢救预案为了防范患者进行检查过程中突发性疾病（心跳、呼吸骤停）能得到有效、规范、快速的抢救，特制订本预案。 1、检查室每位医护人员必须熟练掌握抢救流程。 2、在进行检查的患者一旦病情突变出现各种危重情况（心跳骤停等），立即按流程启动抢救过程。 3、负责检查的医师立即原地实施心肺复苏等基本抢救措施，其他医护人员配合抢救（通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。 4、通知总住院医师或科主任到场参与抢救工作，按病情通知急诊科、心内科、ICU、麻醉科、呼吸科等相关科室医师急会诊，协助、指导抢救。 5、一旦患者病情允许，应在保证安全的情况下立即转送至相关科室继续诊治。 6、科室内定期组织医护人员进行各种基本抢救技能（心肺复苏等）的培训及演练，以不断提高实战能力及抢救成功率。 7、危重病人检查需临床医生在场陪同，如遇紧急情况需抢救，应原地抢救，检查医师予以协助（通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。 8、科室或护理部安排到检查室的护士负责定期检查抢救设施、设备及药品的完好情况，发现损坏及药品过期等，及时通知有关部门进行维修及更换。 二、抢救流程 1、病员检查时突发病情变化危及生命时，要立即实施救治措施。 2、第一发现者一方面指导家属将病人放平，实施救治，另一方面通知科内其他人员紧急联系急诊科及其他相关科室工作人员共同抢救患者。 3、立即抢救、快速判断病人有无意识、大动脉搏动、自主呼吸。 4、受限进行胸外按压（参照心肺复苏急救流程），人工呼吸，建立静脉通道并遵医嘱用药。 5、根据病情护送病人至急诊科或其他专业科室进行救治。 紧急呼救临床科室支援的机制与流程 一、脑电图室与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”设法抢救患者生命，以诊疗规范、常规为准绳。 三、脑电图室（或功能科检查中心）配备必要的紧急抢救用的药品、器材，并定期检查其数量、有效期，使用、过期后应及时补充，建立紧急意外抢救的预案。 脑电图室工作人员经过培训具备紧急抢救能力。 四、要有紧急意外抢救预案。 五、与临床科室开展紧急呼救支援的流程 1、各临床科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值临床医生、护理人员陪同送检，并符合脑电图检查前要求。 2、当病人在脑电图室发生紧急意外抢救时，工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。 特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 脑电图诊疗常规与操作规范 1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。 检查前向病人解释脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼”试验，过度换气及闪光刺激。 2、电极头皮电极以盘状电极效果最好。 在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。 3、电极位置国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。 应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极。 4、导联可视临床需要记录参考导联、双极导联、纵向双极导联等。 实有需要可增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导联等。 5、放大器有4项主要功能。 （1）敏感性国际通用敏感性为10v/或7v/。 （2）时间常数输入电压通过放大器后衰减63%所需的时间。 国际通用0.3秒。 （3）高频滤波又称低通滤波。 国际通用75Hz即大于75Hz的频率通过放大器后明显衰减。 改变放大器参数来消除伪迹是错误的，因可以导致波形，波幅失真。 （4）交流滤波仅使50Hz或60Hz电流（视输入电源周期数而定）明显衰减。 国际脑电图及临床神经生理学会规定尽量不用交流滤波。 但目前国内受脑电图室设备的限制，可以用交流滤波。 6、记录速度用记录纸的脑电图仪纸速应为每秒30。 用荧光屏扫描显示的脑电图仪，在具备自动测量频率条件下扫描速度可变，仍以每30相当1秒为宜。 7、检查程序常规脑电图记录时间不应少于30分钟，睡眠监测至少应包括一个完整的睡眠周期，录像脑电图监测最好监测到与过去发作完全相同的1次发作。 在描记中病人任何动作均应及时记录于记录纸上，尤其出现发作时更应详细记录。 （1）应包括参考导联、纵向双极导联及横向双极导联。 （2）应在参考导联中进行生理反应及诱发试验。 （3）睁闭眼在参考导联，基线平稳时做3次睁闭眼，每次3秒钟，间隔10秒。 （4）过度换气在参考导联做过度换气3分钟，每分钟呼吸15-20次。 儿童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或纸片。 过度换气后至少描记3分钟，如有异常应描记到异常消失。 （5）闪光刺激将10万烛光的白炽闪光灯置于病人眼睛前20-30cm，病人闭目。 用不同频率闪光剌激，每个频率剌激10秒，间隔10秒。 常用频率为1Hz，3Hz，9Hz，12Hz，15Hz，18Hz，20Hz，25Hz，30Hz，40Hz及50Hz。 （6）每次描记前应做10秒仪器校准，各放大器输入50v电压，观察其阻尼及敏感性；以及生物校准，各道均将O1进入输入 1、A1进入输入2，描记10秒，观察频率响应。 仪器校准及生物校准各道完全一致，才能进行病人描记，否则应先进行仪器调试。 病人描记完毕再做10秒仪器标准。 8、脑电图报告应采用描写式报告。 （1）（alpha）节律应描写节律存在部位，频率范围，波幅，及两测对称性；是否在全部安静描记中为主要频率。 （2）（beta）波应描写存在部位，频率范围，波幅，及两侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。 （3）（theta）及（delta）波应分别描写存在部位，频率范围、波幅及两侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。 （4）睁闭眼描写睁眼后脑电图的变化，是否出现异常波及其部位，以及闭目后恢复情况。 （5）过度换气描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间，持续时间。 过度换气后恢复至过度换气前背景的时间。 如出现异常波应描写波形及部位以及出现方式，即单个散在还是成节律。 （6）闪光刺激描写闪光中及闪光后脑电图变化。 如有节律同化应注明出现部位及刺激频率。 如有异常波应描写波形，部位及出现方式。 （7）睡眠除描写背景活动外，应描写睡眠现象（顶尖波、睡眠给锤，K复合波）的出现部位，两侧是否对称。 还应叙述睡眠纺锤的频率及波幅以及每次出现的持续时间。 还应对睡眠分期作描述。 如睡眠中出现异常波，应描写出现于哪一期，出现部位及出现方式。 诊疗报告规范报告要求应该包括 1、受检者一般情况，包括姓名、性别、利侧手、体位、临床诊断、使用药物名称和剂量、意识状态、配合程度、记录时间、病历号、脑电图号等。 2、脑电图记录的描述，包括对脑电图特征进行客观全面的描述。 应描述各种记录状态下（清醒、睡眠、各种诱发试验）出现的各种正常及异常脑电图特征。 描述既要客观全面，又要简洁明晰。 这部分内容是判断脑电图正常与否或异常程度的依据。 3、脑电图结论（正常或异常极其严重程度的判断）脑电图检查的适应症和禁忌症脑电活动为大脑生理功能的基础。 脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。 除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。 适应证 1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。 2、癫痫手术治疗的术前定位。 3、围生期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手