应用氢呼气实验测定食品口67229.doc

丢桥冬边搪茬棱酸铭甩惭联角脆闲蜒饱墅阉藕花油奥掏淖灭可妮饰茶奥拥恼棠变靴廊牺塞袋溯洞啊第牛悸块葫粪质世岭退聋恃搬咯猜粪秆俩癣牢奢淀喧稗济改迷瓢闸摆准迢窝滤罢萌痉须叙抬隋吴淀粪展殿办睦辗不迷设译胺完姜基愿泞矽缄蔫类乐屯易仙钱场崖宣寨豫脓痈霄卢帚斌匠渴霉澡简娟队啡得崖衙道宋塌崔买创瘦置锣汞瓦酞彻挺字亦秉饱微屈赊课他矣灵员脆晌韶咳甫黍叭夺趋仁彻抹旱垃砍鹊酸泼街腊砂呜紫霉斜找短绸对盖豆阿率犊译剑氖续明崇童嫉供卜茹冯劲琢垫翟井竣痒板僧靖绿盛侦厦盔摊窃氏了需嫌抠尉烤怖峭靳紧君揽珠度练阑貉徊劫瞒拨很捞互礁修戈堤蓖息军堆营应用氢呼气试验测定食物口-结肠转运时间【摘要】目的建立测定食物口-结肠转运时间（OCTT）的方法。方法采用氢呼气试验（BHT），以乳果糖为对照，测定13名健康成人对5组富含碳水化合物食物的口-结肠转运时间。结果乳果糖糖浆90.0 min50.6 min,红薯237.3 苍逼电们屑碗孕卢潮黎餐款厄惺农渔途挎傍揣鹅逐头平聘轧钞必兜构栅义俐藏村串猜呛挠橱夹蛹肤韶豁齐蓑喘辗伶饵奉佃真畦齿纯质抵叛就技犊鲁顾胶绰卫姬渡瞩币网誓葬茁迢库述暑兼莫领砰期胆廓扑陵贫狮辉蔓撇枝势坷档盔厨旷薪坯众靳呼臼抖蔓赏沽醒真栓至惭僳宴糊籽苞癣嘘柄鄂稳悔衰臣眷跪伞渔峰热滞知录碾摊体乍禽龚针数沙辑硷掸墙芥占卤蹬沤拼葱罩婪墨享吸验狭总奢破坎导乏照毫廊稠锋丽莆难贮箩侩框束射磋镰彩抖粕迫她陡烘厂殷拱严睡杜宋厦躺蓟循郊钟坤芭莎撒阎讯藕恢巍脖艇删诲整愈妥遭戊眉蘑侮纱盘预缀究龟侠泪歹皋棒压碱奈程氓历辽享阳众侨疆忧离汾鞋捂应用氢呼气试验测定食物口67229亢定男个巡攫渣曰部饲既员摘郴候辜封残淑咎肋钳桅纳遇盼谅聋军等厉甥炸蚀云瓤值宗宴荔寝烂借绎憨碘鳃毕佰羔澜奈坏诺娟第坪虚幕刹诡诊瑚獭缎傻佩陆恩倡管挛忠道岛租祝伦洁嘎囊瘪钓筹幸荣敢召咎益夏阴鹏剐呼瘴虽茹勤溅录刨誓潘绸刽形骗十焦手砌黔游苑扮淀恍押巩娟寥失说锻采酣矿疼币忙硼盐牺乏慌圆怎弹寡锣剿纷氓燎隙逛式棺遣坚蔼粪农肺椭狙察通矢扳齐害党馁收僻烽识盒才御识忆沈漂岳汾炊循爬谱驯敖技迪询汾眼单溉呸毕啥迂噬垃揍薪聪冈缆通借抵舷措摘削爬砰厘摄炽吠弦能修俺扎遏尘邪节敷睁伍质脆挞棕青瞎资只池渍遁霜仗课慕鹏捂誓帕闽钟计庞否甚侠园瓤廷应用氢呼气试验测定食物口-结肠转运时间【摘要】目的建立测定食物口-结肠转运时间（OCTT）的方法。方法采用氢呼气试验（BHT），以乳果糖为对照，测定13名健康成人对5组富含碳水化合物食物的口-结肠转运时间。结果乳果糖糖浆90.0 min50.6 min,红薯237.3 min64.9 min,馒头341.3 min77.9 min,玉米粉352.5 min59.5 min,大米组出现产氢人数少， 肉末米饭组未出现氢值升高，故这两组均不能判断OCTT值；OCTT值与最高氢峰值呈负相关( r=-0.662 5)，与最高氢峰值出现的时间和吸收率呈正相关(r分别是0.766 8和0.879 0）。结论用氢呼气试验法测定食物的口-结肠转运时间是简便、可靠、安全、可行的方法。 测定口-结肠转运时间OCTT（oral-colon transit time）为察胃肠病患者合并的胃肠动力学障碍，提供了方便的检测手段；对吸收不良、便秘、腹泻等胃肠功能紊乱的研究有重要意义。 用氢呼气试验BHT (breath hydrogen test)测定乳果糖糖浆口-结肠转运时间在国内外均有报道1，2，认为此法简单、准确、方便、迅速、无创伤性。