营养学——孕妇的营养与膳食.ppt

1 孕妇的营养与膳食 2 一 妊娠期的生理特点1 内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素 hcg 刺激母体孕酮分泌 降低淋巴细胞活力 3 人绒毛生长素 hcs 刺激胎盘和胎儿的生长降低母体对葡萄糖的利用刺激母体脂肪分解促进蛋白质和dna的合成 4 雌激素 雌酮 雌二醇 雌三醇 调节碳水化合物和脂类代谢 增加母体骨骼更新 孕酮 松弛胃肠道平滑肌细胞 导致妊娠反应 松弛子宫的平滑肌细胞 便于胚胎着床 促进乳腺发育 5 2 血液 1 血容量增加孕32 34w达峰值血浆容积增加约45 50 红细胞数量增加为15 20 生理性贫血 6 2 血浆总蛋白下降平均70g l降至40g l世界卫生组织 who 建议 孕早期 孕末期贫血 hb 110g l孕中期贫血 hb 105g l 3 某些脂溶性维生素的血浆水平上升维生素e 7 3 肾脏肾小球滤过率增加 30 50 尿中葡萄糖 氨基酸和水溶性维生素排出量增加 8 4 消化系统妊娠反应 胃肠平滑肌张力下降 孕酮 贲门括约肌松弛 胃排空时间延长 消化液 消化酶分泌减少 肠蠕动减弱 对某些营养素的吸收增加 9 孕期体重增加及构成 5 孕期体重增加 12 5kg 必要性体重增加 10 表1按孕前bmi推荐孕期体重增长的适宜范围 11 二 妊娠期的营养需要1 能量基础代谢率增加 能量增加母体与胎儿 胎盘新组织生成孕妇体内营养物质的储存 原则 能量的摄入量与消耗量保持平衡妊娠中 晚期体重每周增重 300g 500g 孕中晚期妇女能量rni 每日增加0 83mj 200kcal 12 2 蛋白质 孕期孕妇体内蛋白质增加约1kg 我国dris rni 各期 分别增加5g 15g 20g 优质蛋白质至少占1 3以上 13 3 脂类孕期储存脂类3 4kg 花生四烯酸 ara 和二十二碳六烯酸 dha 孕期脂肪的建议量 占总能量的20 30 sfa 10 mufa10 pufa10 n 6与n 3pufa的比值为4 6 1 14 4 矿物质成年女性与孕妇几种矿物质供给量成年女性0 3月4 6月7 9月ca mg 80080010001200fe mg 20202535zn mg 11 511 516 516 5i g 150200200200 15 孕妇脂溶性维生素供给量 5 维生素 16 孕妇水溶性维生素供给量 17 三 妊娠期营养对母体和胎儿的影响1 妊娠期营养不良对母体的影响 1 营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 叶酸 维生素b12 2 骨质软化症 3 营养不良性水肿 蛋白质 维生素b1 4 妊娠合并症 18 2 对胎儿的影响 1 早产儿与胎儿生长发育迟缓 早产儿 胎龄 37w 低出生体重儿 出生体重 2500克 小于胎龄儿 体重低于同龄儿平均体重2个标准差者 糖耐量减低 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 心血管疾病发病率增加 死亡率为正常婴儿的4 6倍 19 2 巨大儿 出生体重 4000g 与成年后慢性病发生密切相关 3 先天畸形 锌 维生素 叶酸 4 脑发育受损 20 1 妊娠早期遵循孕早期膳食指南 四 膳食原则 21 一 膳食清淡 适口二 少食多餐三 保证摄入足量富含碳水化合物的食物四 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸五 戒烟 禁酒 孕早期妇女膳食指南2007 22 2 妊娠中 末期原则 遵循孕中 末期妇女膳食指南 23 一 适当增加鱼 禽 蛋 瘦肉 海产品的摄入量动物性食物首选鱼类满足胎儿脑发育的需要 dha ara 避免孕妇过多摄入脂肪和能量 孕中 末期妇女膳食指南2007 24 二 适当增加奶类的摄入250ml牛奶及补充300mg钙 每日 400 500ml低脂牛奶三 常吃含铁丰富的食物 孕中 末期妇女膳食指南2007 25 四 适量身体活动 维持体重适宜增长1