医院药品处方集编写须知.ppt

医院药品处方集编写须知 潘灝白Panhaobai2007年8月21日 潘灏白Panhaobai SFDA药品评价中心专家组成员河南省卫生厅AIDS救治专家药物组组长河南省卫生厅医院管理年临床药学组组长省药学会医院药学专业委员会名誉主任委员河南省爱生医药有限公司高级药学顾问 前言 什么是处方集 如何编写合格的处方集 处方集是根据本医院的性质 功能和工作任务而制定的基本用药集 医院自行编制的处方集 应能对本院临床用药起到普遍的指导性 并具有一定的约束性作用 如何组织编写本院的处方集 处方集由那几个部分组成 处方集编写的路径是什么 编写合格处方集的标准有那些 河南爱生药学服务组将为你提供服务 卫生部 处方管理办法 第十五条规定 医疗机构应当根据本机构性质 功能 任务 制定药品处方集 河南省处方管理办法实施细则 试行中进一步指出 处方集应能够反应医疗机构医学和药学专家对临床使用药品的判断与处方评估 对医院临床用药起到普遍的指导性和一定的约束性作用 内容包括 规范化的处方 药品名称 剂型 规格 剂量 用法 价格 处方的注释部分应包括 作用机理 临床应用 适应范围 相互作用 不良反应 注意事项 禁忌症 合理用药提示 剂量增减提示等信息 根据上述法规的要求 结合WHO 药物和治疗委员会实践指南 等相关文件的表述 我们可以理解如下 1 处方集必须根据本医疗单位机构的性质 功能 任务来决定 所以每个医院的处方集都是不一样的 该处方集应具有本院的医疗特点 2 处方集不是包罗本院所有药物的手册 仅仅是本院的基本用药所以处方集的药品目录理应包含医院所有的基本用药品种 3 处方集应对 医院临床用药起普遍的指导性和一定的约束性作用 收集本院常见病种的基本用药 必须在 标准治疗指南 的控制下 离开了 指南 制定的 处方集 是无根之木 与一般的药物手册无异 也就是不是 处方集 根据这样的要求 编写本院的处方集是一项费力 耗时的 苦差 但是 如果充分发挥药事委员会诸专家的集体智慧 流程合理 资料收集完整 又充分来自临床实践 是有循证医学的根据的话 这样的 处方集 无疑对日后的规范医师用药 促进合理用药起到良好的作用 也为评价药物应用的合理性提供参照标准 所以 认真地组织好处方集的编写 是提高和规范医疗行为的一项重要举措 一 医院处方集的内容 内容由三部分组成 处方目录或基本药物目录处方手册标准治疗指南 STGS 二 医院处方集编写的组织 根据处方集的内容的要求 显然仅靠医院药剂科的力量是无法胜任的 必须依靠医院药事委员会和临床各科室的力量 按照规定的要求 集体制定编写规则 分工协作 民主协商 直至定稿 完成后负责组织和监督工作 三 处方集 编写的路径 1 处方目录的判定处方目录是医疗机构采购管理及合理使用药品的基础 具体操作分为准备 应用和更新三个阶段 药事委员会负责开展药品的筛选工作 整个过程公开透明 充分征求各科室医师的意见 筛选目录药物之前首要有各科室常见病的治疗指南 根据指南选出药物目录 有利于今后规范用药的管理 有利于提高用药的安全性 有利于处方用药选择 有利于执行的前后的一致性 首先通过咨询和回顾各科室常见病的发病率和死亡报告 对本医院疾病进行排序 确定本院常见病 然后利用国家地方或WHO认可的指南 如没有也可使用各专业学会组织制定或公认的治疗指南或指导原则 甚至本市 本院召集专业委员会来确定 把指南中使用的药物形成处方目录 以此条目为草案供各科征求意见 药事委员会综合意见后予以确认 公布处方目录和药物入选理由 2 处方手册的制定分类 一般按药物的治疗作用或字母顺序排序 内容 药品名称 通用名 商品名代码 剂型 规格 剂量 用法 价格 处方注释部分 简要作用机理 临床应用 适应范围相互作用 不良反应 注意事项 禁忌症 合理用药提示剂量增减提示等信息 理想的处方手册应包括 如何选择药物及同类可替代的药物 4 标准治疗指南的判定标准治疗指南是诊疗规范的重要内容之一 是促进合理用药的有效措施 是医院评价药物应用是否合理的有效措施 是医院评价药物应用是否合理的参政标准 标准治疗指南指定可参政 国家或地方卫生部门 WHO认可的 各专业委员会制定的 其他国家特别是发达国家指定的指南或指导原则 如果都没有 可以组织本市或本院的专业委员会来确定 标准治疗指南至少包括 临床特征 诊断标准 药物及非药物治疗方法 一线 二