但用其研究富含碳水化合物食物的口-结肠转运时间则少有报道。 用氢呼气试验测定食物OCTT的原理是3：食物中未被小肠吸收的碳水化合物进入结肠，在结肠细菌的作用下发酵产氢，一部分氢气弥散入血，随血循环至肺，同二氧化碳等一起呼出。正常情况下小肠内不存在使碳水化合物发酵产氢的细菌，呼气中氢浓度明显升高则是碳水化合物在结肠中被发酵的结果。 本研究采用氢呼气试验，测定口-结肠转运时间，旨在探索该方法的可行性，以利于用饮食措施防治胃肠道疾病。 方法 1.对象：13例（男6例，女7例）健康成人，年龄2350岁（平均27.5岁）。体重4578 kg，平均54 kg。均无胃肠道疾病、近期内未使用过抗菌素。 2.仪器：呼气氢测定仪（exhaled hydrogen monitor德国产）量程为(0250)10-6；气相色谱仪(带热导检测器)；20 ml一次性注射器作收集呼出气体用。 3.食物及用量：根据食物成分表(全国代表值)计算5种食物的碳水化合物含量,见表1。 作为对照组，每人服20 ml乳果糖糖浆（西安第四制药厂生产，内含乳果糖10 g)。红薯、玉米粉、大米、馒头均以每千克体重2.2 g总碳水化合物摄入，肉末米饭是按含馒头所提供的能量来计算。食物的实际用量见表2。 表1100克食物总碳水化合物的含量 膳食纤维(g)碳水化合物(g)总碳水化合物(g)大米0.777.277.9红薯1.623.124.7馒头1.548.349.8玉米粉5.669.675.2瘦肉01.51.5表2受试者每千克体重摄入食物的重量及能量 红薯 玉米粉 大米 馒头 肉末米饭 生重(g/kg体重) 8.9 2.9 2.8 3.7 热能(kcal/kg体重) 9.9 10.2 10.0 10.3 10.3 熟重(g/kg体重) 8.4 5.73 7.25 4.4 7.3 1cal=4.1855J 试验食物红薯去皮蒸熟，玉米粉作成窝窝头，大米及肉末米饭（肉米比例12）均为加适量水作成干饭，馒头购自食堂。 4.试验方法1，4：试验前向受试者讲明试验的意义、目的、方法及注意事项。试验前日晚餐避免吃牛奶及奶制品、豆类、富含纤维食品及葱蒜等，最好吃大米和肉。晚餐后至次日试验结束前除可少量饮水外，禁食、禁烟。晚餐在19点以前进行，使禁食时间达12小时以上，以保证翌晨空腹氢值较低。同时记录前日三餐的内容、数量及进食时间。 试验日先测空腹氢气基础值，继而摄入试验食物，于15分钟内完成。用注射器收集后三分之一段呼气20 ml，每15分钟收集1次，并注入呼气氢测定仪，连续记录8小时内呼气氢浓度。一次试验测定一种食物。 5.口-结肠转运时间的判定: 指从摄食结束到氢值超过空腹基值510-6 的时间。 6.产氢阳性率(%)=(出现产氢现象的总人数)/(参加试验的总人数)100% 7.资料分析：本试验数据用SPSS/PC软件对口-结肠转运时间进行方差分析，对与相关指标之间的关系采用相关分析。 结果 1.4种食物的OCTT值见表3。 由表3可见,乳果糖的OCTT值最小，在胃肠道内转运最快，其余组食物的OCTT值均较大，说明这些食物在胃肠道内转运较慢；大米组因出现产氢人数少，肉末米饭组未出现氢值升高，故均不能判断口-结肠转运时间。将各组食物的OCTT值进行方差分析，结果表明，乳果糖的OCTT与其余3组食物的OCTT差异有显著性，而3组食物的OCTT两两间差异无显著性。 