starion热能刀-——术进入无血热焊接时代.ppt

starion热能刀 手术进入无血热焊接时代 刘永明 目录 组织切割 止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理Starion热能刀特点优势Starion热能刀应用Microline可拆装腔镜器械 目录 组织切割 止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理Starion热能刀特点优势Starion热能刀应用Microline可拆装腔镜器械 组织切割 止血技术的发展 手工打结技术时代电刀技术时代钛夹时代超声刀技术时代热焊接技术时代 手工打结时代 以病人的死亡率和并发症为代价 比如甲状腺手术 电刀时代 皮肤电极灼伤每年约有4万例电刀导致的病人损伤报导趋肤效应 低频时 电流在导体内部的分布密度是均匀的 高频时 导线表面的电流密度变大 而中心区域几乎没有电流流过 高频电流的 趋肤效应 引起空腔脏器的延迟性损伤 这种损伤常在手术后的第二天或第三天出现迟发性坏死或穿孔 钛夹时代 价格较贵只用于游离的血管使用不可吸收的钛夹使体内存留了异物 超声刀时代 切割原理 高于切割阈值重力加速度的机械弹性振动完全传送至活体生物组织时 会使这部分组织与周围组织分开 从而达到切割组织的作用 但达切割阈值时刀头高频振动 与其他金属器械触碰就损坏其他器械和刀头本身 空化效应即指存在于液体中的微小气泡 空化核 在超声场的作用下振动 生长并不断聚集声场能量 当能量达到某个阈值时 空化气泡急剧崩溃闭合的过程 因此在液体和含水份的组织如脂肪中工作时 会产生大量微小汽泡 在腔镜下表现为大量颗粒四散状烟雾 模糊了手术视野 成本高 由超声波电源发出的高频振荡信号 经换能器转变为机械振动 热能刀时代 设备小巧 操作简单 握持舒适损伤小 恢复快闭合血管效果好 减低了医患成本 目录 组织切割 止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理Starion热能刀特点优势Starion热能刀应用Microline可拆装腔镜器械 TW手术系统 组成一美国Starion主机及配件 斯塔瑞热能刀 主机 耗材 热能结扎剪 热能镊 双控脚踏板 Starion热能手术系统配置 热能刀耗材 热结扎剪刀 热能镊 直镊 弯镊 开关直镊 TLS3 两侧有发热丝 头部细长 TLS2 一侧有发热丝 头部短粗 35cm 23cm 14cm 长度同上 需配脚踏 Starion耗材规格型号 目录 组织切割 止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理Starion热能刀特点优势Starion热能刀应用Microline可拆装腔镜器械 热能 压力 蛋白质变性凝集 组织分离完成切割 凝血 热能 压力 蛋白质变性凝集 血管封闭完成止血 切割 组织融化 热焊接技术模式图 热焊接技术 热梯度设计 60 60 100 参考文献 ANEWTHERMALDEVICEFORSEALINGANDDIVIDINGBLOODVESSELSMichaelR Treat MDAssociateProfessorofClinicalSurgery DepartmentofSurgery ColumbiaUniversity NewYork NY 目录 组织切割 止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理Starion热能刀特点优势Starion热能刀应用Microline可拆装腔镜器械 热能刀特点优势 可同时闭合血管 切割分离组织 基本不产生烟雾 视野清晰热损伤小 无电流通过人体 术后感染风险小 恢复快具有抓钳 分离钳等功能 减少术中器械更替 缩短了手术时间可拆装刀头 可重复手柄 减少医患支出操作简单 握持舒适 闭合血管试验 美国RhondaAlbright AmandaO Brien 兽医学博士 2只母猪 98 2kg 106 4kg 血管爆破压试验 动脉52条 静脉65条 结果 封闭爆破压由259到1551毫米汞柱不同直径范围为1 10毫米平均动脉血管爆破压为1125毫米汞柱 测量一个9毫米的猪颈总动脉 然后使用TLS进行封闭和分离 热损伤显微镜下效果图 放大50倍 封闭的2毫米猪胃网膜血管显微照片 左侧深色上翘卷曲为切口 摘自 ANEWTHERMALDEVICEFORSEALINGANDDIVIDINGBLOODVESSELSMichaelR Treat MDAssociateProfessorofClinicalSurgery DepartmentofSurgery ColumbiaUniversity NewYork NY 放大150倍后 同样显示热损伤未超过焊接区 热损伤比较MichaelRTreat纽约哥伦比亚大学外科 试验A 连续工作10秒 器械外侧接触周围组织 试验B 连续工作10秒后停机 立即用发热头接触组织 试验C 在距离组织1mm处连续工作5秒 0 组织损伤最小5 组织损伤最大 热能刀与超声刀造成热损伤的比较 超声刀热损伤范围平均1 351mm热能刀热损伤范围平均0 861mm 专家评价 因为可拆装刀头价格比一次性手柄 刀头连体的热焊接钳低 从而大大降低了医院与病人的经济支出 其切割封闭软组织的功能 使其代替止血器械 如施夹钳 缝合线 抓钳 分离钳 不用来回抽换手术器械 大大减少了手术时间 在单通道 SPA 手术中应用效果非常好 进口组织切割 闭合系统产品对比表1 进口组织切割闭合系统产品对比表2 2004获奖证书 2007获奖证书 Starion多项国际专利技术 目录 组织切割 止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理Starion热能刀特点优势Starion热能刀应用Microline可拆装腔镜器械 美国Starion国际营销总监Peter先生在中国演示 北大人民医院胸外科使用Starion在进行手术 首都医科大学宣武医院血管外科在进行活体猪腔镜手术 卵巢子宫切除术 在封闭子宫动脉和静脉之后 使用TLS3将大约16mm的子宫体通过两步进行封闭和切割 StephanieKing主任 美国FoxChase癌症中心妇产科主任 2011年与PaulG Curcillo教授一同在单单通道 SPA 手术中使用TLS3 Miseal产品获得良好效果 PaulG Curcillo主任 美国FoxChase癌症中心微创中心主任 德雷克塞尔大学医学院 DrexelUniversityCollegeofMedicine 微创介入及机器人外科部副主任 2007年起在胃肠及淋巴结相关手术中使用Starion的TLS3系列产品 目前正在使用TLS3 Miseal产品 国际部分客户热能刀全球客户名单 国际 xls 国内客户医院 北京协和医院北京大学第一医院北京大学人民医院中国医科院肿瘤医院上海瑞金医院上海中山医院上海第六人民医院天津总医院重庆中山医院成都市第三医院北京宣武医院北京东方医院北京老年病医院北京二炮总医院天津总医院天津人民医院福建省立医院厦门中山医院大连妇产医院威海市立医院浙江一大一附院上海第三人民医院 目录 组织切割 止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理Starion热能刀特点优势Starion热能刀应用Microline可拆装腔镜器械 MicroLine腔镜手术器械特色产品 手柄一次性剪刀带硅胶垫抓钳可重复使用可拆装套盒Visu Loc连发施夹钳 可重复可拆装手柄RenewUniversalHandpieces Mi Flex手柄 一次性剪刀ScissorsTipDisposable 一次性剪刀MicroLine24 wmv 一次性抓钳ControlTipGraspersSinglePatientUse 可重复使用可拆装套盒 MicroLineSurgical公司介绍 MicroLine1987年成立于美国马萨诸赛州 2004年