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护理管理论文护士教育论文：护理管理者帮助护士摆脱职业倦怠方法职业倦怠又称“身心耗竭综合征”,即职业倦怠是对长期遭受的情绪和人际关系压力的迟缓反应,包括情感耗竭、去个性化和个人成就感降低三个方面。情感耗竭是指个体感到情绪和生理的资源被掏空耗尽,去个性化是指个体对工作的各个方面产生消极的、冷漠的、或过度疏离的态度和反应,个人成就感降低是指个体感到无能力、缺乏工作效率和工作成就感1。据李小妹等2的调查显示:中国护士中工作有高度疲惫感的人占59.1%。产生职业倦怠的原因主要有:严重的护士缺编而导致超负荷工作。高强度的工作、高水准的要求、服务满意度的考评、患者对医疗法律法规认知度的提高等而带来严重的精神压力1。无论是医院的改革措施还是病人的治疗计划护士多数时候只能是被动的执行者,没有工作的自主权,使许多护士因此而缺乏成就感。与同等教育、技术水平的其他行业人士相比,护士的社会地位、薪酬都处于较低水平3,这使护士们感到了自己努力工作与组织回报的巨大落差。医院管理者及社会所给予护士的不公平待遇,临床护士长管理技巧的缺乏,使护士们感到自己前景的无望。另外,A型性格的人易感倦怠4,因为她们极具竞争性,渴望成功,为自己设置了不现实的期望,进而承担沉重的的工作量。因此,“倦怠”不仅仅是个人问题,它主要是一个工作场所问题,需要个人和组织的共同努力解决4。除职业倦怠者个人要注意纠正自己人格缺陷外,护理管理者应该帮助你的护士摆脱职业倦怠。一、 认识职业倦怠并找出原因护理管理者要认识职业倦怠,并注意观察哪些护士存在职业倦怠,帮助其找出原因。热情而忠诚的员工最有可能产生职业倦怠,她们热情而努力地工作却得不到回报,幻想破灭后,热情被绝望所代替4。就像一位年轻护士所描述:我曾经那么努力地工作,自己经常用“三分治疗,七分护理”等话语或病人的赞扬来勉励自己,但同时我也渴望得到我应该得到的报酬及提升的机会,但很多机会并没有给工作优秀的人,面对身边许多事情的不公平,自己却无可奈何。事实上,大多数遭受倦怠者是那些最具有献身精神、最有热情的护士。所以,作为护理管理者,要善于观察护士的行为、言谈,如觉察出有的护士处于苦恼、不愉快、退避他人时,要及时与他们沟通,启发她们倾诉心中的困惑和压力,尽力帮助其理顺心绪,缓解压力。二、 增加护理人员编制,避免超负荷工作及超时工作护士的大量缺编,已严重地影响了护理质量。护理管理者应与有关部门协调,增加本单位护理人员数量,取消一些非护理工作如:取药、送标本、领取物品等,以避免护理人力资源的浪费。在增加护理人员的同时,要注意护士整体素质的培养,以提高护理质量和护理工作效率。临床上经常有护士在下夜班或休息时间被通知到单位参加开会、业务学习、技术培训等,这在一定程度上增加了对组织的不满。护理管理者应采取灵活多样的会议精神传达、业务学习和操作培训方式,尽力避免护士因此而加班加点。三、 完善医院用人制度建立公平合理的薪酬体系高职位的护理管理者应给护士提供良好的职业发展及不断学习的机会,保障护士的合法权益。规范护理人员的使用、培养、选拔等程序,使每一位护理人员都能够有一个公正合理的竞争平台。科学的利益分配体系,可激发护士的工作热情,提高其对组织及管理者的满意度。四、 营造以人为本的管理氛围据汤霞雯、叶志弘5研究:护士有很大一部分压力来自她们的上级,最直接的就是护士长,护士长的支持和认可态度,直接关系到护士的自我实现、晋升和职业发展等机会,从而直接影响到护士的工作热情、主观能动性和成就感等职业倦怠水平。因此,护士长在工作中应尽力为护士提供个人发展机会,在分配工作和报酬方面尽量做到公平公正。