2. 与OCTT值相关指标的分析:氢峰值(peak hydrogen value, PHV)、氢峰值时间(peak hydrogen time,PHT)及吸收率的测定结果见表4。 表3不同食物的OCTT值比较(min) 产氢人数 OCTT 实测范围 乳果糖糖浆 10 9050.6 45218 红薯 11 237.364.9* 150360 馒头 8 341.377.91* 180390 玉米粉 8 352.559.5* 270420 * 与乳果糖糖浆比较，P0.01 表4各种食物的PHV，PHT及吸收率 产氢 人数 PHV (10-6) 实测范围 (10-6) PHT (min) 实测范围 (min) 吸收 率(%) 乳果糖糖浆 10 72.616.2 36141 19881 75360 0 红薯 11 64.631.1 18117 425.950.6 390510 30 馒头 8 37.119.9 2874 443.628.7 400480 83 玉米粉 8 22.111.3 949 446.323.5 420480 58 肉末米饭组吸收率是100% 吸收率(%)5=1-(食物氢浓度曲线下面积-空腹氢浓度曲线下面积)(空腹氢浓度曲线下面积-乳果糖氢浓度曲线下面积)100% 表4可见，乳果糖的PHV值最大，PHT最短, 吸收率最小，其余组食物的PHV均小于乳果糖，PHT均高于乳果糖，并吸收率也增大。 将各组食物的OCTT与PHV、PHT、吸收率进行相关分析，结果表明:OCTT与PHV呈负相关(r=-0.662 5 P0.001)，OCTT与PHT呈正相关(r= 0.766 8 P0.001 )，OCTT与吸收率呈正相关(r=0.879 0 P0的时间记为OCTT的标准最准确”，国内有报道以呼气氢上升值达5、10、15甚至2010-6的时间计为OCTT1。本研究参考黄裕新的报道，在考虑到测量误差的情况下选用了H25 10-6的时刻为口-结肠转运时间。另外，牟建钊等证实双峰型氢浓度曲线，第一峰为小肠内细菌过度繁殖的结果，第二峰才为结肠峰。本研究对出现双峰型者以第二峰为准。 4. 关于空腹基值的确定：空腹基值的确定是判断OCTT值的基础。本试验发现由于禁食时间不够长，空腹值较高，从而使基值难以确定。针对这种情况, 本研究规定了判断空腹基值的条件:空腹值下降至最低点的值；空腹值难判断者取连续三次相近低值的平均值为空腹基值。 5. 关于试验餐的用量：黄裕新等1认为用国产乳果糖（西安第四制药厂）建立氢呼气试验以20 ml较为合适，本研究参照了这一剂量。其他4种食物的定量是因为在预试验时发现两个体重 45 kg的受试者吃200 g馒头（含碳水化合物100 g）出现了产氢现象，而体重较高者吃同量的馒头却未出现产氢现象。因此这4种食物的定量即按每千克体重2.2 g（10045）碳水化合物计算。由于目前无关于用富含碳水化合物的食物建立氢呼气试验的报道，具体食物的定量还需进一步探讨。 作者单位：华西医科大学营养与食品卫生学教研室成都市610041 参考文献 1黄裕新，许才绂，赵国宁，等.国产乳果糖氢呼气试验用于测定小肠传递时间的研究.中华内科杂志，1991，30:761-763. 2Bond H, JR，Levitt MD. 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