运动创伤的康复PPT课件.ppt

运动创伤的康复 1 目录 CONTENTS 运动创伤及其康复 运动常见损伤 软组织损伤基本病理过程 运动创伤分期基本治疗原则 运动创伤的治疗原则 06 损伤类型 2 运动创伤及其康复 运动创伤在日常生活及体育运动中经常发生 随着体育竞技水平的提高 以及全民健身的高呼呐喊 体育休闲活动广泛展开 运动创伤也越来越常见 若未能以正确的方式运动健身 则可能造成部分损伤 甚至是永久性功能障碍 严重影响人们的日常生活 工作和社交娱乐需求 3 4 运动常见损伤 骨折 脱位等占约3 韧带 肌肉肌腱 关节囊及软骨组织的损伤及其他软组织慢性微小创伤占97 5 例如跑者各部位损伤率 1 2 3 5 4 脚10 跟腱10 髂胫束10 膝关节42 小腿20 6 软组织损伤基本病理过程 组织损伤出血炎性反应极其肿胀肉芽组织机化瘢痕形成 阶段 损伤 3天 7天 3周 1年 时间 炎症期 增生期 重塑期 7 运动创伤分期基本治疗原则 1急性期PEACE LOVEPprotection保护停止或限制运动1 3天 减少炎性物质渗出和加重创伤的风险 Eelevation抬高将患肢抬高到高于心脏水平的位置促进组织液从组织中流出 Aavoidanti inflammatories避免使用抗炎药物可能损伤组织愈合 尤其是大剂量时 Ccompression加压限制关节内水肿和组织出血 Eeducation教育好的教育和和负荷指导将有助于避免过度治疗 过度治疗会增加药物注射或手术风险和医疗成本 Lload负荷可促进软组织的修复 重塑和耐力的建立 Ooptimism乐观大脑在康复干预中起着关键作用 Vvascularisation血管形成早期的动员和有氧运动可以改善肌肉骨骼系统疾病患者的功能 工作状态 减少对止痛药物的需求 Eexercise运动有助于早期运动能力 力量 和本体感觉的恢复 8 运动创伤分期基本治疗原则 2稳定期治疗重点是血肿及渗出液的吸收 可使用物理治疗 手法治疗和外敷药物等方法促进创伤 支具保护 局部制动至创伤愈合 3恢复期渐进进行损伤肢体肌力 关节活动度 平衡能力 协调能力和柔韧性的训练 辅以物理治疗 促进疤痕软化 防止瘢痕挛缩 9 运动创伤的治疗原则 功能恢复的针对性原则 针对病人的职业 年龄 生活状态等不同而有所区别 对于一般患者 重点是恢复日常生活 工作能力 但对于专业运动员 要做到尽快治愈 患肢功能尽可能完全恢复 以便尽快恢复正规训练 对于专项运动员 针对某些运动素质 肌肉功能及柔韧性的特殊要求 进行专项训练所需要的平衡 协调的训练 10 常见的肌肉损伤 一 腘绳肌损伤 大腿后侧肌群 1 慢性劳损型细微损伤累积的结果 2 急性损伤型训练肌肉柔韧性 拉肌肉 跨栏 短距快跑等 临床特点慢性型疼痛 重复动作 牵拉或坐凳时产生或加剧 急性型轻者重复动作时疼痛 重者无法步行 跛行 肌肉受伤时有断裂声 肌肉收缩时出现外形异常 肌腱张力减弱或消失 肿胀因血管损伤程度不同 11 康复治疗1 急性损伤后应遵从运动创伤分期治疗原则进行物理治疗 PEACE LOVE2 严重损伤完全断裂或部分断裂合并出血血肿者 应早期手术治疗 3 慢性劳损者 应以对症物理治疗和康复训练为主 4 各类型损伤疼痛减轻后 逐步开展活动度 肌力 平衡 协调和核心的训练 12 二 股四头肌损伤 临床表现 按症状的情况分轻 中 重三型 1 轻度挫伤压痛局限 膝可屈至90度位 轻度跛行 2 中度挫伤局部明显肿胀 可以摸到肿块 膝不能屈到90度位 跛行 3 严重挫伤广泛肿胀 摸不到股四头肌的轮廓 膝不能屈至35度位 跛行明显 非用拐不能走路 有时膝关节出现积液 13 康复治疗 1 限制活动期应用棉垫加压包扎 休息 抬高患肢 冰袋降温 2 关节活动康复期当伤情稳定 病人自己可以控制股四头肌收缩时 即可开始轻微的膝关节主动屈伸活动 