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文档简介
详细标示制度流程 黄州区人民医院手术部位标记制度及流程1.目的确保手术部位标记工作有据可依，提升工作品质。 2.权责2.1主刀或一助医生在病人手术部位皮肤做标记，特别是有左右区别的手术部位。 2.2手术室护士确认手术部位。 2.3麻醉人员再次确认手术部位。 3.标记时间3.1急诊由外科主刀或一助医生诊断后取得病人及家属同意后做标记。 3.2住院手术前一天由主刀医生或一助取得病人及家属同意后做标记。 4.标记原则4.1手术部位的标记应尽可能在清醒的状态下进行，并征求病人的同意。 当病人拒绝手术部位的标记时，医生应考虑采用书面的手术部位确认方式。 4.2凡涉及有双侧（有左右侧之分的肢体、器官、部位等）、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术，对手术侧或部位均需做手术部位标记。 4.2.1若病人拒绝标记部位，或标记部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的（例如，粘膜表面或肛门）时候，准备好一份书面的替代程序，即在医生术前谈话单“术前准备”栏上注明“手术部位确认为-部位”并与家属确定。 4.2.2涉及替代程序的其他情况的实例包括单器官手术，如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术等；事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术；牙齿的侵入性操作，但需在病历上记录或相关的放射等特检资料上做好记号；不适合做皮肤标记的婴幼儿。 5.标记方式5.1手术标记方式以记号笔标示手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧（或以Lt、Rt标注）。 如下图所示。 5.2患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm处，以空心圆标示且注明为“左”、“右”侧（或以Lt、Rt标注）。 5.3无法标示手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。 6.手术部位辨识及标记说明6.1医师确认病人之手术部位后，以不掉色油性记号笔标记。 6.2病区护士在病人送手术室前核对标记，标记有疑问时，联络医生，完成手术部位标记。 6.3病人送至手术室护理站，护理站工作人员确认手术部位6.3.1意识清醒之病人，请病人说出医师欲执行手术的部位，核对手术部位标记是否正确。 6.3.2未成年人、老年人或意识不清者，请家属说出医师欲行手术的部位，核对手术部位标记是否正确。 6.3.3标记有疑问时，联络医师至手术室等候区，完成手术部位标记。 6.4手术室流动护士再次确认手术部位6.4.1意识清醒之病人，请病人说出医师欲执行手术的部位，核对手术部位标记是否正确。 6.4.2未成年人、老年人或意识不清者，请家属说出医师欲行手术的部位，核对手术部位标记是否正确。 6.5医师划刀前，手术医师、麻醉人员、手术护理人员一起再次确认手术部位。 7.注意事项手术
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