在管理过程中,护理管理者要转变观念,逐步将管理方法从“单项灌输,机械检查型”转变为“双向沟通,耐心指导型6。”要善于发现每个护士的优点和进步,并及时给予赞扬和鼓励。护士长的赞扬可使护士感到上级对自己的关注及自己工作的被认可,并增加自信,提高士气。国外研究者认为管理者越支持护理工作,组织授予护士的权力越大,个体的自主决策性越强,倦怠的水平就越低1。在护理管理工作中,护理管理者要不断完善自己的管理技巧,学会授权的技巧并善于授权。鼓励护士们积极参与组织管理,并给予更多的工作自主权,这样可以充分发挥大家的主观能动性,增强自信心,使每个人具有成就感。同时护理管理者要注意自我人格的完善,避免在护士们面前抱怨,应该让人觉得你是一个热情向上、愉快乐观的人,是一个使人深受鼓舞的领导者,你的积极向上的心态,将会影响你周围的人,使她们热爱生活,对未来充满信心。五、 建立一个良好的监督体系护理管理者要在本单位建立一个良好的监督体系,监督成员可由责任心强、经验丰富、具有热情及良好沟通能力的高年资护士担任,以观察护士们是否能够很好地完成工作目标及其所采用的方法。如果发现护士在工作中遇到困难,要及时提供支持和帮助。在监督过程中,如发现被监督者的进步及优点,要及时反馈,以使被监督者增强信心,激发出工作热情。良好的监督体系可使管理者及时了解到每个人、每件事的即时状况,保证上下级的良好沟通,从而杜绝“小报告”现象。六、 建立支持系统,创造和谐的工作环境护士的工作性质决定了护理队伍必须是一个讲究协作精神的团队,如果有明确分工而又配合默契的良好合作关系,帮助护士释放压力,工作中的矛盾和差错事故发生率就会大大减少,自然降低了情感耗竭,加深了护理团队的归属感5。据王菊香7等研究报告:护士同事支持系统给护士提供很大的心理支持,帮助有一般或严重压力事件的护士度过恐慌、焦虑等情感危机,能有效缓解护士压力,提高其对压力的应对能力,也增进了护士群体的团结与和谐,促进护理服务质量的改善。当碰到压力事件时,由于相同经历引起的共鸣,往往会促使护士之间相互倾诉,共同寻找解决方法,分享处理问题、技术进步和人际沟通的经验体会,互相吸取教训5。蒋小剑8等综述国内外职业倦怠发现,同事支持与个人成就感成正相关,管理者和同事的支持可有效缓解倦怠,尤其是管理者的支持。对护理管理者特别是一线护士长来说,在护理实践中建立一个令人精神愉悦、士气高涨、人际关系和谐、具有健康文化环境的组织是一种责任。护理管理者要注意观察,本单位是否有下列情况:护士离职率较高、缺乏科室或单位自豪感、缺乏团结协作的团队精神、护士经常抱怨、科室人员之间关系紧张、同事之间缺乏信任、常有人传播一些闲言碎语等。如果发生上述情况,作为管理者首先应考虑到自己的管理问题,多与有关人员沟通,尽力创造一个和谐的工作环境。总之,护理管理者可以解决许多组织因素,帮助护士预防和摆脱职业倦怠,为护士们营造一个快乐、高效的工作环境。参考文献1 李皓明,史蕾,陆爱平.护士职业倦怠的研究进展.护理学杂志,2007,22(19):792 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究.中华护理杂志,2000,35(11):6453 陈芙蓉,阎成美.护士离职意愿相关因素研究进展,护理学杂志,2007,22(11):784 Barbara L.Brock.Rekindling the Flame Principals CombatingTeacher Burnout,刘晓明,孙文影等译,北京,中国轻工业出版社,20085 汤磊雯,叶志弘.护士群体同事支持系统与职业倦怠的相关性研究,中华护