首先是膝的伸直功能练习 在治疗师的帮助下扶拐下地行走 在2 3周膝屈曲至90度 走路不用拐 3 功能恢复期膝关节屈伸活动训练至ROM完全恢复正常 逐渐增加伸膝抗阻的力量 逐渐恢复运动 14 常见的韧带损伤 前交叉韧带损伤 膝关节 分为前内束和后外束两束膝关节将近伸直时内收内旋 膝内翻 可损伤后外束 膝关节屈曲90 外展外旋时可损伤 是为部分断裂 临床表现有急性膝关节损伤病史 伴撕裂声或撕裂感 随后产生疼痛和关节不稳 不能继续活动或走路 继而出现肿胀 由于疼痛 肌肉出现保护性痉挛使膝关节固定于屈曲位 诊断抽屉试验 Lachman试验 MRI显示是否有部分 完全 断裂有重要价值 15 康复治疗术后第1阶段 0 2周 目的 减轻关节疼痛和肿胀 早期进行关节活动度的练习和肌力的练习 防止粘连和肌肉萎缩 术后第2阶段 2 4周 目的 加强关节活动度和肌力练习 提高关节控制能力和稳定性 逐步改善步态 术后第3阶段 术后5周 3个月 目的 强化关节活动度至与健侧相同 强化肌力训练 改善关节稳定性 恢复日常生活活动能力 术后第4阶段 4 6个月 目的 强化肌力和关节稳定性训练 全面恢复日常生活各项活动 逐步恢复体育运动 术后第5阶段 7个月 1年 目的 强化肌力及跑跳中关节的稳定性 全面恢复体育运动 与运动员的教练配合逐步恢复专项训练 16 常见的肌腱损伤 一 跟腱断裂 足跟 肌腱 是把肌肉连接到效应骨或其他结构的束状物或膜状物 功能 传导肌腹收缩产生的力并牵引骨骼产生运动 跟腱断裂的原因 1 外伤 2 忽然剧烈强力收缩引起拉伤断裂 3 过度使用劳损造成肌腱退变 4 长时间运动量过低 肌力差 5 小腿三头肌紧张 17 临床表现 疼痛 压痛 肿胀明显 皮下淤血 可在断裂处摸到凹陷或可见肌肉断端回缩隆起 主动收缩不能 被动牵拉不仅疼痛加剧 而且引起异常活动 关节功能受到影响 有时x线片可见显示软组织断裂影响 康复治疗基本原则 早诊断 早治疗 早康复因人而异 个别对待循序渐进尽量不要停止训练合理应用护具全面训练 18 康复治疗1 急性期 应遵从运动创伤分期治疗原则 PEACE LOVE 进行常规处理 并在此基础上尽早进行手术恢复肌腱的完整性 2 术后麻醉消退后 尽早开始活动脚趾 3 术后第1天 2周 膝 踝关节肌肉等长收缩练习 髋膝活动度练习 床上直腿抬高和侧抬腿 上肢肌力练习 持拐下床如厕 4 术后2周 3周 继续髋 膝活动度练习 尽量保持与健侧接近 5 术后4 6周 垫高后跟持拐步行 6 术后9周 穿平跟鞋步行 由双拐 单拐 去拐 7 术后3个月 开始慢跑和提踵练习 8 术后6个月 进行专项训练 19 二 肩袖损伤 临床表现1 不完全损伤 症状 伤后肩痛 呈撕裂样痛体征 60 120 疼痛弧征阳性肩外展及内外旋抗阻痛肩峰前外缘及肱骨大结节处压痛 2 完全性断裂症状 伤时局部剧痛 伤后疼痛减轻 随后疼痛程度又逐渐加重 体征 肩部广泛压痛 肌腱断裂部锐痛常可触及裂隙及异常骨擦音患侧上臂外展无力或不能外展至90 20 康复治疗 1 轻度和中度肩袖损伤 急性肩袖损伤 按PRICE常规处理局部制动 支架将肩关节固定在外展 前屈 外旋位3 4周早期肩关节功能训练药物 消炎镇痛药和缓解肌肉痉挛药理疗局封 2 重度肩袖损伤 肩袖肌腱完全断裂或部分肩袖肌腱断裂 症状严重疼痛持续者 早期手术 21 康复治疗 早期 手术后0 6周 康复目的 减轻疼痛及关节肿胀 早期肌力练习 早期关节活动度练习 以避免粘连及肌肉萎缩 术后3天 摆动练习 耸肩练习 扩胸练习 含胸练习术后1周 肘关节主动运动练习肩关节被动关节活动度练习 22 康复治疗 术后3天 摆动练习 耸肩练习 扩胸练习 含胸练习术后1周 肘关节主动运动练习肩关节被动关节活动度练习术后2 3周 手臂前抬练习手臂体侧抬起练习耸肩练习屈伸肘关节练习术后3 6周 继续进行以上练习肩外展