精品doc医疗会诊制度.doc

精品doc医疗会诊制度 医疗会诊制度医疗会诊制度（一）凡遇疑难危重病例、涉及多专业学科的跨科疾病等在诊断、抢救、治疗或开展高新技术、高难度手术过程中需要上级医师或他科指导或协助时，应及时申请会诊。 应邀参加会诊的医师应本着对病人负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。 （二）申请会诊的科室应严格掌握会诊指征，认真填写会诊单，盖本科室公章后送往应邀科室。 申请医师应在会诊医师到达前做好充分准备（如病历，各种检查、化验报告单，X光片，CT片，MRI片等以及会诊中可能需要的特殊器械如骨穿包、气切包、胸腔闭式引流瓶等）。 （三）会诊医师应由主任（副主任）医师、主治医师或具有独立工作能力的高年资医师（如总住院医师）担任。 进修、轮转、实习医师不得独自承担会诊任务。 如遇会诊医师仍无法解决的疑难问题，应进一步向上汇报，根据不同情况予以妥善处理，保证诊疗质量。 （四）会诊种类与实施办法1.普通会诊 （1）科间会诊经经管主任（副主任）医师同意并签名后，由经管住院医师填写会诊单送应邀科室。 要求特殊专科会诊的轻病员，可自行携带会诊单到有关专科检查。 少数确需携带病历前往检查者，必须由科室医务人员护送，不得将病历交给病员及其家属。 （2）全院会诊病情复杂或特殊，涉及科室、专业较多时可申请。 由科主任提出应邀科室、应邀医师名单和时间并在会诊单上签字后送有关科室，同时报医务科。 医务科应及时报告分管院领导并视情况派人参加。 （3）特定病房会诊由经管主任（副主任）医师提出，如为危重疑难病例应报医务科备案，必要时报分管院领导。 应邀科室应派主治以上医师前往会诊。 （4）门诊会诊由首诊科室医师在门诊病历上写明本科情况和处理意见，提出申请会诊的科室。 病员到相应门诊科室就诊时，排号护士应予以优先安排。 如病情特殊或危重，病员无法行动时，首诊科室可用电话通知，应邀科室应立即派人前往会诊，不得推诿。 （5）院外会诊请外院会诊经院内会诊后确实无法解决的疑难、危重或特殊病例及必须请专科医院会诊的病例可申请外院会诊。 由经管医师填写会诊申请单及会诊邀请函，经科主任签字后交医务科，经医务科批准后联系有关单位，商定会诊专家和时间。 如遇急会诊，申请科室可先与医务科（班外时间与院总值班）电话联系，再补办会诊手续。 必要时可由科主任派医师携带病历，陪同病员到外院会诊，或进行书面会诊、远程会诊，任何人不得私自请外院医师来院会诊、手术。 会诊时医务科酌情派人参加或主持，必要时请医务科领导或分管院领导参加。 病人及家属主动提出请院外专家会诊（点名会诊）的，经管医生一般应尊重病人的申请，积极予以办理，并报告科室主任和医务科。 外出会诊外院邀请我院医师会诊时，必须由邀请医院医务科与我院医务科联系，在不影响本职工作的前提下，经医务科或院主管领导审批同意后，安排主治以上医师前往，任何人不得私自外出会诊。 点名会诊时尽可能安排受邀医师前往，如遇特殊情况（如受邀者出差、生病等）无法前去时，医务科应酌情另行指派并向邀请医院解释说明。 2.急会诊 （1）科间急会诊在治疗或抢救急、危、重症病人时，遇必须立即经会诊解决的紧急、疑难问题时可申请。 应在会诊单上方注明“急”字样，送单同时电话通知受邀科室。 受邀科室值班医师或总住院医师应立即前往，不得推诿。 如会诊医师无法处理，应及时报告上级医师协助会诊。 （2）全院急会诊遇病情突变、手术中突发紧急情况、危重病人抢救、特殊或重大灾害事故及突发公共卫生事件需多科室急会诊时可申请。 可用电话通知相关科室主任，受邀科室主任接通知后应立即亲自或派主治以上医师迅速前往。 申请科室还应根据实际情况报告医务科、院总值班等上级领导和部门，以便更好地协调、指挥救治工作。 （五）会诊时限普通科间会诊一般应在24小时内完成；急会诊应随请随到；医务科组织的全院会诊或多科室会诊以医务科安排时间为准。 （六）会诊记录（含会诊意见）书写规定会诊记录包括申请会诊记录（会诊申请单）和会诊意见记录。 1.申请会诊记录（会诊申请单） （1）应写明患者病情和诊疗情况（简要病史、体征、有关实验室和器械检查资料、拟诊疾病）、申请会诊的理由和目的、申请医师签名等。 科间会诊应简明扼要，院外会诊应详细记录。 （2）紧急会诊应在会诊申请单左上角用红色钢笔或水笔注明“急”字样。 （3）申请会诊记录（会诊申请单）由住院医师负责填写。 上级医师签审的具体规定按本制度中内容执行。 2.会诊意见记录 （1）由会诊医师负责书写。 集体会诊由参加会诊医师分别书写并签名，经管医师负责汇总会诊意见，上级医师签审。 （2）会诊意